Atât la bărbați, cât și la femei, bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces. Studiile arată că șansa unei femei de a dezvolta boli cardiovasculare este de 3 ori (24% -32%) mai mare decât șansa de a dezvolta cancer de sân (7% -12,5%).

infarctul

Mortalitatea după primul infarct miocardic și recurența acestuia sunt mai mari la sexul mai frumos decât la bărbați. Declinul mortalității prin boli cardiovasculare la femei în ultimii 20 de ani nu este la fel de pronunțat ca la bărbați. Această diferență se explică parțial prin conștientizarea scăzută a bolii, diagnosticarea tardivă și tratamentul slab în unele cazuri. Un studiu al American Heart Association a constatat că doar 13% dintre aceștia erau conștienți de riscul bolilor cardiovasculare.

Chiar și în rândul medicilor, există o lipsă de conștientizare cu privire la existența acestei boli de inimă, evoluția acesteia și consecințele pentru un sex mai frumos. Interesul pentru bolile de inimă în sexul mai frumos a început în urmă cu aproximativ 20 de ani și a luat avânt doar în ultimul deceniu. Cercetările au descris diferența în mecanismul de dezvoltare a bolii, influența factorilor de risc, manifestările clinice, evoluția bolii și frecvența ridicată a complicațiilor la aceștia.

Diferența de exprimare duce la dificultăți în diagnostic

Dovezi științifice recente sugerează că există uneori diferențe semnificative între bolile coronariene la ambele sexe, de la factori de risc la diagnostic și simptome ale bolii, tratament, rezultate și aspecte psihosociale ale bolii.

Aceste diferențe se datorează anatomiei de bază a inimii femeii și a arterelor coronare, care sunt mai mici și mai înguste, care pot afecta atât interpretarea anumitor teste, cât și efectuarea tratamentului invaziv (cateterism cardiac, intervenție chirurgicală de bypass).

Incidența bolii la sexul mai frumos crește odată cu sfârșitul perioadei fertile, când scade nivelul de estrogen și, în consecință, riscul de a dezvolta boli coronariene continuă să crească până când este egal cu cel al bărbaților (aproximativ 65 de ani ).

În acest moment, este important de menționat că rezultatele studiilor internaționale nu susțin furnizarea de terapie de substituție hormonală pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, dimpotrivă, rezultatele arată efecte adverse asupra sănătății inimii. Informațiile sunt adevărate și despre substituțiile hormonale sintetice.

Prima manifestare a bolilor de inimă la femei este de obicei angina pectorală, spre deosebire de infarctul miocardic sau de moartea subită la bărbați. Simptomele anginei la femei nu sunt de obicei caracteristice bolilor coronariene și adesea provoacă dificultăți în diagnostic. Debutul durerii este de asemenea frecvent în timpul odihnei, somnului sau în situații de stres mental. Reclamațiile privind durerea toracică necoronară sunt caracteristice acestora și acest fapt face și mai dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Pe de altă parte, când boala coronariană este dovedită la femei, riscul de a dezvolta boala nu este doar comparat, ci depășește riscul la bărbați (2,7% față de 2,4%).

Diferențele de gen duc, de asemenea, la dificultăți în diagnosticul medical. Există dificultăți în citirea fiabilă a testelor efectuate, cum ar fi un test de stres, și există limitări în descifrarea testelor mai avansate, cum ar fi ecocardiografia. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că diagnosticul bolii va fi întârziat ca urmare a tratamentului care va fi aplicat. Dovezile unui studiu efectuat la Universitatea Bar-Ilan au constatat că o femeie cu o boală cardiacă a fost diagnosticată în medie cu cinci până la patru ani mai târziu decât un bărbat.

Sensibilitatea testelor de stres la sexul mai frumos este mai mică decât la bărbați. Adică - un test de stres normal, neagă cu siguranță bolile coronariene. Precizia testelor de stres este, de asemenea, afectată de modificările ECG.

Boala coronariană la femei

Infarctul miocardic este definit ca moartea celulelor cardiace ca urmare a lipsei prelungite de alimentare cu oxigen a acestora. Diagnosticul se face folosind un set de parametri, inclusiv simptome, modificări ale ECG și dovezi ale deteriorării mușchiului cardiac pe baza creșterii proteinelor sau a enzimelor miocardice din sânge.

