Expert medical al articolului

Pentru a compensa tulburările metabolismului carbohidraților în organism, se arată terapia cu insulină. Să ne uităm la caracteristicile metodei date, regulile și principiile de dirijare, pregătire.

indicații

Dacă nu puteți recupera glicemia din sânge cu pastile, un stil de viață sănătos sau o dietă adecvată, aveți nevoie de insulină. Utilizarea acestuia este direct legată de epuizarea pancreasului. Există celule beta în organism care produc hormonul. Sub influența anumitor factori, fierul este epuizat și aceasta include:

  1. Nivelul de glucoză este mai mare de 9 mmol/l. Zahărul ridicat are un efect distructiv asupra pancreasului, care nu mai produce hormoni și duce la condiții patologice, cum ar fi toxicitatea glucozei.
  2. Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de sulfoniluree. Modificarea nivelului de zahăr are loc pe stomacul gol, dar fierul rămâne capabil să producă insulină ca răspuns la aportul de sulfoniluree (Maninil, Diabet, Amaral), care îi stimulează activitatea.
  3. Nerespectarea recomandărilor medicale pentru tratamentul bolilor endocrine. Dacă nivelul de glucoză rămâne ridicat pentru o lungă perioadă de timp și persoana nu urmează o dietă, dar ia medicamente pentru a normaliza glicemia, atunci celulele beta ale pancreasului eșuează. Corpul este epuizat și glucoza crește indiferent de aportul de alimente.

Conform studiilor, pancreasul eșuează la 6-8 ani de la diagnosticul diabetului de tip 2. Introducerea insulinei în organism are drept scop eliminarea sindromului de toxicitate a glucozei. Medicamentul ameliorează organul afectat și promovează recuperarea acestuia.

În practica clinică, terapia cu insulină este utilizată nu numai pentru tratarea diabetului, ci și pentru anumite boli mintale. Această tehnică este indicată pentru diabetul de tip 2 înainte de operația planificată, precum și pentru tratamentul bolii de tip 1.

Avantajele utilizării preparatelor de insulină:

  • Nivelurile de glucoză nu se modifică pe o perioadă lungă de timp și se încadrează în intervalul normal.
  • Pacientul determină în mod independent cantitatea de medicament administrată.
  • Nu există recomandări clare cu privire la regimul medicamentului.
  • Aceasta încetinește progresia diabetului și dezvoltarea complicațiilor sale.

În ceea ce privește dezavantajele, această metodă de tratament necesită o monitorizare regulată a nivelului de zahăr din sânge folosind un glucometru. În cazul diabetului ușor, există riscul apariției diabetului.

Până în prezent, există multe preparate de insulină pe piața farmaceutică, care diferă prin proprietățile lor farmacologice, gradul de purificare și durata acțiunii. Începând de la aceasta, toate medicamentele și recomandările pentru utilizarea lor ar trebui să fie date numai de către endocrinolog.

Principiile terapiei cu insulină

La fel ca multe metode medicale, terapia cu insulină are anumite principii și le abordează:

  1. Doza zilnică de medicament trebuie să corespundă maximului fiziologic. Până la 70% din doză trebuie administrată în timpul zilei, iar restul de 30% la culcare. Acest principiu permite simularea unei imagini reale a producției de hormoni de către pancreas.
  2. Alegerea dozei optime este influențată de necesitățile zilnice pentru medicament. Acestea depind de caracteristicile fiziologice ale corpului. Deci, pentru o persoană să stăpânească un bloc de cereale, ½ unități de insulină și altul 4.
  3. Pentru a determina doza, este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge după masă, ținând cont de numărul de calorii consumate. Dacă glucoza este mai mare decât în ​​mod normal, atunci doza de medicament este crescută cu câteva unități până când acest indicator revine la normal.
  4. Ajustarea dozei medicamentului se poate face prin parametri glicemici. Conform acestei metode, pentru fiecare 0,28 mmol/L glucoză, care depășește 8,25 mmol/l, trebuie adăugată 1 unitate de medicament. Aceasta înseamnă că fiecare unitate suplimentară de zahăr necesită 2-3 unități de medicament.

Studiile și răspunsurile pacienților au arătat că cel mai actual și adecvat mod de a menține un nivel normal de zahăr din sânge este autocontrolul glucozei. În acest fel, se utilizează glucometre individuale și dispozitive staționare.

