urechii

Otalgie sau durerea urechii este o plângere obișnuită în practica ambulatorie din cauza unei mari varietăți de cauze. Durerea care rezultă din ureche se numește otalgie primară, iar cele mai frecvente cauze sunt otita medie și otita externă. Durerea datorată cauzelor din afara urechii se numește otalgie secundară, iar originea ei poate fi dificil de diagnosticat din cauza inervației complexe a organului. Cele mai frecvente cauze ale otalgiei secundare sunt sindromul articulației temporomandibulare și infecțiile dentare. Otalgia primară este mai frecventă la copii, în timp ce secundară - la adulți.


Otalgia poate fi singurul simptom în condiții grave, cum ar fi arterita temporală și tumorile maligne. Diagnosticul de otalgie secundară este mult mai complex, deoarece nervii care inervează urechea dau ramuri capului, gâtului, pieptului și abdomenului. Urechea este inervat de mai mulți nervi senzoriali, care includ nervul cranian trigeminal, facial, glosofaringian și vag, precum și colul uterin C2 și C3.


Simptomele (cum ar fi otoreea, umflarea membranei timpanice și amețeala) sunt caracteristice otalgiei primare, în timp ce durerea de mestecat este prezentă în sinuzită, după proceduri dentare și în antecedente de reflux gastroesofagian - sunt tipice pentru secundare otalgie.


Durerea prelungită și persistentă duce la infecția urechii, în timp ce durerea intermitentă este mai frecventă în otalgia secundară.


Tulburările canalului urechii externe care pot provoca durere includ acumularea cerii, un corp străin, dar cea mai frecventă cauză rămâne o infecție a canalului extern.


Durere, provenind din urechea medie, este cel mai adesea cauzată de otita medie, dar poate fi cauzată și de miringită buloasă, barotraumatism și disfuncție a trompei lui Eustachian. Cele mai frecvente cauze care sunt izolate în otita medie sunt Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis și Haemophilus influenza.


Disfuncția trompei Eustachian este, de asemenea, o cauză frecventă a otalgiei primare, afectând aproximativ 3% dintre pacienții cu dureri de ureche. Definiția disfuncției trompei Eustachian include simptome ale dereglării presiunii urechii medii diagnosticate otoscopic cu retragere a membranei timpanice și/sau o timpanogramă care indică presiunea urechii medii negative.


În barotrauma, durerea începe în timpul unei scufundări sau zbor, precum și imediat după un traumatism sonor.


Otita externa maligna se caracterizeaza prin durere retroauriculara (in spatele urechii), adesea asociata cu diabet zaharat sau o afectiune imunocompromisa.


Este prezent în tumori sau chisturi infectate durere, localizat în timpan sau canalul urechii, seamănă cu tabloul clinic al otitei medii cronice, dar nu răspunde la terapie.


În otita medie, un istoric de inflamație recentă a tractului respirator superior este comun. Există o membrană timpanică înroșită și tulbure.


Durerea originară din nervul trigemin este cea mai frecventă cauză a otalgiei secundare, incluzând sindromul articulației temporomandibulare, infecții dentare, nevralgia trigemenului, sinuzita și osteomielita mandibulară.


Nervul vag sau așa-numitul nerv vag inervează multe organe și sisteme, inclusiv colonul și, prin urmare, poate fi afectat de orice stimulare vagală. Otalgia a fost descrisă chiar și atunci când acest nerv este iritat ischemie miocardica.


Otalgia secundară poate fi cauzată și de iritarea nervilor cervicali C2 și C3, în special la pacienții cu procese degenerative la nivelul coloanei cervicale.


Artrita coloanei cervicale se poate manifesta prin durere la mișcarea gâtului. Există o mobilitate redusă, precum și tensiune în mușchii paraspinali.


La rândul său, durerea miofascială poate fi exacerbată atât prin mestecarea cât și prin mișcarea gâtului. Poate exista un punct de iritare la nivelul gâtului sau la locul atașării mușchiului sternocleidomastoidian.


Alte cauze mai puțin frecvente ale otalgiei secundare sunt ulcerele aftoase, tiroidita, procesele inflamatorii ale glandelor salivare și cauzele psihogene.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.