• incontinență

Cei care au experimentat problema incontinenței urinare cred că este legată de procesul de îmbătrânire și este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Incontinența este un simptom care ascunde într-un grad sau altul o afecțiune patologică sau o boală gravă.

Această problemă apare la vârste diferite - în medie, fiecare a patra femeie a avut urinare necontrolată cel puțin o dată în viață.

Problema este mai puțin frecventă la bărbați. Deși problema incontinenței urinare este la fel de frecventă ca ciuperca părului sau a unghiilor, oamenii sunt reticenți să împartă și încearcă să o ascundă cât mai mult posibil.

Mulți dintre bolnavi nu au consultat niciodată un specialist sau nu au căutat o soluție la problema lor. Ei nu realizează gravitatea problemei și se tem de tratament. În același timp, incontinența urinară înrăutățește calitatea vieții celui care suferă zi de zi - îl deprime, îl izolează de societate, creează complexe.

La pacienții cu capacitate de muncă, incontinența urinară duce la probleme sociale și igienice dificile. Pierderea de urină la vârstnici este extrem de dificilă pentru cei dragi. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, incontinența poate fi eliminată.

Tractul urinar inferior - vezica urinară și tractul urinar (uretra) - este un complex anatomic și fiziologic complex, unit prin sincronie, întreținere și control adecvat al funcțiilor de colectare, reținere și excreție a urinei. Retenția urinară este o afecțiune în care presiunea din uretra depășește presiunea din vezică la un moment dat.

La bărbați, incontinența apare cel mai adesea ca urmare a unor boli ale prostatei și uretrei, precum și după o intervenție chirurgicală într-o zonă lângă sfincterul uretral.

La femei, vezica urinară și tractul urinar sunt în contact cu stratul muscular numit mușchii planșei pelvine. Ele ajută tractul urinar să se deschidă. Dacă acești mușchi slăbesc sau elasticitatea lor se deteriorează, este posibilă scurgerea necontrolată de urină.

Mușchii bazinului inferior se pot întinde și slăbi, de exemplu în timpul sarcinii și al nașterii. În plus, supraponderalitatea creează tensiune suplimentară în acești mușchi.

O altă cauză a incontinenței la femei este menopauza. Pe măsură ce mușchii corpului îmbătrânesc și cantitatea de hormoni sexuali feminini (estrogeni) scade după menopauză, mucoasa vezicii urinare și pereții căilor urinare devin mai subțiri. Slăbește alimentarea cu sânge a mușchilor pelvisului inferior, funcționarea acestora și acest lucru are, de asemenea, un efect asupra incontinenței urinare.

Tulburările mintale pot fi, de asemenea, o cauză de incontinență la femei.

Urologii disting următoarele tipuri de incontinență:

  • incontinență imperativă
  • Incontinență de stres
  • incontinență inconștientă (reflex de incontinență)
  • urinare continuă
  • incontinență nocturnă (enurezis nocturnă)
  • urinare după urinare

Cel mai frecvent este incontinența prin urgență, în care pacienții raportează că incontinența se datorează unei dorințe intolerabile de a urina. Astfel de simptome apar de obicei în infecțiile tractului urinar inferior, precum și în creșterea tensiunii nervoase.

Cauzele sunt diverse: de la inflamația vezicii urinare sau a mucoasei uretrale, formațiunile mucoasei, bolile nervoase, până la mărirea prostatei la bărbați și scăderea vezicii urinare și a uterului la femei.

Dacă forma imperativă a incontinenței urinare este rezultatul unei probleme organice, ea poate fi, de asemenea, îndepărtată chirurgical. Acest lucru se realizează prin îndepărtarea parțială sau prin intervenția chirurgicală cu laser pentru extinderea benignă a prostatei, rezecția cancerului mucoasei vezicii urinare, proceduri minim invazive (cu penetrare minimă în corp), disecția chirurgicală a îngustărilor, stricturile uretrei, precum și reconstrucția podelei pelvine la femei prin intermediul implanturilor cu plasă etc. operații de curea.

