În latină: Insufficientia renalis chronica.
În limba engleză: Insuficiență renală cronică, Insuficiență renală cronică.

renală

Definiție: Insuficiența renală cronică (CRF) este un sindrom în care diferite afecțiuni renale cronice determină pierderea ireversibilă a funcțiilor renale de bază: excretor (excretor), reglator (homeostatic) și incretor (endocrin).

Etiologie: Cele mai frecvente boli care duc la BCR sunt: ​​glomerulonefrita cronică și pielonefrita, nefropatia diabetică, boala renală polichistică, amiloidoza, nefropatia colagenă etc.

Patogenie: Rinichii sunt afectați de diverse mecanisme patogenetice: mecanisme imune, autoimune, leziuni directe ale structurilor renale, leziuni datorate modificărilor distrofice, anomalii vasculare etc.

Pathoanatomy: Modificările morfologice variază în funcție de boala care a dus la BCR. Macroscopic, rinichii sunt reduse ca mărime în glomerulonefrita cronică, nefropatia diabetică, în pielonefrita cronică sunt asimetrice, iar în policistoza sunt mari. Histologic, se găsesc hialinoza, scleroza, fibroza și atrofia. Se dezvoltă nefroscleroza.

Clasificare:

Etapele CKDCreatinină din sânge µmol/lClearance-ul creatininei ml/min
І. CKD compensat 133-159.1 80-40
ІІ. CKD decompensat
1. Acasă 159.2-353.6 40-20
2. Exprimat 353,6-707,2 20-10
3. Avansat 707.2-1326 10-5
4. Terminal peste 1326 sub 5 ani

Cercetare:
1. Teste de laborator. Urină. Diureza este crescută, dar în stadiul CKD terminal scade până la oligoanurie, greutatea relativă a urinei scade până la hipostenurie și isostenurie. Datorită nefrosclerozei, proteinuria scade sub 0,5 g/24h și sedimentul urinar este slab în elementele formate.
Hemoleucograma. Există anemie, corpurile de azot (uree, creatinină, acid uric) sunt crescute. Conținutul de potasiu, fosfor și magneziu din sânge este crescut, iar calciu și, uneori, sodiu și cloruri sunt reduse. Există acidoză metabolică - pH-ul sângelui este sub 7,30, bicarbonații standard (SB) sunt sub 20 mmol/l, există un exces redus de baze (BE) - sub 2,5 mmol/l. Coagulograma prezintă coagulare a sângelui redusă.
Filtrarea glomerulară, clearance-ul creatininei și fluxul sanguin renal sunt reduse.
2. Cercetare instrumentală. Ecografia determină mărimea, structura rinichilor, anomaliile congenitale, policistoza, calculii. Urografia venoasă și biopsia renală se pot face numai în CKD inițială, într-un stadiu mai avansat nu sunt utilizate. De asemenea, se efectuează ecocardiografie și radiografie osoasă.

Diagnostic: Se bazează pe datele din anamneza bolilor renale, manifestările clinice și valorile crescute ale corpurilor de azot din sânge.

Diagnostic diferentiat: Se face cu insuficiență renală acută, în care nu există anemie, rinichii sunt de dimensiuni normale, există o cauză probabilă de OBN. Când CKD apare direct în faza sa terminală (comă uremică), trebuie să se distingă de alte stări comatoase.