• începând
  • Rezumate
    • Obstetrică și Ginecologie
    • Boli pentru copii
    • Medicină legală și deontologie
    • Urologie
    • Medicina socială
    • Interventie chirurgicala
    • Igienă
    • Psihiatrie
    • Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie

  • Ajutat
  • Articolele
  • a lua legatura
  • Articolele
  • Medicină legală și deontologie
  • Otravire cu alcool (etanol si metanol)

Otravire cu alcool (etanol si metanol)

Otravire cu alcool etilic

Contează doar intoxicația acută cu alcool. Alcoolul etilic este o otravă protoplasmatică care perturbă procesele metabolice.

etanol

Toxocinetica

  • resorbția - 60-90 min - administrată oral se absoarbe rapid. 20% în stomac, 80% în intestinul subțire.
  • distribuție - alcoolul apare în sânge la 5-10 minute după ingestie. Datorită capacității sale mari de difuzie, este distribuită aproape uniform în toate țesuturile. Depinde de aportul de sânge la țesuturi și organe. Sursa bogată de sânge (creier, mușchi), precum și fluidele corporale (sânge, lichid cefalorahidian, urină) absorb mai mult alcool.
  • biotransformare - 90% în ficat - prin oxidare la acetaldehidă
    • alcool dehidrogenază - principala enzimă care se oxidează în acetaldehidă
    • aldehidă - dehidrogenază - la acid acetic, care este inclus în ciclul Krebs
    • catalază -10% la CO2 și H2O
    • sistem microsomal de oxidare a etanolului care implică NADP.H la acetaldehidă
    • procesul de metabolism al alcoolului este întârziat atunci când se iau cantități mari, cu afectarea funcției hepatice și când se iau droguri. Acumularea intermediarilor are un efect toxic.
  • eliminare
    • timp de 20-24 de ore se difuzează întreaga cantitate primită
    • 15% neschimbat - vărsături, prin DS, sudoare, urină
  • interacțiunea alcoolului cu drogurile
    • alcoolul potențează acțiunea tuturor depresivelor SNC - hipnotice, tranchilizante, neuroleptice, analgezice narcotice
    • îmbunătățește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive centrale
    • exacerbează hipoglicemia

Tablou clinic al intoxicației acute cu alcool

Efectul alcoolului în intoxicația acută cu alcool se manifestă în principal prin intoxicația SNC (20% din MOS pentru creier) și într-o anumită secvență. Alcoolul suprimă cortexul cerebral, mai întâi retenția și apoi procesele de excitare. Individul este privat de funcția de reglare a cortexului, care îi ghidează comportamentul în societate.

Etapele intoxicației cu alcool

  • cea mai mare semnificație criminogenă
  • activitate crescută, dar reacții inadecvate și întârziate
  • autocritică redusă, concentrare, performanță generală și mentală
  • orientare spațială - incompletă și incorectă

  • fenomenele de opresiune prevalează - persoana poate deveni obiect al activității infracționale a altuia
  • slăbiciune, flegmă, somnolență
  • mers - incert
  • orientare spațială - dificilă

  • somn profund, trecând în comă
  • poate apărea moartea prin stop respirator primar

„Mahmureală” - metatotoxică (post-intoxicație) - o consecință a tulburărilor

  • durere de cap
  • starea de spirit scăzută până la depresie
  • sete puternică
  • anorexie
  • performanță generală și mentală redusă

Factori favorabili
  • cantitate
  • concentraţie
  • viteză
  • stomacul gol
  • bauturi carbogazoase
  • oboseală
  • starea de sănătate
  • infuzie psiho-emoțională (bucurie, durere ()
Imagine cadavru - NEOBITUAL
  • moartea cauzată de intoxicația cu alcool apare cel mai adesea în stadiul de eliminare, când concentrația de alcool în urină este mai mare decât în ​​sânge
  • Cauza imediată a inteligentului este OSN
  • moartea s-a produs rapid cu umflarea creierului și a plămânilor
  • miros specific
  • vezică debordantă
Intoxicarea alcoolică complicată

Începe ca de obicei, urmat de psihoză acută, întunecarea conștiinței, lipsa memoriei, pe lângă tulburările de coordonare a producției psihotice dispar.

