Prof. Dr. Tonyo Shmilev

special

Prof. Shmilev a absolvit medicina în Plovdiv. Lucrează în Departamentul de Pediatrie și Genetică Medicală, Universitatea de Medicină din Plovdiv, din 1975. Are specialități în pediatrie, pneumologie pediatrică și tuberculoză. Doctor în medicină din 1988, a devenit profesor în 2012. Are peste 180 de lucrări de cercetare, dintre care 88 de publicații în reviste și colecții. Coautor a 3 monografii și 5 manuale care tratează diverse probleme de pediatrie. Editor și co-editor a două manuale pediatrice și 5 monografii. Participant cu prezentări în peste 100 de forumuri științifice. Consultant național în pediatrie. Membru al BMA, Asociația Bulgară de Pediatrie și Asociația Bulgară de Pneumologie Pediatrică. Căsătorit, cu doi fii de care este mândru.

Motto: „Viața este frumoasă, cu două lucruri: posibilitatea de a studia medicina, în special pediatria, și posibilitatea de a o preda”.

Odată cu debutul iernii, incidența infecțiilor respiratorii acute la copii crește brusc. Care este motivul pentru aceasta?
Explicația comună pentru acest fapt este bine cunoscută. Lunile reci ale anului creează condiții pentru apropierea oamenilor și în special a copiilor în interior, unde cauzele infecțiilor respiratorii acute se transmit mai ușor prin strănut și tuse de la persoană la persoană. Pediatrii vorbesc despre vârfuri de doi ani în morbiditatea și mortalitatea copiilor - vara, care se datorează infecțiilor gastrointestinale acute, iar iarna, din cauza infecțiilor respiratorii acute. De ani de zile spunem asta cu așa-numitele Am reușit „diareea copiilor de vară”, în special datorită obiceiurilor bune de igienă ale multor oameni. Deși și acum, când familiile cu copii mici merg la mare vara, se întorc deseori prematur, deoarece copilul lor are vărsături și diaree. Cu al doilea vârf (iarna) este mai dificil, deoarece nu putem învăța oamenii și mai ales bolnavii să poarte o mască pe nas și gură, care ar trebui schimbată la fiecare două ore.

Cât de des este normal ca un copil să se îmbolnăvească?
Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le-am auzit și mă bucur că folosești cuvântul „normal”. Da, este cu adevărat normal ca un copil să se îmbolnăvească - sănătatea și boala merg mână în mână. Fără boală nu există sănătate. În acest fel, copilul întâmpină diverse cauze ale infecțiilor respiratorii (peste 200 în număr) și dezvoltă imunitate împotriva acestora. Și acest lucru se întâmplă pentru copiii crescuți acasă, mai ales după ce și-au extins contactele de 4 până la 6 ori pe an, iar pentru copiii care frecventează o grădiniță sau o grădină, acest număr este de până la 10 ori sau aproape lunar. Desigur, sunt cei care se îmbolnăvesc mai puțin, este o chestiune de influență a multor factori. Există un alt punct - pentru fiecare părinte copilul său este „cel mai bolnav” și „cel mai adesea bolnav”. În astfel de cazuri, spun - da, așa este, dar din punctul nostru de vedere al medicilor pediatri, infecțiile respiratorii necomplicate la copiii altfel sănătoși sunt normale și ne rugăm ca copiii să sufere de ele și nu de alte boli mult mai grave.!

Tusea copiilor este unul dintre simptomele cel mai adesea suferite de pacienții tineri. Când tusea este considerată o reacție normală a corpului și în care cazuri părinții ar trebui să solicite ajutor medical?
În majoritatea cazurilor, tusea este apărarea organismului împotriva virușilor, bacteriilor, substanțelor chimice, particulelor de praf, corpurilor străine care intră pe căile respiratorii și, prin urmare, este o reacție normală. Asa numitul tuse psihogenă, care nu este o reacție de protecție. Acesta este un simptom care îngrijorează întotdeauna, dar fără o examinare amănunțită și, uneori, fără teste, medicul nu poate spune ce este bolnav copilul și dacă părintele merită să se îngrijoreze mult. Prin urmare, copilul trebuie întotdeauna examinat pentru tuse. Nu este necesar să se prescrie medicamente pentru a afecta tusea, dar examinarea și urmărirea pacientului sunt foarte importante. Doar așa se poate lua decizia corectă.

