greață vărsături

Insuficiența suprarenală este o afecțiune în care funcțiile glandelor suprarenale sunt perturbate și nu produc suficient de mulți hormoni importanți. La persoanele cu insuficiență suprarenală, nivelurile hormonilor cortizol și aldosteron (un tip de mineralocorticoid) sunt mai mici decât la persoanele sănătoase.

Glandele suprarenale sunt încărcate cu funcții vitale, deoarece produc hormoni cheie în fiecare zi. Unii dintre ei sunt „hormoni ai stresului”, cum ar fi cortizolul, care reglează echilibrul electrolitic, nivelul fluidelor corporale și greutatea corporală, promovează somnul, stimulează dorința sexuală și multe altele. De aceea oboseala suprarenală și dezechilibrul hormonal rezultat ne afectează întreaga viață.

Tulburările suprarenale sunt de două tipuri principale.

Una se referă la așa-numita „insuficiență suprarenală primară” și este cauzată de o boală a glandelor suprarenale, inclusiv cancer, infecții sau sângerări. Foarte des, insuficiența suprarenală primară este diagnosticată atunci când aproximativ 90% din cortexul suprarenal este distrus.

Al doilea grup de tulburări suprarenale („insuficiență suprarenală secundară”) este mai frecvent și se dezvoltă nu ca o consecință a bolilor fizice ale glandelor suprarenale, ci mai degrabă ca urmare a stresului sau a tulburărilor autoimune. Insuficiența suprarenală secundară poate duce la un dezechilibru hormonal sever.

Motive:

Insuficiența suprarenală autoimună (idiopatică) reprezintă aproximativ 80% din cazuri, cu o incidență mai mare în rândul femeilor. Pe locul al doilea în rândul etiologiei se află infecția cu tuberculoză - aproximativ 20%, iar în trecut, datorită morbidității mai mari, a fost observată într-un procent semnificativ mai mare. Astăzi este deplasată de geneza autoimună a bolii. Alte cauze semnificativ mai rare (mai puțin de 1%) sunt bolile infecțioase - fungice, bruceloză, sifilis în stadiu târziu, infecții cu SIDA, boli infiltrative precum amiloidoză, sarcoidoză, hemocromatoză, metastaze, boli genetice; tratament cu citostatice sau inhibitori de steroidogeneză etc.

Principala cauză a insuficienței suprarenale secundare este o reacție autoimună în organism. Sistemul imunitar devine apoi hiperactiv și își atacă propriul țesut sănătos, deoarece „suspectează” din greșeală că corpul a fost atacat de un invadator străin. În timp ce medicamentele, factorii genetici, intervențiile chirurgicale, bolile și infecțiile grave pot provoca, de asemenea, probleme suprarenale, reacțiile autoimune sunt principala cauză a insuficienței suprarenale secundare.

În prezența unei boli autoimune, sistemul imunitar recunoaște cortexul suprarenal ca un potențial inamic și celulele albe din sânge și proteinele sale încep să îl atace și să îl distrugă. Cu un atac constant, glandele suprarenale își pierd capacitatea de a răspunde în mod adecvat la un hormon stimulant numit adrenocorticotropină din glanda pituitară. Sistemul complex al organismului cunoscut sub numele de glande hipotalamus-hipofiză-suprarenale nu mai este capabil să trimită și să primească semnale pentru a controla producția de hormoni.

Hipopituitarism postoperator; hipopituitarism datorat bolii infiltrative; hipopituitarism datorat unui proces tumoral; Sindromul Sheehan. Hipocorticismul acut este posibil cu hemoragia în glanda pituitară - apoplexie. Din nou aici sunt oboseala generală, neputința și oboseala ușoară, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, greață, vărsături mai puțin frecvente. Controlul glicemic este afectat cu o tendință de hipoglicemie în repaus alimentar. Hiperpigmentarea este absentă aici datorită nivelurilor scăzute de hormon adrenocorticotrop. Hipotensiunea și hipovolemia, precum și hiperkaliemia observate în boala Addison, nu sunt tipice.

Insuficiența suprarenală acută secundară poate apărea cu întreruperea bruscă a terapiei de substituție cu corticosteroizi sau cu deficit de corticosteroizi în condiții de cerințe crescute.