După cum sa menționat, boala coronariană în general și infarctul miocardic în special sunt principalele cauze de deces la femeile din lumea occidentală. Vârsta lor medie pentru primul atac de cord este de 70 de ani, cu cinci ani mai târziu decât media pentru bărbați. Incidența bolii la sexul mai frumos în comparație cu bărbații este mai mică în perioada fertilă și mai mare după vârsta de 75 de ani. După vârsta de 75 de ani, pacientul are de obicei mai multe boli cronice, atunci complicațiile bolii sunt mai mari.

Studiile arată că sexul mai frumos are simptome mai severe ale bolii, spre deosebire de bărbați. La femei, există mai multe simptome care sunt definite ca atipice, cum ar fi oboseala, greața, dificultăți de respirație și durere în umăr, maxilar și spate, mai degrabă decât în ​​centrul pieptului. Aproximativ 95% dintre aceștia prezintă, de asemenea, un semn de avertizare timpurie în luna dinaintea atacului de cord, dar este, de asemenea, diferit de cel al bărbaților și poate include:

  • oboseala inexplicabila;
  • dificultăți de respirație;
  • tulburari de somn;
  • acizi.

Femeile sunt mai predispuse la infarctul miocardic „silențios”, adică o boală care este dovedită prin cateterizare cardiacă și teste de laborator, dar care nu este precedată de niciun simptom. Un astfel de infarct este asociat cu mai multe complicații și mai multă mortalitate în timpul spitalizării. Boala „tăcută” este mai frecventă la diabetici, mai ales că diabetul „elimină” beneficiile unei perioade fertile bogate în estrogeni, astfel încât femeile din această perioadă suferă de infarct miocardic în același ritm ca și bărbații.

Un studiu realizat la Universitatea din Arkansas, SUA, a constatat că 43% dintre femeile care au suferit un atac de cord nu au raportat dureri în piept. Potrivit bărbaților, durerea toracică este o lumină de avertizare semnificativă pentru dezvoltarea unui infarct.

De fapt, chiar și atunci când vine vorba de îngrijirea medicală, femeile rămân cu mult în urmă față de bărbați. Studiile arată că bărbatul obișnuit ajunge la spital pentru o examinare în termen de 105 minute de la identificarea simptomelor suspecte, spre deosebire de cele 120 de minute necesare unei femei obișnuite. Realitatea arată că atunci când există astfel de semne la bărbați, ea este cea care îl împinge să caute ajutor medical, în timp ce în situația opusă femeia este mai puțin încurajată.

Factori de risc

Evident, principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare sunt cunoscuți și identici între sexe:

  • fumat;
  • hipertensiune;
  • hiperlipidemie;
  • Diabet;
  • vârsta peste 55 de ani;
  • obezitate;
  • mod de viață sedentar;
  • istorie de familie.

Cu toate acestea, în ciuda similitudinilor, există diferențe în impactul lor asupra dezvoltării bolii. De exemplu, cercetările arată o legătură mai puternică între fumat și dezvoltarea bolilor de inimă la femei decât la bărbați.

Incidența hipertensiunii este mai mare la femeile cu vârsta peste 55 de ani. Un studiu național efectuat în Statele Unite arată că, deși sunt mai conștienți de tensiunea arterială, proporția femeilor cu o tensiune arterială echilibrată este surprinzător de mică decât cea a bărbaților.

De asemenea, s-a constatat că nivelurile scăzute de HDL și excesul de trigliceride din sânge la sexul mai echitabil sunt un factor de risc mai semnificativ în comparație cu nivelurile ridicate de LDL la bărbați, a aflat MedConsult.bg. Dacă luăm în considerare faptul că aproape jumătate dintre femeile cu vârsta peste 55 de ani au niveluri de colesterol care nu se încadrează în normă, putem concluziona că prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli vasculare.

În ceea ce privește factorii de risc, obezitatea și lipsa activității fizice nu pot fi ignorate ca factori care accelerează procesul aterosclerotic și dezvoltarea în continuare a bolilor cardiovasculare. În majoritatea țărilor occidentale din întreaga lume, prevalența obezității este mai mare în rândul sexului mai frumos și, din păcate, acestea tind să se îngrașe mai ușor și au dificultăți în slăbit.