Indicații pentru procedură

Utilizarea medicamentelor pentru a compensa tulburările metabolismului carbohidraților în organism are câteva indicații pentru comportament, ia în considerare:

  • Diabet de tip 1 dependent de insulină.
  • Decompensarea diabetului de tip 2.
  • Cetoacidoza diabetică.
  • Coma diabetică.
  • Tratamentul complex al schizofreniei.
  • Greutate corporală redusă în patologiile endocrine.
  • Nefropatie diabetica.
  • Coma hiperosmolară.
  • Sarcina și nașterea cu diabet zaharat.

Diabetul de tip 2 este independent de insulină, deși este o boală metabolică. Patologia se manifestă în hiperglicemie cronică din cauza interacțiunii insulinei afectate cu celulele pancreatice. Terapia cu insulină în diabetul de tip 2 are semne precum:

  • Intoleranță individuală sau ineficiență a medicamentelor care scad nivelul zahărului din sânge.
  • Prima boală diagnosticată cu glucoză ridicată în 24 de ore.
  • Vindecarea bolilor cronice.
  • Boli infecțioase.
  • Semne ale deficitului de insulină în organism.
  • Tulburări grave ale rinichilor și ficatului.
  • Deshidratarea corpului.
  • Precoma și coma.
  • Boli ale sistemului hematopoietic.
  • Detectarea cetonelor în urină.
  • Operație planificată.

Pe baza indicațiilor de mai sus, endocrinologul face un regim de tratament, selectează doza optimă și recomandări pentru terapia cu insulină.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pregătirea

Înainte de administrarea insulinei, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială. Mai întâi, alegeți metoda de administrare - folosind un stilou pentru seringi sau o seringă pentru insulină cu un ac mic. Zona corpului în care este planificată realizarea cusăturii trebuie tratată cu antiseptic și bine amestecată.

Ar trebui să mâncați nu mai târziu de o jumătate de oră după injecție. Este necesar să se administreze mai mult de 30 de unități de insulină pe zi. Regimul optim de tratament și doza exactă sunt alese de medicul curant individual pentru fiecare pacient. Dacă starea pacientului se agravează, doza este ajustată.

Recomandări de tratament cu insulină

Conform studiilor, durata acțiunii preparatelor de insulină asupra corpului este individuală pentru fiecare pacient. În continuare, există o durată diferită de acțiune a medicamentului. Atunci când aleg medicamentul optim, medicii recomandă să se concentreze asupra nivelului de glicemie, urmând dieta prescrisă și respectând activitatea fizică.

Scopul tratamentului cu medicamente împotriva diabetului este acela de a imita secreția normală de hormoni din pancreas. Tratamentul constă în alimente și secreție bazală. Acesta din urmă normalizează nivelul glicemiei între mese, în timpul unei odihni de noapte și promovează, de asemenea, eliberarea zahărului, care intră în organism în afara dietei. Activitatea fizică și foamea reduc secreția principală de 1,5-2 ori.

Compensarea maximă pentru metabolismul glucidic cu ajutorul unei scheme de terapie cu insulină formulată corespunzător permite reducerea semnificativă a riscului de complicații ale bolii. Cu cât fluctuațiile glicemiei în timpul zilei sunt mai mici, cu atât starea pacientului este mai bună. Mulți medici recomandă păstrarea unui jurnal special, indicând doza de medicament injectat, numărul de unități de pâine consumate și nivelul de activitate fizică. Acest lucru vă permite să vă țineți diabetul sub control.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tehnica terapiei cu insulină

Diabetul de tip I este una dintre cele mai frecvente și periculoase boli ale sistemului endocrin. Din cauza unei încălcări a pancreasului și a producției de hormoni, introducerea glucozei în organism nu este absorbită și nu este descompusă. În acest context, există un declin accentuat al sistemului imunitar și se dezvoltă complicații.

Introducerea analogilor sintetici ai hormonului permite restabilirea nivelului normal de zahăr din sânge și reglarea funcționării corpului. De regulă, preparatele pentru terapia cu insulină se administrează subcutanat, în caz de administrare de urgență intramusculară/intravenoasă este posibilă.

Tehnica terapiei cu insulină cu o seringă este un astfel de algoritm de acțiuni:

  • Pregătiți un flacon cu medicament, seringă, dezinfectant pentru piele.
  • Tratați cu un antiseptic și topiți ușor zona corpului în care va fi injectat.
  • Colectați doza necesară de medicament cu seringa și injecția sub piele (în doze mari intramuscular).
  • Încă o dată, tratați locul de injectare.

