Rinichii sunt deteriorați de diferite mecanisme - imune, autoimune, leziuni directe ale structurilor renale de către diferiți agenți - bacterii, viruși, toxine, anomalii vasculare și altele.

cronică

Boala renală în stadiu final, în care peste 70% din nefronii funcționari mor și funcția renală este afectată semnificativ, este denumită insuficiență renală cronică (CRF).

Afectează toate funcțiile renale: excretor, secretor de hormoni și reglarea tensiunii arteriale.

Cele mai frecvente boli care duc la insuficiență renală cronică sunt:

  • Cu implicare predominantă a glomerulilor (glomerulonefrita cronică, scleroza glomerulară);
  • Cu afectarea predominantă a tubulilor (pielonefrita cronică, tuberculoza renală);
  • Cu afectare predominant vasculară (hipertensiune arterială, stenoză a arterei renale);
  • Nefropatie obstructivă (calculi sau tumori în pelvisul renal, uretere, uretra sau vezică; neoplasme ale uterului sau ale prostatei);
  • Anomalii congenitale (polichistoză renală, hidronefroză congenitală);
  • Boli metabolice (diabet, gută, amiloidoză);
  • Boli ale țesutului conjunctiv sistemic (lupus eritematos, scleroză sistemică) și altele.

Diferitele manifestări clinice ale CKD se datorează acțiunii combinate a unui număr de produse metabolice (uree, creatinină, substanțe azotate aromatice etc.) asupra organelor individuale.

La pacienții cu BCR, modificările rinichilor sunt variate, rezultatul final fiind nefroscleroza. Scăderea cantității de nefroni duce la scăderea ratei de filtrare glomerulară. Astfel, substanțele care sunt emise în principal prin acesta își cresc concentrația în ser.

Principalele modificări fiziopatologice în insuficiență renală cronică pot fi combinate în următoarele grupuri:

La insuficiență renală cronică apartine:

  • Uremie cronică.
  • Glomerulonefrita sclerozantă difuză.

Uremia cronică este o boală în care există o cantitate crescută de produse cu azot și unii ioni în corpul uman din cauza funcției renale slabe.

Cel mai adesea, uremia cronică este observată în cursul insuficienței renale cronice.

Uremia cronică este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, datorită acumulării semnificative de deșeuri în organism, care într-un stadiu avansat poate duce la afectarea conștiinței (comă) și moartea.

Tratamentul pentru uremia cronică este hemodializa.

Glomerulonefrita sclerozantă difuză se mai numește și nefroscleroză glomerulonefrită.

În general, boala este calea comună finală a glomerulonefritei primare și se caracterizează prin faptul că glomerulii își pierd specificitatea morfologică datorită modificărilor sclerotice avansate.

Tabloul clinic al acestei afecțiuni relativ rare este dominat de prezența insuficienței renale cronice.

Într-un procent mare de cazuri, glomerulonefrita sclerozantă difuză apare fără simptome tipice și chiar după prima biopsie se constată că rinichii și-au epuizat capacitatea compensatorie. În aceste cazuri, glomerulonefrita sclerozantă difuză este primul diagnostic, dar nu boala primară.

Clinica de la insuficiență renală cronică are loc în mai multe etape:

Diagnosticul insuficiență renală cronică se bazează pe istoricul bolii renale al pacientului și pe o serie de studii.

Acestea includ teste de laborator (diureză ridicată, greutate urinară scăzută, uree serică ridicată, creatinină, acid uric, potasiu, sodiu și calciu scăzut, CAS cu acidoză metabolică), ultrasunete ale rinichilor (dimensiune redusă, anomalii). Tumori, calculi), radiografie, tomografie computerizată, biopsie renală și altele.

Cel mai important lucru în tratamentul insuficienței renale cronice este tratarea bolii de bază care a condus la afectarea funcției renale.

În același timp, este necesar să urmați o dietă cu restricție a aportului de apă și proteine, să corectați starea de acid alcalin, hipertensiune, echilibrul ionic, iar în caz de anemie semnificativă, se efectuează transfuzii de sânge. Cu o creștere semnificativă a potasiului seric și a creatininei, se efectuează hemodializă. Atunci singurul tratament definitiv este un transplant de rinichi.