Tratament

Tratamentul pentru infarctul miocardic implică tratamentul inițial cu aspirină și tratamentul final al arterei coronare, folosind cateterism cardiac de urgență sau un medicament care dizolvă cheagul de sânge blocant. Conform studiilor recente, cateterismul coronarian de urgență are un avantaj față de medicamentul solubil.

Analiza prognosticului după infarct miocardic arată că după un an de infarct, mai puține femei supraviețuiesc și majoritatea supraviețuitorilor se confruntă cu complicații pe termen lung ale infarctului miocardic, cum ar fi insuficiența cardiacă.

Ambele sexe, după externarea din spital, trebuie să ia mai multe medicamente, cu excepția cazului în care există contraindicații, și anume:

  • acid acetilsalicilic;
  • beta-blocant;
  • statine.

Infarctul miocardic la femeile gravide

Un grup special sunt femeile însărcinate. Infarctul miocardic acut, care nu este diagnosticat la o femeie însărcinată, este un eveniment rar, cu o frecvență sub 1 din 10.000 de sarcini. Majoritatea cazurilor se datorează unor cauze care nu au legătură cu ateroscleroza, incluzând modificări anatomice congenitale, embolie, boli vasculare inflamatorii, inflamația inimii, spontaneitatea arterei coronare sau utilizarea substanțelor și medicamentelor pentru a opri producția de lapte și anticoagulante. Disecția arterelor aortice și coronare a fost, de asemenea, raportată rar din cauza modificărilor structurii țesutului conjunctiv în timpul sarcinii.

Factorii de risc pentru ateroscleroza accelerată care sunt frecvenți la o vârstă fragedă sunt:

  • fumat;
  • obezitate;
  • hiperlipidemie;
  • Diabet;
  • hipertensiune;
  • istorie de familie.

Combinat cu exerciții fizice în timpul sarcinii și creșterea inclusă a consumului de oxigen, creșterea ritmului cardiac, a debitului și creșterea volumului de sânge, acesta poate fi un factor important în dezvoltarea bolilor coronariene care duc la infarct miocardic acut. săptămâni de sarcină.

Consecințele pentru mamă și făt depind de mărimea atacului de cord, de prezența complicațiilor și de vârsta gestațională. Cu cât tratamentul este mai rapid și mai eficient și cu cât infarctul este mai mic, cu atât rezultatele sunt mai bune. Mortalitatea medie a mamei este de 9% și cea a fătului de 6%, cea mai mare mortalitate observată în jurul nașterii.

O operație cezariană se va efectua numai dacă femeia este instabilă din punct de vedere hemodinamic. Dacă infarctul a fost aproape de naștere și mai ales dacă se utilizează diluanți intravenoși de sânge, trebuie efectuată o operație cezariană pentru a reduce riscul de hemoragie intracerebrală la făt.

La o femeie care are antecedente de infarct miocardic acut și intenționează să rămână gravidă, trebuie verificate funcția ventriculului stâng și gradul de funcționare zilnică a acestuia și, dacă acestea sunt normale, nu există o prevenire a sarcinii și nu există riscuri speciale .

Cateterizarea

Principala cauză a leziunilor cardiace și a decesului este ateroscleroza și infarctul miocardic. Consecințele severe pot apărea atât pe termen scurt - în primele ore și zile după infarct, cât și pe termen lung - în lunile și anii de după boală.

Cea mai eficientă metodă pentru tratamentul infarctului miocardic acut este prin cateterizare terapeutică de urgență, a aflat MedConsult.bg. Prin plasarea unui cateterism cardiac, localizarea blocajului în artera coronară și deschiderea rapidă a arterei sunt localizate, gradul de deteriorare a mușchiului cardiac poate fi redus și mortalitatea semnificativ redusă.

Cardiologia intervențională modernă nu face distincție între cele două sexe. Metodele de cateterizare și instrumentele utilizate pentru efectuarea acestuia sunt aceleași pentru ambele sexe.

Până acum mulți ani, tratamentul cu medicamente trombolitice era administrat la cererea pacientului. În ultimii ani, tratamentul trombolitic și-a pierdut relevanța.

Cateterizarea terapeutică de urgență în comparație cu terapia trombolitică a redus mortalitatea și infarctul recurent cu aproximativ 30% -40%. Scurtează durata spitalizării și reduce nevoia de re spitalizare.