intoxicație

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Bibliografie
  • Comentarii

Intoxicația alimentară bacteriană, nespecificată, este o tulburare gastrointestinală acută cauzată de acțiunea diferiților agenți bacterieni și a toxinelor acestora după ingestia alimentelor contaminate.

Motive

Intoxicația alimentară rezultă din acțiunea toxinelor produse în alimente datorită creșterii bacteriene sau producției de toxine în sistemul digestiv după ingestia unei cantități semnificative de bacterii din alimentele contaminate. Cel mai adesea, toxinele nu modifică aspectul, mirosul sau aroma alimentelor, ceea ce favorizează răspândirea intoxicațiilor alimentare bacteriene. Produsele alimentare contaminate sunt depozitate în condiții favorabile reproducerii agenților patogeni bacterieni și acumulării unor cantități mari de toxine - enterotoxine. Cele mai frecvente cauze ale intoxicației alimentare bacteriene sunt Clostridium perfringens, Vibrio parahaemolyticus, Bacillus cereus, E. coli, Staphylococcus aureus și altele.

Distribuție

Intoxicațiile alimentare bacteriene sunt răspândite în întreaga lume, cu o frecvență deosebit de mare în țările documentate, cu temperaturi medii anuale ridicate, dar au fost raportate cazuri sporadice și focare epidemice la nivel mondial. Mecanismul de transmitere a infecției este alimentar - prin consumul de alimente contaminate cu enterotoxine sau prin ingestia de bacterii care secretă enterotoxine în sistemul digestiv al gazdei. Ușa din față este cavitatea bucală. Sezonalitatea este în principal vară-toamnă, dar cazurile sunt observate pe tot parcursul anului.

Factori de risc

  • Consumul de produse alimentare insuficient de bine tratate termic;
  • Nerespectarea condițiilor sanitare și igienice pentru prelucrarea alimentelor;
  • Pregătirea produselor alimentare de la pacienți sau purtători de infecție intestinală bacteriană;
  • Spălarea insuficientă a mâinilor.

Fiziopatologie

Bacteriile sau enterotoxinele lor intră în tractul gastro-intestinal și acționează local asupra epiteliului intestinal, provocând inflamații și deteriorând motilitatea intestinală. Intoxicația alimentară se dezvoltă atunci când o bacterie se înmulțește într-un anumit produs alimentar și produce o toxină care apoi intră în corpul gazdei prin alimente. Principalul factor patogen în otrăvirea alimentară bacteriană este enterotoxina eliberată de agentul cauzator bacterian. Agenții patogeni intestinali secretă diverse toxine, dar cei mai mulți dintre aceștia au efecte fiziopatologice similare - activarea motilității gastrice și intestinale, distrugerea locală a mucoasei intestinale și secreția crescută de apă și sodiu în lumenul intestinal. Enterotoxinele sunt termostabile și cel mai adesea rezistente la aciditatea gastrică și la enzimele intestinale.

Simptome

Perioada de incubație pentru otrăvirea bacteriană variază în funcție de agentul etiologic specific, dar de obicei variază de la 2 la 24 de ore. Perioada scurtă de incubație se explică prin infecția masivă și mai ales prin intrarea unor cantități mari de toxine bacteriene în tractul gastro-intestinal.

Debutul otrăvirii bacteriene nespecificate este acut și brusc. La scurt timp după consumarea alimentelor infectate, apar următoarele:

  • dureri abdominale severe, asemănătoare colicilor, în special în epigastru;
  • febră;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • diaree - 2-3 până la 10-15 mișcări intestinale pe zi dintr-o cantitate mare de apă fecală lichidă, mirositoare, galbenă (ca boza) sau verde (cum ar fi supa de mazăre), în care plutesc grupuri de celule epiteliale decojite sau flocuri de mucus. Caracteristicile diareei sunt diferite în funcție de cauza bolii și de severitatea procesului infecțios.

Abdomenul este dureros difuz, uneori durerea este mai puternică în epigastru sau în jurul buricului, în alte cazuri durerea abdominală este localizată în jumătatea abdominală inferioară stângă.

După 1-2 zile, diareea și vărsăturile se opresc de obicei.

Starea generală se îmbunătățește rapid.

În funcție de localizarea procesului infecțios, următoarele forme clinice diferă:

  • gastrită;
  • gastroenterită;
  • enteric;
  • gastroenterocolită.

Cercetare

În caz de suspiciune de intoxicație alimentară bacteriană nespecificată, este necesar să se efectueze un examen fizic amănunțit și să se efectueze un istoric amănunțit, în special în ceea ce privește tipul de alimente consumate. Examinarea și anamneza îl direcționează pe medicul curant către posibilul diagnostic, iar efectuarea examenelor de laborator și microbiologice o confirmă în cele din urmă. Testele serologice sunt efectuate atunci când tulpina bacteriană specifică trebuie tipizată.

Cercetări de laborator

Modificările de laborator includ leucocitoza cu neutrofilie și ungere. În cazurile de deshidratare cauzată de vărsături abundente și diaree, se observă modificări ale echilibrului apă-electrolit al organismului.

Cercetări microbiologice

Pentru nevoile examinării microbiologice, probele sunt colectate din:

  • vărsături;
  • fecale;
  • contaminare suspectă a alimentelor.

Probele colectate sunt semănate pe medii nutritive selective, cultura fecală și testarea fecală sunt obligatorii.

Testele serologice

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul de intoxicație alimentară bacteriană, nespecificat, este ușor la mulți oameni după consumul aceluiași aliment, care prezintă simptome similare. Este mai dificil în cazuri sporadice.

Diagnosticul diferențial se face cu:

Diagnosticul este confirmat prin izolarea agenților patogeni din co-cultură, vărsături, apă de spălare, hemocultură și în special din reziduurile alimentare.

Tratament

Tratamentul începe cu spălarea gastrică, consumând multă apă până la vărsarea de lichid limpede. Rehidratarea parenterală cu apă-sare funcționează rapid și foarte eficient. Este important să restabiliți deficitul existent în 2-3 ore. Tratamentul cu antibiotice nu este de obicei necesar, este indicat în datele clinice pentru o afecțiune septică. Este recomandat să vă odihniți în pat și să aplicați o dietă evitând produsele lactate. Antispastice sunt utilizate pentru tratarea durerilor abdominale. Datorită apariției frecvente a vărsăturilor în intoxicațiile alimentare, se recomandă administrarea de antiemetice. Medicamentele antidiareice sunt utilizate pentru a opri diareea.