inflamația

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Otita medie mucoasă a fost recent definită ca otita medie cronică cu revărsat mucoid, numită și ureche „lipicioasă”. Otita medie mucoidă cronică este otita cronică în care lichidul mucoid se colectează în cavitatea urechii medii.

Este una dintre cele mai frecvente boli otologice care amenință auzul la om și o cauză principală a pierderii auzului la copii. Spre deosebire de otita medie acută, aceasta durează mult și provoacă pierderea conductivă a auzului.

Lichidul mucoid este mai gros decât inflamația seroasă cronică, ceea ce face mai dificilă scurgerea. Boala mai este numită „ureche lipicioasă” deoarece urechea medie este umplută cu un lichid asemănător cu lipiciul. Una sau ambele urechi pot fi afectate. Lichidul din urechea medie încetinește vibrațiile care trec prin timpan și, prin urmare, există o deficiență de auz.

Etiologie

Tubul Eustachian conectează urechea medie și nazofaringe, drenând secrețiile acumulate din urechea medie. Infecțiile tractului respirator superior sau alergiile pot provoca umflarea trompei eustachiene sau a membranelor din jurul deschiderii sale, reținând lichidul care servește ca mediu de creștere pentru bacterii, provocând infecții ale urechii. Infecțiile urechii sunt mai frecvente la copii, deoarece tubul este orizontal și mai scurt, ceea ce facilitează intrarea bacteriilor și are, de asemenea, un diametru mai mic, ceea ce face drenajul mai dificil. În plus, dezvoltarea sistemului imunitar a copiilor și obiceiurile de igienă slabe îi fac mai susceptibili la infecțiile tractului respirator superior. Deoarece tubul Eustachian este îngust la sugari și copii mici, este mai predispus la obstrucție decât la copiii mai mari, adolescenți și adulți.

Cauza bolii se datorează probabil disfuncției trompei Eustachian. Echilibrul fluidului și aerului din urechea medie se poate schimba dacă trompa eustachiană este îngustă, obstrucționată sau nu se deschide corect. Aerul din urechea medie poate trece treptat în celulele din apropiere dacă nu este înlocuit cu aerul care iese din tubul Eustachian. Apoi se poate dezvolta un vid în urechea medie. Acest lucru poate face ca lichidul să intre în urechea medie din celulele din apropiere.

Unii copii dezvoltă o ureche „lipicioasă” după tuse, răceală sau infecție a urechii atunci când se formează mucus suplimentar. Mucusul se poate acumula în urechea medie și nu se scurge bine prin tubul Eustachian. Cu toate acestea, în multe cazuri, otita medie mucoidă nu începe cu o infecție a urechii.

Otita medie mucoidă cronică este mai frecventă la copiii mici, dar se poate dezvolta la orice vârstă. Unii copii dezvoltă această boală după o infecție sau răceală. Băieții sunt mai des afectați decât fetele, este mai frecvent și în casele în care oamenii fumează.

Alergiile severe pot provoca, de asemenea, astfel de probleme la nivelul urechii medii. În astfel de cazuri, trompele eustachiene se pot umfla și se pot contracta, provocând acumularea de lichid.

Alți factori de risc pentru inflamație mucoidă cronică a urechii medii include:

  • vârsta, în special sub 2 ani
  • hrănit cu biberonul
  • grădinițe din cauza unui risc mai mare de expunere la bacterii și viruși
  • alergii sezoniere
  • calitate slabă a aerului
  • expunerea la fumul de tutun

Fiziopatologie

Inflamația cronică mucoasă a urechii medii se caracterizează prin acumularea de revărsat mucoid în cavitatea urechii medii, care reflectă concentrații ridicate de mucine. În prezent, identitățile mucinelor din boală sunt slab înțelese și mecanismul principal de producere a mucinei este necunoscut.

