cronică

Sănătatea este de neprețuit. De multe ori îl apreciem atunci când simțim durere și bolile apar ca brusc. Uneori, organele sunt atât de deteriorate încât ideea de a transfera un organ sănătos de la o altă persoană este inevitabilă.

Conform datelor Agenției Executive pentru Transplant/Ministerul Sănătății din 01.08.2018 [1], beneficiarii care au nevoie de transplant de organe sunt după cum urmează:

  • Pentru rinichi - 1010
  • Pentru ficat - 43
  • Pentru inimă- 42
  • Pentru plămâni - 18
  • Pentru pancreas - 11

Numărul semnificativ ridicat de persoane care au nevoie de un transplant de rinichi este impresionant. Rolul rinichilor este de a filtra sângele și de a excreta substanțe toxice care sunt excretate din organism prin urină. Fiecare rinichi are forma unui bob cu o culoare roșu închis, de aproximativ 12 cm lungime, 6 cm lățime și 3 cm grosime. Greutatea ambilor rinichi este de aproximativ 300 de grame. Principala unitate structurală și funcțională a rinichiului este nefronul. Numărul total de nefroni în rinichi este de aproximativ 2-3 milioane, dar la vârsta de 70 de ani numărul lor a scăzut la jumătate. Cu toate acestea, dacă nu există daune în structura lor, cele mai importante funcții sunt îndeplinite fără probleme:

  • filtrarea plasmei sanguine, iar rezultatul este formarea urinei primare.
  • absorbția substanțelor valoroase pentru organism
  • secreția de compuși inutili către conducte pentru a fi excretați în urină - amoniac, uree, creatinină etc.

În primele etape, este dificil de înțeles dacă rinichii nu funcționează corect. Există diverse semne - oboseală, cefalee, somnolență, urinare nocturnă frecventă, pierderea poftei de mâncare, tulburări de memorie. În caz de culoare anormală a urinei, sânge sau dureri lombare severe, solicitați imediat asistență medicală.Deteriorarea ireversibilă a mai mult de 70% din nefronii activi duce la Insuficiență renală cronică (CRF). Cauzele pot fi imune, autoimune, afectarea directă a structurilor renale de către bacterii, viruși, toxine, anomalii vasculare etc. Detectarea și prevenirea timpurie pot încetini modificările negative ale acestor organe vitale.

Rinichii au multe funcții diferite:

  • Separarea produselor finale de schimb. În caz de insuficiență, nivelul seric al creatininei, ureei, acidului uric crește și se excretă mai mult de un litru și jumătate de urină pe zi.
  • Mențineți fluidele corporale cu un volum constant. Excesul de urină duce la deshidratare
  • Menținerea echilibrului ionic în organism. CKD duce la o creștere a potasiului (hiperkaliemie), o scădere a sodiului seric (hiponatremie), extracția calciului din oase etc.
  • Menținerea echilibrului acido-bazic. În astfel de cazuri, are loc acidificarea sângelui (acidoză metabolică)
  • Reglarea tensiunii arteriale
  • Întreținerea hematopoiezei. Rinichii sintetizează un hormon special (eritproetină) care stimulează măduva osoasă să producă globule roșii. Anemia se dezvoltă în insuficiența renală. Excreția eritpropoietinei este controlată de nivelul de saturație cu oxigen din sânge. Când oxigenul este insuficient, hormonul din plasmă crește.
  • În insuficiența renală, homocisteina sintetizată în ficat nu poate fi excretată în urină.

Vitaminele pe care le luăm zilnic cu alimente sau suplimente alimentare sunt 2 tipuri principale - solubile în grăsimi și solubile în apă. În timp ce primele, inclusiv A, D, E și K, sunt digerate mult mai lent și există riscul de acumulare toxică în timp, în cele solubile în apă este clar că excesul este excretat în principal prin rinichi. Sună liniștitor până când aveți boli de rinichi și un deficit de vitamine solubile în apă.