Intoxicarea alcoolică patologică

FĂRĂ tulburări de coordonare. Apare atunci când se consumă cantități mici de alcool. Începe și se termină brusc - psihoză - frică puternică, groază, comportament defensiv, întunecarea conștiinței și lipsa memoriei.

Gradele de intoxicație cu alcool

(în funcție de alcoolul per mille din sânge)

  • până la 0,1 - în cadrul normei fiziologice
  • 0,1 - 0,2 - fața sobră
  • 0,2 - 0,5 - grad subclinic - slăbirea coordonării fine, atenției, inventivității
  • 0,5 - 1,5 - ușoară - instabilitate emoțională, slăbire a coordonării, atenție, inventivitate, p-ii întârziată, coordonare moderat afectată. Conducerea în stare de ebrietate nu este permisă
  • 1,5 - 2,5 - moderat - tulburări semnificative ale activității mentale, vorbirii, coordonării, atenției, ingeniozității, p-ii cu întârziere severă, semne ale depresiei SNC
  • 2,5 - 3,0 - severă - depresie severă a SNC - insuficiență la comă, insensibilitate la iritații dureroase, tulburări respiratorii și cardiace severe, scăderea temperaturii corpului, scurgeri în rezervorul pelvian, posibil deces
  • 3.0 - 5.0 - otrăvire letală - o afecțiune severă comatoasă care se termină cel mai adesea în moarte din cauza paraliziei DC și SCC
  • peste 5,0 - concentrație absolut letală de alcool în sânge

SUNTEM PENTRU DETECTAREA ALCOOLULUI CARE TRĂIEȘTE DE LA O PERSOANĂ VIATĂ ȘI PORC

Starea psihomotorie - adecvarea răspunsurilor, reflexelor, echilibrului, miros de alcool

Indicativ (probe de calitate)

  • Dragger - determinarea concentrației de alcool din sânge prin măsurarea acestuia în aerul expirat
  • Eșantionul lui Schmidt - r-ya colorat - se aplică pe carcasă

Determinarea cantitativă a alcoolului în materiale biologice

  • Metoda cromatografică gazoasă - sângele este prelevat dintr-o venă după dezinfectarea cu APĂ și săpun. Probele sunt plasate în sticle de penicilină cu conservant și umplute până la refuz. Sunt etichetate. Sunt lipite cu bandă adezivă. O probă de urină este prelevată în același mod. În cazul unui cadavru - dintr-o venă profundă.
    Dacă examinarea probelor prelevate la fiecare 30 de minute până la 1 oră arată o creștere a concentrației de alcool în sânge, aceasta indică faptul că resorbția nu este completă. La aceeași concluzie se ajunge dacă concentrația de alcool în sânge este mai mare decât în ​​urină
  • Formula Widmark - Permite calcularea concentrației aproximative de alcool în sânge, pe baza informațiilor despre cantitatea și tipul de băutură alcoolică testată, cantitatea de etanol consumată

A = P. r (C + ?. t)

A - cantitatea de alcool consumată în grame

P - greutatea corporală în kilograme

r - factorul de difuzie a alcoolului în organism

C - concentrația de alcool în sânge

? - coeficientul de calcul al alcoolului timp de 1 oră la 0,15 la mil

t - timpul de la consum până la studiu

Principalele probleme ale IMM-urilor

  • Persoana a consumat alcool?
  • Când
  • Cât costă
  • Ce cantitate a fost absorbită în momentul prelevării probei și în momentul accidentului
  • Gradul de intoxicație cu alcool
  • În ce fază - resorbție, eliminare, „mahmureală”
  • Alte substanțe luate - medicamente, medicamente
  • Ce tip de intoxicație cu alcool este implicată - simplă, complicată sau patologică

Otravire cu alcool metilic

Radiografia pentru otrăvire este:

  • lipsa scenei entuziasmate
  • perioada de latență ore până la 3-4 zile
  • atrofia nervului optic și auditiv
  • otrăvire severă - debut brusc cu dificultăți de respirație, cianoză, comă și colaps
  • descoperire neobișnuită de cadavru