Alternativ, se utilizează medicamente care suprimă activitatea vezicii urinare. În formele severe de incontinență este necesar să se introducă substanțe speciale în vezică sau să se paralizeze deliberat mușchii vezicii prin injectarea de toxină botulinică de tip A în peretele vezicii în timpul manipulării endoscopice.

Incontinența la stres este considerată a fi cea mai frecventă în rândul femeilor. Denumirea tulburării nu reflectă pe deplin mecanismul de dezvoltare a simptomului incontinenței: urinarea involuntară nu se datorează stresului, ci presiunii crescute în zona abdominală în combinație cu slăbiciunea aparatului de retenție a vezicii urinare și a uretrei. Dezvoltarea incontinenței de stres se datorează multor factori: tulburări anatomice; sarcină și naștere; chirurgie pelviană; schimbări de vârstă; leziuni inghinale; supraponderal etc.

În acest stadiu, medicina are peste 200 de modalități de a corecta incontinența de stres urinar. Cea mai preferată metodă este chirurgia minim invazivă, care restabilește funcțiile aparatului de retenție din pelvis. Rezultatul de succes este de peste 90%.

La pacienții cu incontinență la stres, tratamentele conservatoare nu sunt suficient de eficiente. Cea mai potrivită în acest caz este reducerea greutății, ceea ce duce la scăderea presiunii intraabdominale și duce la retenția urinară.

O metodă eficientă la mulți pacienți este gimnastica Kegel, care vizează creșterea forței și tonusului mușchilor din podeaua pelviană. Terapia M-colinolitică are de obicei succes doar în tratamentul incontinenței de stres cu simptome urgente predominante. La pacienții cu primele simptome de incontinență de stres după menopauză, terapia de substituție cu estrogen este eficientă.

Cea mai eficientă metodă de tratare a incontinenței de stres este operația cu curea. Corectează cu succes activitatea excesivă a tractului urinar și elimină coborârea vezicii urinare.

Chirurgia praștilor duce la crearea unei conexiuni artificiale și de susținere (curea), prin care vezica și uretra sunt menținute în poziția corectă. Slingul în sine este fabricat din materiale polimerice moderne cu înaltă calitate, rezistență și biocompatibilitate. Cele mai înalte metode tehnologice pentru eliminarea incontinenței urinare de stres sunt TVT și TVT-O.

Perioada de observare postoperatorie nu depășește 2-3 zile.

Avantajele operației de curea:

  • traume minime
  • perioada postoperatorie scurta
  • utilizarea optimă a echipamentelor medicale

Diagnosticul de bază include următoarele teste:

  • Clarificarea și reproducerea istoriei bolii (numărul nașterilor, frecvența eliberării vezicii urinare, alte boli)
  • Examinare generală (indicând semnele contracției vezicii urinare sau uterine, precum și determinarea nivelului de estrogen din vaginul unei femei, dimensiunea și forma prostatei la un bărbat)
  • Analiza de laborator a urinei pentru a exclude infecțiile tractului urinar
  • Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare (modificări ale structurii pereților vezicii urinare, tulburări ale mecanismului de eliberare a vezicii urinare)
  • Păstrarea unui jurnal de 24 de ore privind aportul de lichide, debitul de urină și înregistrarea incontinenței urinare controlate
  • Ca parte a unui diagnostic special, sunt examinate funcția și sensibilitatea vezicii urinare în timpul umplerii și eliberării (examen urodinamic). Dacă este necesar, se efectuează o examinare cu contrast a uretrei și a vezicii urinare și a endoscopiei vezicii urinare.

Deoarece cauzele incontinenței sunt diferite, metodele de tratament sunt diferite. Ca rezultat al unui tratament adecvat, controlul asupra bolii este realizat și problema este complet rezolvată.

Înainte de a alege o metodă de tratament, este important să se determine exact cauza incontinenței. Pentru fiecare pacient, pot fi selectate măsuri de susținere și se poate găsi o soluție care să-i atenueze starea, astfel încât să îi permită să se bucure din nou de viață.

Metodele moderne pentru tratamentul urinării involuntare sunt, de asemenea, în Bulgaria - plasarea unei curele sau a unei ochiuri. Rezultat durabil garantat cu materiale biocompatibile de înaltă calitate.