Seringa poate fi înlocuită cu un dispozitiv de injectare mai convenabil - aceasta este o seringă. Există un ac special care reduce durerea de la injecție la minim. Confortul utilizării acestuia vă permite să faceți injecții în orice moment și în orice loc. În plus, unele pixuri cu seringă au flacoane cu insulină, ceea ce permite combinarea medicamentelor cu diferite terapii.

Dacă injectați medicamentul sub piele în abdomen (dreapta sau stânga buricului), acesta se absoarbe mult mai repede. Cu injecțiile pentru coapse, absorbția este lentă și incompletă. Introducerea în fese și umăr prin rata de absorbție ia o valoare intermediară între puncția în abdomen și coapsă. Insulina cu acțiune îndelungată trebuie injectată în coapsă sau umăr și scurt în stomac.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului în același loc provoacă modificări degenerative în țesutul adipos subcutanat, care afectează negativ procesul de absorbție și eficacitatea terapiei medicamentoase.

Reguli pentru terapia cu insulină

Ca orice metodă de tratament, terapia cu insulină are o serie de reguli care trebuie respectate atunci când se efectuează.

Regulile de mai sus permit menținerea unei stări normale a corpului cu o tulburare metabolică atât de gravă precum diabetul.

Terapia cu insulină în psihiatrie

Tratamentul cu utilizarea insulinei în psihiatrie are următoarele semne de utilizare:

  • Psihoză.
  • Schizofrenie.
  • Halucinații.
  • Sindromul iluziei.
  • Catatonia.
  • Hebefrenie.

Terapia prin șoc cu insulină are un efect antidepresiv pronunțat, reduce sau elimină complet simptomele apato-abuliei și ale autismului. Ajută la normalizarea potențialului energetic și a stării emoționale.

Tratamentul cu această metodă de schizofrenie constă în mai multe etape. Pacientul primește prima injecție dimineața pe stomacul gol cu ​​o doză inițială de 4 unități și crește la 8 unități zilnic. Particularitatea acestei scheme este că injecțiile se fac cinci zile consecutive cu o pauză de două zile, precum și continuarea ulterioară a cursului.

  1. Prima etapă constă în plasarea pacientului într-o stare de hipoglicemie timp de 3 ore. Pentru a restabili nivelul glucozei, pacientului i se administrează o băutură de ceai care conține cel puțin 150 de grame de zahăr. Este necesară și o dietă bogată în carbohidrați, care normalizează în cele din urmă starea.
  2. A doua etapă a tratamentului constă în creșterea dozei de medicament și prelungirea conștiinței pacientului. Pentru normalizarea pacientului, se pune un picurător pentru administrarea intravenoasă a 20 ml soluție de glucoză 40%. După ce pacientul își recapătă cunoștința, primește sirop de zahăr și un mic dejun consistent.
  3. A treia etapă a terapiei este o creștere suplimentară a dozei. Acest lucru provoacă o afecțiune care limitează complicitatea (compresia) și coma. Pacientul poate sta în acest loc nu mai mult de 30 de minute, deoarece există riscul de a dezvolta consecințe ireversibile. Picăturile de glucoză sunt utilizate pentru eliminarea hipoglicemiei.

În timpul tratamentului, trebuie avut în vedere faptul că terapia cu șoc cu insulină amenință pacientul cu astfel de probleme:

  • Convulsii similare convulsiilor epileptice.
  • Comă prelungită.
  • Coma recurentă după recuperarea din coma de insulină.

Procesul de tratament constă în 20-30 de ședințe, timp în care pacientul cade într-o comă soporifică. Datorită pericolului acestei metode și a riscului de a dezvolta complicații grave, aceasta nu sa răspândit în psihiatrie.

Contraindicații pentru procedură

Tratamentul formelor de diabet insulino-dependente, ca orice terapie medicamentoasă, are anumite limitări. Luați în considerare principalele contraindicații pentru utilizarea insulinei:

  • Forme acute de hepatită.
  • Ciroza ficatului.
  • Leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului.
  • Urolitiaza.
  • Hipoglicemie.
  • Jad.
  • Pancreatită.
  • Boală cardiacă decompensată.

Trebuie acordată o atenție specială tratamentului pacienților cu circulație cerebrală afectată, boală tiroidiană, insuficiență renală, boală Addison.

De asemenea, trebuie să ia în considerare intoleranța individuală la anumite tipuri de medicamente și riscul de reacții alergice la componentele insulinei. Formele inhalate ale medicamentului sunt contraindicate la copiii din copilărie, precum și bronșita, astmul bronșic, emfizemul și pacienții care au fumat în ultimele 6 luni.