Dintr-o publicație a rinichilor puternici și B12 [2] este clar că vitamina B12 este implicată în sinteza ADN și ARN, producerea de celule roșii din sânge, stimulează metabolismul, participă la construcția tecii de mielină a sistemului nervos, etc., adulții au de obicei 2,4 micrograme, iar în cazurile de sarcină și alăptare sunt necesare cantități mai mari. Spre deosebire de alte vitamine solubile în apă, care părăsesc corpul după câteva ore sau zile, procesul de evoluție a permis depozitarea acestei vitamine în organism. Deoarece este conținut în principal în produse de origine animală, iar în unele dintre ele dozele sunt de zeci de ori mai mari decât nevoile zilnice, organismul le redirecționează spre depozitare pentru momente fără hrană din carne. De aceea, deficiența poate apărea după luni și chiar ani de dietă vegană strictă. Rinichii sunt responsabili pentru filtrarea substanțelor nutritive din sânge și limfă, inclusiv vitamina B12 și acid folic. În caz de boală, valorile mai mari nu rămân depozitate, ci sunt excretate în urină. Apoi, nivelul homocisteinei crește.

Vitamina B12 are cea mai complexă structură chimică dintre toate vitaminele.

Se mai numește cobalamină din cauza atomului său central - cobalt. Este, de asemenea, singura vitamină care conține un ion metalic în miezul său. Structura moleculară complexă are formula C63H88N14O14PCo. Molecula care se leagă de cobalamină se numește donator. Se poate lega de mai multe tipuri diferite de molecule și din acest motiv există diferite tipuri de vitamina B12.

Există diferite forme de vitamina B12 care se găsesc în alimente:

  • Metilcobalamină (MetCbl)
  • Adenozilcobalamină (AdeCbl)
  • Hidroxocobalamină (OHCbl)

Adenozilcobalamina și hidroxocobalamina sunt cele mai frecvente produse din carne.

Metilcobalamina se găsește de obicei în produsele lactate. Dintre celelalte tipuri de cobalamină, doar urme pot fi găsite.

În corpul uman, B12 acționează ca o coenzimă care susține o serie de funcții importante cu ajutorul enzimelor. Doar metilcobalamina și adenosilcobalamina acționează ca coenzime active.

În timp ce adenosilcobalamina se acumulează în ficat, metilcobalamina se găsește în sânge și măduva spinării. În celulele individuale există ambele forme, care se transformă ușor de la una la alta. Metilcobalamina acționează în plasma celulară și adenosilcobalamina în mitocondriile celulare.

Din păcate, ambele forme active sunt sensibile la lumină și sunt destul de instabile în afara corpului. De aceea, producția de forme bioactive de înaltă calitate a vitaminei B12 este un proces complex și costisitor.

Din acest motiv, a fost produs de mulți ani forma sintetică a vitaminei B12 - cianocobalamină. Cu o producție ușoară și ieftină și stabilă ca produs, cianocobalamina nu este bioactivă și se găsește în alimente doar ca o urmă. A fost utilizat cu succes în multe terapii, dar a fost criticat deoarece există pericolul ca grupurile de cianuri să formeze cianură, care este o neurotoxină. Cantitățile mici nu reprezintă o problemă la persoanele cu ficat și rinichi sănătoși, dar insuficiența renală face dificilă transformarea cianurii periculoase într-un tiocianat complet inofensiv care poate fi excretat în siguranță în urină.

Dacă trebuie să comparăm hidroxocobalamina cu cianocobalamina, va câștiga primul deoarece are o absorbție mult mai mare și circulă în corp mult mai mult înainte de a fi eliberat din sistemul urinar. După cum sa menționat, hidroxocobalamina necesită mai puține procese metabolice. Un avantaj semnificativ este că nu există pericolul otrăvirii cu cianură. Dimpotrivă, această formulă de vitamina B12 este utilizată ca antidot. Cianura pătrunde de obicei în organism prin fumul de țigară inhalat. Prin urmare, fumătorii ar trebui să evite cianocobalamina, care introduce cantități suplimentare de grupuri de cianuri în corpul lor. Este, de asemenea, utilizat la pacienții cu anemie malignă cu neuropatie optică.

