Expert medical al articolului

  • Clasificarea ATC
  • Ingrediente active
  • Indicații
  • Formular de eliberare
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • A se utiliza în timpul sarcinii
  • Contraindicații

  • Efecte secundare
  • Dozaj si administrare
  • Supradozaj
  • Interacțiuni cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • Data expirarii
  • Grupa farmacologică
  • Efect farmacologic
  • Producători populari

Fentanilul este un tip de medicament analgezic.

instrucțiuni

[1], [2], [3], [4]

Clasificarea ATC

Ingrediente active

Indicații Fentanil

Utilizat în astfel de situații:

  • anestezie pe termen scurt - ca anestezie în timpul inducției sau premedicației, precum și ca agent de susținere în perioada postoperatorie;
  • să ofere un efect analgezic puternic pe lângă anestezia locală sau generală;
  • în combinație cu neuroleptice (de exemplu, droperidol) în timpul premedicației și, în plus, ca adjuvant al anesteziei locale sau generale;
  • cum ar fi anestezia la persoanele cu probabilitate crescută de complicații, atunci când efectuează operații majore (de exemplu, în inimă).

În plus, Fentanilul poate fi utilizat în proceduri ortopedice sau neurologice - este prescris ca analgezic auxiliar.

[5], [6], [7], [8], [9]

Formular de eliberare

Eliberarea se face sub forma unui lichid injectabil (într-o sticlă de 50 ml) și, de asemenea, sub forma unui sistem terapeutic transdermic - 5 pachete speciale în cutie.

[10], [11], [12], [13]

Farmacodinamica

Medicamentul are un efect sedativ și analgezic. În timpul administrării, trebuie avut în vedere faptul că modificările ventilației alveolare pulmonare și ale frecvenței respiratorii pot fi mai lungi decât analgezicele.

Pe măsură ce proporția crește, metabolismul pulmonar scade. Dacă se utilizează porțiuni prea mari, se poate dezvolta apnee.

Fentanilul are un efect emetic mai puțin pronunțat decât substanțe precum meperidina sau morfina.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Farmacocinetica

Distribuția substanței este de 1,7 minute, iar perioada de redistribuire este de 13 minute. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 219 minute.

Volumul de distribuție al medicamentului este de 4 l/kg. Capacitatea proteinelor plasmatice de a sintetiza scade pe măsură ce ionizarea medicamentului crește. Modificările pH-ului pot afecta distribuția medicamentelor între SNC și plasmă.

Ingredientul activ se acumulează atât în ​​mușchii scheletici, cât și în țesutul adipos și este apoi eliberat cu o rată scăzută, pătrunzând în sânge. Conversia medicamentului are loc în ficat cu frecvență ridicată.

Aproximativ 75% din metoda de dozare intravenoasă este excretată în urină (majoritatea sunt produse de putrefacție). Mai puțin de 10% din elementul nemodificat este excretat în urină. Aproximativ 9% din medicament este excretat (ca produse de descompunere) în materiile fecale.

Efectul activ al Fentanilului începe să apară aproape imediat după injecția intravenoasă. Cu toate acestea, intensitatea maximă a anesteziei nu durează mai mult de câteva minute. În medie, efectul analgezic durează aproximativ 0,5-1 ore (la doze injectabile IV până la 2 ml de soluție (100 μg)). Cu ajutorul injecțiilor/m, medicamentul începe să acționeze la 7-8 minute după procedură, iar durata totală a efectului medicamentului este de aproximativ 2 ore.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Utilizați Fentanil în timpul sarcinii

Nu utilizați Fentanil pentru alăptare sau sarcină.

Contraindicații

  • prezența intoleranței la medicamentele opioide;
  • astm bronsic;
  • dependența de droguri;
  • Condiții în care există suprimarea funcției centrului respirator;
  • efectuarea procedurilor obstetricale;
  • insuficiență respiratorie;
  • prezența suspectată de obstrucție intestinală.

[31], [32], [33], [34]

Efecte secundare Fentanil

Medicamentele pot provoca diverse efecte negative:

  • în caz de consum excesiv sau prelungit de droguri se poate dezvolta dependență de droguri;
  • forme severe de tulburări respiratorii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • bradicardie;
  • rigiditate musculară scurtă;
  • bronhoconstricție moderată.