Tendința insulinei de a interacționa cu alte medicamente trebuie luată în considerare în timpul terapiei cu insulină. Activitatea sa este semnificativ crescută atunci când este utilizată cu medicamente orale pentru a reduce zahărul, etanolul, blocantele b. Există un risc ridicat de a dezvolta hiperglicemie atunci când interacționați cu glucocorticosteroizi.

[12], [13], [14], [15]

Nutriție pentru terapia cu insulină

Dieta pentru diabet zaharat este complet dependentă de regimul și regimul de insulină. Cantitatea de alimente este calculată pe baza dozei de insulină, tipul de hormon administrat, locul injectării și caracteristicile corpului pacientului. Dieta trebuie să conțină o cantitate fiziologică de calorii, precum și cantitatea necesară de proteine, grăsimi, carbohidrați și alți nutrienți. Toți acești factori determină frecvența și calendarul meselor, distribuția carbohidraților (unități de cereale) în timpul meselor.

Luați în considerare particularitățile nutriției în diferite scheme pentru a compensa metabolismul carbohidraților:

  • Acțiunea ultra rapidă a medicamentului - aplicată cu 5 minute înainte de mese, reduce glucoza după 30-60 de minute.
  • Insulina cu acțiune scurtă este injectată cu 30 de minute înainte de masă, reducerea maximă a glucozei având loc după 2-3 ore. Dacă nu consumați carbohidrați după injecție, se dezvoltă hipoglicemie.
  • Preparate de durată medie și acțiune lungă - reduceți zahărul după 5-8 și 10-12 ore.
  • Insulele mixte sunt injecții scurte și intermediare. După administrare, de două ori cauzează reducerea maximă a glucozei și necesită compensarea carbohidraților prin consum.

La pregătirea unei diete, se iau în considerare nu numai tipurile de medicamente care se administrează, ci și frecvența injecțiilor. O atenție deosebită este acordată unui astfel de concept ca o unitate de cereale. Aceasta este o estimare preliminară a cantității de carbohidrați din alimente. De exemplu, o pâine este de 10-13 g de carbohidrați, fără a lua în considerare fibrele dietetice, ci luând în considerare fibrele sau 20-25 g de pâine.

  1. Dublă aplicare - dimineața se injectează 2/3 din doza zilnică, iar seara - 1/3.
  • Primul mic dejun ar trebui să conțină 2-3 gândaci, deoarece medicamentul nu a început încă să funcționeze.
  • Gustarea trebuie să aibă loc la 4 ore după injectare și să conțină 3-4 unități de pâine.
  • Prânz - 6-7 ore după ultima administrare a medicamentului. De regulă, acesta este un aliment dens pentru 4-5 cereale.
  • Exces - nivelul zahărului poate crește ușor, deci nu ar trebui să mănânci mai mult de 2 pâini.
  • Ultima masă este o cină groasă de 3-4 unități de pâine.

Acest regim de cinci mese este cel mai frecvent utilizat cu un aport zilnic mic de insulină.

  1. De cinci ori administrarea medicamentului - înainte de micul dejun și la culcare, utilizați un medicament intermediar și înainte de mesele principale - o acțiune scurtă. Această schemă necesită șase mese pe zi, adică. Trei recepții principale și trei mic dejunuri. După introducerea unui hormon intermediar, ar trebui să mănânci 2 pâini pentru a minimiza riscul apariției hipoglicemiei.
  2. Terapia intensivă cu insulină - acest regim se caracterizează prin administrarea repetată a medicamentului la un moment convenabil pentru pacient. Sarcina pacientului este de a lua în considerare numărul de unități de pâine în timpul primelor mese și de a monitoriza nivelul de glucoză din sânge. Mulți pacienți din această schemă trec la o dietă preventivă sau liberalizată numărul 9.

Indiferent de dieta, o masă nu ar trebui să aibă mai mult de 7 pâini, adică 80-85 grame de carbohidrați. Astfel, este necesar să se excludă carbohidrații simpli, rafinați din dietă și să se calculeze corect doza de carbohidrați complecși.

Recenzii

Numeroase examinări ale pacienților diagnosticați cu diabet de gradul 1 sau 2 confirmă eficacitatea terapiei cu insulină atunci când este efectuată corect. Succesul tratamentului depinde de corectitudinea medicamentului ales, de modul de compensare a metabolismului glucidic și a dietei.