Mucinele sunt componente structurale integrale ale sistemului de transport mucociliar din tubul eustachian al urechii medii. În condiții normale, producția de mucină în urechea medie normală este limitată la deschiderea trompei eustachiene și a zonelor adiacente. Un studiu recent a arătat că celulele epiteliale din urechea medie au potențialul de a produce mucine MUC5B. Au fost găsite transcripții limitate de ARNm de mucină MUC5B în regiunea nazală, dar nu a fost detectată glicoproteină de mucină în mucoasa normală a urechii medii. În condiții inflamatorii, urechea medie răspunde la expresia mucinelor MUC5AC, MUC5B, MUC4 și MUC1. Nu este clar modul în care se modifică expresia mucinei mucinei în otita medie mucoidă.

Identificarea mucinei exprimate în urechea medie și a factorilor care modulează expresia mucinei este un pas important către înțelegerea patogeniei otitei medii mucoide.

Tablou clinic

Pierderea auzului este cel mai frecvent simptom la copii. De fapt, un copil cu otită medie mucoidă cronică poate să nu aibă deloc plângeri. Părinții pot observa că copilul:

  • vorbește mai tare decât de obicei
  • are dificultăți în a-i auzi pe alții
  • nu aude zgomote de departe
  • crește volumul dispozitivelor electronice
  • se plânge că sună sau zumzăie în urechi

În general, adulții pot avea simptome similare cu copiii. Cu toate acestea, pot exista presiuni adânci în ureche și oboseală din cauza disconfortului general. Boala poate provoca uneori dureri.

Inflamația mucoasă cronică a urechii medii, care durează mai mult de câteva luni, poate provoca pierderea permanentă a auzului. Copiii mici prezintă, de asemenea, un risc mai mare de întârziere a vorbirii și a limbajului.

Prognoza la inflamație mucoidă cronică a urechii medii este bun. Mulți copii au simptome pentru o perioadă scurtă de timp (câteva săptămâni).

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza unui istoric amănunțit și a unui examen fizic. În cursul examinării inițiale, canalul auditiv extern este curățat, acordând atenție secreției disponibile. Adesea, ca urmare a iritației cronice din secreția urechii medii sau ca urmare a tratamentului incompetent sau a automedicației, se inflamează și canalul auditiv extern. Membrana timpanică nu poate fi întotdeauna examinată înainte de intervenția sa și, în consecință, diagnosticul exact nu poate fi întotdeauna pus la prima examinare.

Otoscopia ajută la luarea în considerare a mobilității reduse a membranei cauzată de presiunea negativă sau acumularea de excreții în cavitate.

Pe lângă audiometria pragului tonal, se recomandă teste de vorbire. Rezultatele sunt monitorizate dinamic, dacă este posibil în aceleași condiții.

Tratament

Otita medie mucoidă cronică se îmbunătățește de obicei singură, dar poate dura săptămâni sau luni. Pe măsură ce copiii cresc, trompele Eustachian devin mai mari și mai eficiente la drenarea urechii medii, prevenind astfel acumularea de secreții.

La început, boala nu are nevoie de tratament decât dacă există semne de infecție a urechii. Examinările regulate se efectuează timp de 3 luni, dacă după această perioadă nu există resorbția secreției mucoide, se începe tratamentul.

Tuburile de ventilație sunt tuburi mici care sunt introduse în membrana timpanică de către un otolaringolog. Permit aerului să treacă prin membrana timpanică, menținând presiunea aerului pe ambele părți egală. Acest lucru reduce riscul de acumulare de secreții în acest spațiu.

Conductele de ventilație sunt temporare, ceea ce permite conductelor eustachiene să „se maturizeze” și să devină pe deplin funcționale. De obicei, cad de pe ureche singuri după aproximativ 6 până la 18 luni.

Auzul revine de obicei la normal după introducerea unui tub de ventilație. Cu toate acestea, dacă problemele de dezvoltare a auzului sau limbajului persistă, pot fi necesare teste audiometrice.

În unele cazuri, amigdalectomia (îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor) poate fi necesară pentru ca trompele eustachiene să funcționeze corect.

Utilizarea de antibiotice, decongestionante, antihistaminice și corticosteroizi nu va ajuta urechea să se lipească.