[35], [36], [37], [38]

Dozaj si administrare

Medicii care pot prescrie medicii pot fi prescriși numai de către medici cu cunoștințe și experiență în manipularea medicamentelor opioide cu efect puternic atunci când sunt folosiți pentru tratarea durerii cronice.

Deoarece este probabil ca activitatea respiratorie să fie suprimată, medicamentul este prescris numai acelor persoane care au o bună toleranță la astfel de medicamente. Utilizarea altor anestezice trebuie redusă la minimum în timpul utilizării Fentanilului.

Rezistența la opioide este considerată a fi persoanele care au fost administrate anterior zilnic pentru cel puțin 60 mg morfină, 30 mg oxicodonă și 8 mg hidromorfonă sau alte opiacee zilnic timp de 7 sau mai multe zile.

Selectarea dozelor pentru fiecare pacient în mod individual, luând în considerare utilizarea disponibilă a unui istoric de analgezic în timpul terapiei și factorii de risc pentru apariția persoanei dependente de droguri.

După prescrierea oricărei părți a medicamentului, medicul trebuie să monitorizeze îndeaproape răspunsul pacientului, cum ar fi suprimarea activității respiratorii, în special în primele 24-72 de ore de la începutul cursului, când medicamentul atinge serul intern maxim.

Dimensiunile pieselor de dozare.

În timpul pregătirii unui adult, 0,05-0,1 mg de medicament se administrează intravenos în timpul procedurii chirurgicale (în combinație cu dorperodol (2,5-5 mg)). Acest lucru trebuie făcut cu aproximativ 15 minute înainte de introducerea anesteziei. Ca anestezie chirurgicală: intravenos, se administrează 0,05-0,2 mg de substanță la fiecare 30 de minute.

În cazul pregătirii copilului pentru o procedură chirurgicală, trebuie administrate 0,002 mg/kg de medicament. Anestezia chirurgicală necesită o doză IV de 0,01-0,15 mg/kg sau o injecție IM de 0,15-0,25 mg/kg. Pentru a menține anestezia chirurgicală, aveți nevoie de o injecție intramusculară de 0,001-0,002 mg/kg de medicament.

Tencuiala trebuie aplicată pe epidermă (zona plană) timp de 72 de ore. O condiție importantă pentru procedură este cantitatea minimă de păr la locul tratamentului, precum și absența unor semne vizibile de iritație de natură alergică.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Supradozaj

În otrăviri acute, somnolență, suprimarea activității respiratorii, spasme musculare, comă sau stupoare, există o scădere a tensiunii arteriale și bradicardie.

Uneori, o supradoză a medicamentului poate provoca moartea pacientului.

[45], [46], [47]

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinație cu antidepresive.

Combinația cu alte medicamente care afectează funcția sistemului nervos central (inclusiv sedative, hipnotice sau hipnotice, opiacee și anestezice generale) poate duce la o probabilitate crescută de insuficiență respiratorie, dezvoltarea sedării profunde și a comei și decesului. Atunci când este utilizat concomitent cu oricare dintre agenții descriși mai sus, doza unuia dintre aceștia trebuie redusă.

Medicamente care încetinesc activitatea CYP3A4.

Datorită faptului că izoenzima CYP3A4 este un element important în metabolismul medicamentelor, medicamentele care își încetinesc activitatea pot reduce clearance-ul fentanilului, crescând astfel valoarea sa plasmatică și prelungind durata expunerii la opioide. Astfel de efecte pot fi mai intense atunci când sunt combinate cu inhibitori 3A4.

Substanțe care induc funcția CYP3A4.

Elementele care induc CYP450 3A4 sunt capabile să inducă metabolismul medicamentului, ceea ce duce la o creștere a clearance-ului acestuia, iar nivelul din interiorul plasmei, dimpotrivă, scade. Ca urmare, există o lipsă de eficacitate a medicamentului sau un posibil sindrom de sevraj la persoanele care ulterior devin dependente de droguri.

Combinație cu MAO.

Combinația dintre medicament și IMAO nu a fost încă suficient studiată, prin urmare, utilizarea concomitentă a acestei substanțe este complet interzisă.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]