Dr. Eduard Mekenyan

infecția

Endocardita infecțioasă este o boală gravă care este rareori gândită și dificil de detectat. În ultimii ani, incidența tinerilor este în creștere din cauza creșterii abuzului de droguri pe cale intravenoasă, a comentat într-un interviu cu „Doctorul” Dr. Eduard Mekenyan - cardiolog la Spitalul de Chirurgie Cardiacă „Acibadem City Clinic” - Burgas.

- Dr. Mekenyan, ce trebuie să știm noi, oamenii obișnuiți, despre endocardita infecțioasă?
- Aceasta este o boală inflamatorie datorată unei infecții microbiene pe suprafața interioară a inimii. Structurile supapelor sunt cel mai adesea afectate. Vreau să subliniez că această boală este rareori gândită și dificil de detectat. Dar este o boală foarte gravă. În general vorbind, este o infecție bacteriană a valvelor inimii, ca urmare a căreia sunt distruse treptat chiar de bacterie. Funcția lor este afectată și ulterior apar simptomele. Rău este că aceste simptome sunt foarte nespecifice.

- Care sunt aceste simptome nespecifice?
- Practic - o temperatură care durează mult. Dar nu se pronunță întotdeauna febril, adică. peste 38 de grade. Boala poate dura mult timp cu temperatura subfebrilă - 37,5; 37,6; 37.7 ... Adică un tablou clinic voalat, fără toxicitate pronunțată. Starea generală a pacienților este relativ bună și, prin urmare, boala este adesea ratată și diagnosticată numai după apariția complicațiilor valvulare grave. Începe cu un antibiotic, dar când se oprește, plângerile continuă. Se începe un al doilea antibiotic și se pierde timpul ...

- Și ce plângeri are pacientul?
- De cele mai multe ori apar probleme atunci când funcția supapelor este afectată. Acesta este principalul lucru. De acum înainte, există modificări ale parametrilor de laborator. Nu există nimic mai pronunțat care să poată fi surprins în primele etape. Disfuncția supapelor apare treptat. Plângerile sunt dificultăți de respirație, oboseală constantă, oboseală. Din nou, este dificil să ne gândim direct la endocardita infecțioasă, deoarece aproape fiecare răceală sau pneumonie, fiecare bronșită, procedează în mod similar.

- Și când diagnosticul este atins în cele din urmă?
- Când pacientul intră în spital și în ciuda terapiei prescrise, starea sa nu se îmbunătățește și plângerile continuă
Atunci începe să te gândești la endocardita infecțioasă, urmată de o consultație cu cardiologii etc. Adică, există pacienți care știu că au probleme cu supapele de mai demult. Ei înșiși simt că au nevoie de un cardiolog. Deoarece principalul lucru pe care l-am spus despre astfel de pacienți este că supapa inițial nu funcționează corect. Acestea sunt împovărate mai ușor pentru a obține inflamația acestei valve. Adică, orice răceală, orice manipulare a sângelui, orice legat de posibilitatea pătrunderii bacteriilor în sânge, poate duce la inflamații și infecții ale valvei.

- Adică există grupuri de risc? Și ce provoacă apariția inflamației?
- Așa este, există grupuri de risc și includ toți pacienții cu valve deteriorate inițial, precum și pacienții cu valve protetice, adică. pacienții cărora li s-a înlocuit valva dintr-un motiv sau altul.

Condițiile preliminare pentru intrarea agenților patogeni în fluxul sanguin sistemic sunt cel mai adesea manipulările și infecțiile dentare, procedurile legate de tractul gastrointestinal și urogenital, procedurile intravenoase etc.
Diabeticii sunt predispuși, precum și persoanele cu imunitate suprimată, cum ar fi pacienții cu cancer după chimioterapie, purtătorii de HIV etc.

- Poate o persoană sănătoasă să facă endocardită infecțioasă?
- Nu, de obicei nu. O supapă sănătoasă nu ține bacterii pe sine. Mecanismul, în general vorbind, este acesta - supapa trebuie deteriorată în primul rând, apoi poate păstra bacteriile pe sine.