În hipocorticismul secundar există semne însoțitoare ale bolii care au cauzat pierderea secreției de hormon adrenocorticotrop în tumorile hipofizare - date despre secreția de prolactină sau hormon somatotrop, date despre pierderea altor axe hipofizare - hipogonadism, hipotiroidism.

O combinație de diferite factori:

-niveluri ridicate de stres sau un eveniment traumatic;

-expunerea la toxine de mediu;

-lipsa somnului și a congestiei în viața de zi cu zi;

-dieta slaba (mai ales daca include alimente care provoaca reactii alergice);

-activitate fizică excesivă sau invers - lipsa activității fizice.

Simptome:

Deficitul de glucocorticoizi duce la slăbiciune generală, oboseală ușoară, performanță redusă, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Sunt prezente în 100% din cazurile clinice.

Următorul simptom cel mai frecvent este hiperpigmentarea pielii și a mucoaselor. Este deosebit de pronunțat în locurile expuse soarelui, locurile de frecare și presiune, cum ar fi coatele, genunchii, articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene, pliurile mâinilor, în zona cicatricilor nou formate. Pigmentarea fiziologică a areolelor sânului, în zona perineală și perianală devine mai intensă. De asemenea, întunecă membrana mucoasă a cavității bucale.

Sunt frecvente afecțiuni gastro-intestinale, greață și vărsături și mai rar diaree. Durerile abdominale severe pot imita un abdomen chirurgical acut.

Următorul semn sensibil al bolii Addison este hipotensiunea - în principal în detrimentul presiunii sistolice cu dovezi de ortostatism - greață, amețeli, înnegrire, palpitații la sincopă. Se datorează în principal pierderii de mineralocorticoizi cu incontinență de sodiu și fluide și ca urmare a hipovolemiei. Se dezvoltă o sete de sare. Deficitul de glucocorticoizi reduce reactivitatea vasculară și contribuie, de asemenea, la ortostatism.

Există, de asemenea, schimbări în sfera de gen. Tulburările menstruale sunt observate la femei, disfuncția erectilă la bărbați, reducerea părului. Acesta este și cazul femeilor din cauza pierderii hormonilor androgenici în insuficiența suprarenală primară.

Criza lui Addison

Este o insuficiență suprarenală acută care s-a dezvoltat pe fondul unei cronice, cel mai adesea în condițiile bolii severe concomitente, deshidratării sau întreruperii terapiei de substituție. Se manifestă clinic prin oboseală generală, impotență până la prosternare completă, dureri abdominale severe, greață, vărsături, care agravează hipovolemia de bază. Apare hipotensiunea la șoc. Există tendința ca temperatura corpului să scadă, dar este posibilă și febra. Conștiința poate fi perturbată în cazuri severe, precum și convulsii. Laboratorul a constatat hemoconcentrație cu o creștere a hematocritului, numărului de celule sanguine, creșterea potasiului, în timp ce sodiul scade. S-au găsit limfocitoză și eozinofilie. Apare hipoglicemia.

Insuficiență suprarenală acută datorată hemoragiei în glandele suprarenale. Hipotensiunea se dezvoltă până la imaginea șocului, febrei, confuziei, dezorientării, greață cu vărsături, palpitații, piele cianotică și mucoase. Există durere în abdomen și spate, piept, rigiditate a peretelui abdominal.

Insuficiență suprarenală secundară

Aici, modificările rezultă din scăderea stimulării suprarenale din cauza disfuncției hipofizare. Aceasta include suprimarea hormonului adrenocorticotrop în utilizarea cronică a corticosteroizilor. Datorită secreției scăzute a hormonului adrenocorticotrop, este redusă și cea a cortizolului și a androgenilor din glanda suprarenală. Ca și în situația descrisă mai sus, nu există o deficiență hormonală în natura bazală a bolii în condiții bazale. Cu toate acestea, există un defect în reacția la condiții stresante pentru organism. Mineralcorticoizii rămân neafectați datorită dependenței lor scăzute de hormonul adrenocorticotrop.