În eșecul hemodializei secundar expunerii la hidroxocobalamină. [3] descrie cazul unui tânăr pacient din 2017 care a decis să ia hidroxocobalamină din cauza suspiciunilor de supradozaj cu cianură. Datorită dezvoltării insuficienței renale acute și a tulburărilor metabolice severe, se prescrie hemodializa. Din păcate, hidroxocobalamina provoacă o alarmă falsă a fluxului sanguin, deoarece provoacă înroșirea fluidelor corporale și intrarea în dializă. Procedura este oprită. De aceea, este nevoie de mai multă educație cu privire la vitamina B12 și în rândul personalului medical.

Un studiu din 2006 al rinichiului în vitamina B12 și homeostazia folatului: caracterizarea receptorilor pentru absorbția tubulară a vitaminelor și a proteinelor purtătoare [4] a examinat rolul rinichilor în metabolismul vitaminei B12 și B9. Vitamina B12 a fost izolată de ficat în secolul al XX-lea și a primit două premii Nobel. Dacă nevoile zilnice pentru un adult sunt de 2,4 micrograme, atunci în corpul nostru există aproximativ 2-3 miligrame, dintre care 1-1,5 mg sunt stocate în ficat. Eliberarea de cantități excesive de vitamina B12 este, de asemenea, o preocupare. În timp ce deficiența poate fi completată cu tablete, picături nazale sau injecții, niveluri prea ridicate de vitamina B12 sunt adesea un marker pentru boli hepatice care pun viața în pericol, cum ar fi ciroza severă sau cancerul primar.

Numeroase alte studii au arătat că, în cazul supradozelor de vitamine solubile în apă, acestea sunt descompuse și excretate în 24 de ore, în timp ce marcarea radioactivă slabă a vitaminei B12 dovedește că dozele mari persistă săptămâni nu numai în ficat, ci și în rinichi. Nu este o coincidență faptul că aceste organe conțin mult mai multă vitamină decât carnea roșie obișnuită, de exemplu. Pe de altă parte, într-o stare de deficiență, rinichii nu rețin vitamina și își iau drumul în sânge sau iese rapid din organism prin urină. Practic, vitamina nu este excretată în fecale deoarece nu ajunge la intestinul gros, ci este metabolizată la capătul intestinului subțire.


Un studiu din 2016 privind deficitul de vitamina B12 în boala renală cronică [5] a căutat o legătură între deficitul de vitamina B12 solubil în apă și insuficiența cronică a rinichilor. La nivel mondial, aproximativ 20 de milioane de persoane sunt afectate de astfel de leziuni la rinichi. De mult timp s-a stabilit că anemia însoțește persoanele cu insuficiență renală. Există diferite tipuri de anemie. După cum sa menționat, rinichii secretă un hormon special - eritropoietina, care afectează numărul și durata de viață a celulelor roșii din sânge. De obicei, trăiesc aproximativ 120 de zile și, în astfel de cazuri, viața lor este scurtată la 70-80 de zile. O altă cauză a anemiei este o problemă cu metabolismul vitaminelor. Cauzele anemiei maligne sunt adesea asociate cu un deficit de vitamina B12 (cobalamină) și vitamina B9 (acid folic). În acest caz, au fost implicați 50 de pacienți cu insuficiență renală cronică și care îndeplinesc anumite cerințe. După confirmarea scrisă a consimțământului informat, au fost testați - hemoleucograma completă (PKC), urină, zahăr din sânge, lipide, funcția renală, nivelurile serice de vitamina B12 și homocisteină.

Nivelurile de vitamina B12

În cazul unui litigiu care nu poate fi soluționat împreună cu magazinul online selectat, puteți utiliza site-ul web ORS.
Toate produsele de pe pagină pot fi actualizate. Informațiile de pe pagină pot fi modificate în orice moment, iar modificările nu trebuie să fie anunțate pe pagină.