- Dr. Mekenyan, care este tratamentul acestei boli?
- Tratamentul este antibiotic - lung, lung, de obicei pentru o lună. Cu o combinație serioasă de antibiotice și în funcție de cât de deteriorată este supapa după infecție. Foarte des este vorba de proteze, adică înlocuirea supapei.

- Și ce complicații pot apărea dacă nu este detectată și tratată la timp?
"La moarte." Nu există nicio modalitate în care un pacient care nu este tratat nu va muri mai devreme sau mai târziu de insuficiență cardiacă sau alte complicații. În caz contrar, principala complicație este distrugerea valvei și manifestările de insuficiență cardiacă și/sau aritmie. Dar, așa cum am spus, în absența tratamentului, este posibil ca procesul infecțios să se răspândească și să afecteze alte organe vitale și să provoace abcese care pun viața în pericol.

- Dar dacă diagnosticul se pune la timp și se începe tratamentul, nu vor exista complicații grave, nu?
- Este foarte dificil să se ajungă la acest diagnostic, mai ales la un tânăr. Dar dacă în cele din urmă este plasat la timp, tratamentul este standard, nimeni nu știe ce filosofie din el. Fiecare cardiolog știe asta. Atâta timp cât este specificat diagnosticul. Rețineți că în inflamații minore
țesutul deteriorat este complet restaurat
iar inima rămâne intactă. Cu un tratament adecvat, pacientul are șanse de 90% să obțină o recuperare completă.

- Asta înseamnă că o persoană ar trebui să consulte un cardiolog dacă menține o febră slabă pentru o lungă perioadă de timp, dacă are respirație scurtă, obosește repede?
- De fapt, jeep-urile sunt cele care ghidează pacienții. Îi vor spune persoanei: să te vadă oricum un cardiolog. Deci, atunci când acești pacienți vin la clinica noastră, facem ecocardiografie la fiecare bază. Am uitat să subliniez că fără ecocardiografie medicul nu-și poate aminti că aceasta este o boală.

- Este comună endocardita infecțioasă? Există o tendință de creștere a incidenței?
- Nu, endocardita infecțioasă nu este una dintre cele mai frecvente boli. Frecvența crește după vârsta de 30 de ani și atinge apogeul după 60 de ani de viață. Motivul pentru aceasta este o creștere a frecvenței modificărilor degenerative ale valvei legate de vârstă. În ceea ce privește tendința, pot spune următoarele. În ultimii ani, incidența endocarditei infecțioase la tineri a crescut din cauza incidenței crescânde a abuzului de droguri intravenoase în rândul tinerilor. Lucrurile stau destul de diferit în ultima vreme, doar că din ce în ce mai des medicii fac ecocardiografie și de aceea boala este prinsă mai devreme.
Acesta este unul dintre motivele frecvenței mai mari. Vreau să subliniez din nou că diagnosticul este extrem de important. Lucrul bun este că, în ultima vreme, totuși, vorbesc la scară globală, această boală este gândită și descoperită din ce în ce mai des. Dar oricum, într-o oarecare măsură nu se gândește suficient la el. Cu un examen standard, de rutină, fără a face ecocardiografie, nu există nicio modalitate de a specifica această boală.

- Putem vorbi despre prevenirea endocarditei infecțioase?
- În această boală vorbim despre prevenirea la grupurile cu risc crescut de pacienți. Știu, le explicăm. Adică, înainte de orice manipulare cu risc ridicat, fiecare pacient cu proteză valvulară sau cu patologie severă a valvului trebuie să fie supus profilaxiei antibiotice. Și pentru astfel de pacienți aproape orice manipulare prezintă un risc ridicat.
Am menționat mai sus - astfel sunt manipulări dentare și infecții; acestea sunt procedurile legate de tractul gastro-intestinal și urogenital; astfel de proceduri sunt intravenoase. Chiar și tartrul de curățare este o manipulare cu risc ridicat pentru a preveni pătrunderea bacteriilor în sânge.