Puls.bg | 26 iulie 2009 | 51

infecția

În ultimii ani, comportamentul și prognosticul bolii ulcerului peptic au căpătat dimensiuni diferite. Această modificare este legată de descoperirea bacteriei Helicobacter pylori și de rolul acesteia în patogeneza unor boli ale stomacului. Contribuția la dezvoltarea unor forme de gastrită cronică, ulcer peptic și chiar malignități gastrice a fost deja dovedită.


Se estimează că peste 50% din populația lumii este purtătoare de Helicobacter pylori, în principal în țările în curs de dezvoltare. În 80% din cazuri nu există simptome. Modul de transmitere ascunde încă unele necunoscute, dar medicii sunt acum în unanimitate că mecanismul de transmitere a infecției este oral-oral sau fecal-oral, adică. prin produse alimentare și băuturi contaminate, într-un mod casnic - prin obiecte sau sărutări. H. pylori este izolat din fecale, salivă, placă dentară. Este localizat în zona mucoasei gastrice și are un set de avantaje morfologice și fiziologice în acest scop, protejându-l de pH-ul scăzut al sucului gastric.


Helicobacter pylori are o formă spirală și biciuie, permițând pătrunderea în stratul mucos localizat direct pe mucoasa gastrică și chiar printre celulele epiteliului integumentar. În acest scop, prezența moleculelor adezive speciale exprimate pe suprafața bacteriană este de asemenea importantă. De asemenea, au fost izolate mai multe enzime care asigură adaptarea la mediul advers. Dintre acestea, ureaza este deosebit de importantă. Descompune ureea compusă organică în amoniac și dioxid de carbon, care, prin reacții chimice suplimentare, duc la neutralizarea pH-ului sucului gastric.


După cum sa menționat deja, în majoritatea cazurilor, purtătorul Helicobacter pylori este asimptomatic. În timpul infecției pot apărea plângeri tranzitorii, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și stare de rău, dar pot fi absente. Se crede că infecția în sine apare în copilărie. Cu toate acestea, poate exista un tablou clinic și se suprapune cu cel al gastritei cronice sau al ulcerului gastric sau duodenal cu posibile complicații.


Pentru diagnosticul prezenței Helicobacter pylori, astfel de simptome sunt principiul director. Dovada infecției este posibilă în mai multe moduri - căutând anticorpi în sângele periferic, căutând antigeni tipici bacteriei în fecale și există studii mai specializate. Testul respirației se efectuează prin luarea de uree, care conține carbon marcat. Bacteria specifică pentru urează descompune substanța, iar monoxidul de carbon format ajunge la plămâni prin fluxul sanguin și este expirat. Prezența carbonului marcat în aerul expirat este detectată de echipamente speciale. Cu toate acestea, cele mai exacte date sunt obținute din materialul gastroscopic. Aceasta utilizează fie o reacție chimică rapidă, bazată din nou pe urează, fie folosește țesutul însuși obținut din biopsie, sau inoculează mediul de cultură.


Odată dovedită prezența Helicobacter pylori, se începe tratamentul. De obicei, este combinat, conform unei scheme, și include un antibiotic, un mijloc de suprimare a acidității sucului gastric, precum și protectori pentru mucoasă. Terapia triplă pentru o perioadă de două săptămâni este considerată cea mai eficientă. Acesta include două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul și altele. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt amoxicilina și claritromicina, dar pot fi utilizate tetraciclină și metronidazol, în funcție de caz. Blocantele H2, cum ar fi ranitidina, famotidina și altele, sunt mai puțin utilizate pentru a controla secreția gastrică. Acestea suprimă acțiunea histminului - un hormon care stimulează producția de HCl. Rar, se folosește o combinație dublă dintre un antibiotic și un inhibitor de protoni. Uneori, un al patrulea component este inclus în schemă, care formează un film protector pe mucoasa gastrică - subcitrat de bismut.


Aceste opțiuni terapeutice au schimbat radical prognosticul și comportamentul bolii ulcerului peptic. În cazul în care infecția cu Helicobacter pylori nu este tratată, aceasta va persista, provocând sau nu provocând clinică.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.