Tratament:

Tratamentul este un substitut - cu glucocorticoizi în primul rând și, eventual, cu mineralocorticoizi. Tratamentul cu cortizon (hidrocortizon) sau cortizon este cel mai bine și ușor de controlat, dar în practică analogii sintetici în doză echivalentă sunt mai accesibile și suficient de eficienți. Dintre corticosteroizii sintetici se utilizează Dehidrocortizon (Prednison) sau Prednisolon. Dacă este necesar, pot fi luați în considerare și alți corticosteroizi. Înlocuirea mineralcorticoizilor a fost efectuată cu 9α-fluorocortizol.

În hipocorticismul secundar, terapia de substituție se bazează pe aceleași principii, dar mineralocorticoidul nu este de obicei necesar.

În primul rând sunt stări generale importante, stima de sine, forța musculară, pofta de mâncare. Tensiunea arterială și greutatea sunt monitorizate. Când apar semne ale sindromului Cushing din cauza supradozajului, doza este redusă la nevoie. Testele hormonale nu sunt un semn fiabil de înlocuire adecvată și nu sunt monitorizate în acest scop.

Glucocorticoizii sunt hormoni care joacă un rol cheie în adaptarea organismului la situații stresante de tot felul. Prin urmare, terapia de substituție necesită creșterea dozei de corticosteroizi în aceste condiții - în caz de boală, exerciții fizice, manipulare minimă. Înainte de mici manipulări - cum ar fi stomatologia - se aplică o doză de două ori mai mare o dată. În boli, se recomandă creșterea dozei de două până la trei ori până la 24-48 de ore după controlul acesteia. În operațiile majore, o doză mare de hidrocortizon este administrată preoperator și în timpul intervenției, precum și în timpul perioadei de recuperare.

În tuberculoza glandei suprarenale, care este a doua cauză cea mai frecventă de hipocorticism primar, se efectuează tratamentul tuberculostatic.

În caz de criză suprarenală (insuficiență suprarenală acută), hidrocortizonul se administrează parenteral - 100 mg bolus, urmat de încă 100 mg la fiecare 6 ore. Treptat necesitățile scad odată cu agravarea stării. Mineralcorticoidul nu este necesar la aceste doze mari. În insuficiența suprarenală primară cu reducere a hidrocortizonului, este inclus un mineralocorticoid.

În caz de criză, perfuzia de apă-sare și soluții de glucoză se efectuează cu monitorizarea frecventă a electroliților. Tratamentul bolii, care a dus la agravarea insuficienței suprarenale, este de asemenea efectuat.

Persoanele cu insuficiență suprarenală trebuie să poarte cu ele o fiolă de hidrocortizon de 100 mg, pe care o pot injecta singure în caz de imposibilitate de îngrijire medicală în timp util, precum și un card, o brățară sau alte mijloace de notificare a bolii. Măsuri de către rude sau un reprezentant medical.

Dieta recomandată

Unul dintre cei mai importanți pași în menținerea echilibrului natural hormonal este să renunțați la alimentele și băuturile care vă stresează corpul și să includă cele care stimulează energia suprarenală.

  • cofeina și alcoolul - perturbă ciclul normal de somn, iar aportul excesiv al acestora duce la anxietate sau depresie;
  • majoritatea surselor de zahăr și îndulcitori (inclusiv sirop de porumb bogat în fructoză, cofetărie ambalată și cereale rafinate) - provoacă o reacție inflamatorie și irită intestinele, deoarece acestea sunt pline de multe tipuri de ingrediente artificiale, conservanți, zaharuri și sodiu;
  • uleiuri vegetale hidrogenate și rafinate (din soia, rapiță, șofran, floarea-soarelui și porumb) - declanșează inflamația cronică în organism;

Le puteți înlocui cu:

Cele mai potrivite suplimente alimentare:

  • Ashwagandha și busuioc sacru - mari adaptogeni care ajută corpul să depășească stresul;
  • Ulei de pește omega-3 (EPA/DHA) - are un puternic efect antiinflamator;
  • Lemn dulce - cu un efect excelent asupra anxietății;
  • Magneziu - un antistresor №1 natural;
  • Vitamine B, în special B5 și B12 - cu un efect foarte benefic asupra sistemului nervos și a funcțiilor cognitive;
  • Vitamina C - agent antioxidant și antiinflamator;
  • Vitamina D3 și zinc - mențin funcția hormonală normală.