Când tusea durează mai mult de două sau trei săptămâni și plămânii copilului sunt curați, putem presupune că tusea are o origine alergică?
Desigur că nu, dar din păcate speculațiile cu termenul de tuse „alergică” sunt foarte frecvente. Există multe motive pentru durata și reapariția acestui simptom - infecții respiratorii frecvente, inflamație cronică cu hipertrofie a amigdalelor și în special a adenoidelor, sinuzită, boli pulmonare cronice, tuberculoză, corp străin în căile respiratorii, tutun pasiv și copii. . Diagnosticul nu este întotdeauna ușor și aceste cazuri necesită intervenția competentă a unui pneumolog pediatru și, uneori, opinia altor specialiști. Din păcate, întâlnesc adesea cazuri care sunt etichetate „tuse alergică”, iar copilul continuu sau pentru o lungă perioadă de timp ia fără efect o varietate de medicamente antialergice și nu sunt inofensive. În același timp, nu au fost luate măsurile necesare - o examinare amănunțită și teste pentru a dovedi că nu este o alergie, dar cauza tusei este diferită.

Ce părere aveți despre tratamentul diferitelor tipuri de tuse cu așa-numitele. „Metode bunicii” și putem în loc să-l ajutăm pe copil să aprofundeze problema?
Nu ar trebui să fie exagerate. Voi da un exemplu simplu: un sugar cu nas curbat și tuse. Nu a fost examinat de un medic, dar a fost tratat prin frecarea cu coniac de casă și, în cele din urmă, pentru a-l încălzi, i-au pus pe spate o compresă de bumbac îmbibată în coniac. În următoarele ore după plâns și neliniște, copilul adoarme și nu-l poate trezi. Acest lucru îi îngrijorează pe rude și apelează la un medic, căruia nu i se spune despre frecare, deoarece nu cred că este important. El a fost diagnosticat cu encefalită, iar copilul a fost internat într-o secție infecțioasă. Consultantul pediatru chemat o interogă în detaliu pe mamă și stabilește faptele. Diagnosticul este clar - este o infecție respiratorie acută, iar simptomele suplimentare nu sunt o expresie a encefalitei, ci a automedicației - intoxicația cu alcool, care a apărut ca urmare a capacității ridicate de resorbție a pielii copiilor. Iată la ce poate duce automedicația și „metodele bunicii”. Acest lucru confirmă din nou opinia mea că numai un medic ar trebui să aibă dreptul de a prescrie un tratament. Și se poate înșela, dar această probabilitate este mult mai mică.

Aportul suplimentar de vitamine este obligatoriu în perioada de iarnă sau pot fi obținute și din produse alimentare naturale?
Acest lucru nu este necesar pentru copiii sănătoși. Cu o dietă completă, primesc vitaminele necesare cu o varietate de alimente. Acestea sunt prezentate în cazuri specifice și cred că nici vitaminele nu ar trebui exagerate. Cel puțin din motivul menționat deja în utilizarea imunostimulantelor. Nu vreau să spun că copilul este alergic la vitaminele în sine, dar să nu uităm că tabletele și siropurile conțin cel puțin o cantitate minimă de diverși alți aditivi - coloranți, conservanți și adjuvanți.

Ce părere aveți despre umidificatoarele oferite în magazine? Ajută ele la reducerea bolilor sistemului respirator?
Mi-e greu să-mi exprim o părere clară, dar cred că, în anumite condiții, când umiditatea din camere este redusă, ele pot ajuta. Aerul uscat reduce umiditatea membranelor mucoase, ceea ce le face susceptibile la influențe externe dăunătoare. Dar nici umezeala excesivă nu este favorabilă - creează condiții mai bune pentru dezvoltarea microorganismelor.

Și în afara subiectului bolilor respiratorii. Conform celor mai recente date, Bulgaria ocupă locul șase în Europa în ceea ce privește obezitatea infantilă. La ce boli duce acest lucru? Din păcate, așa este, potrivit datelor din țara noastră în anumite zone, până la 25% dintre fetele din adolescență sunt supraponderale și obeze. La copii, deoarece rar observăm consecințele acestei afecțiuni, aceasta este adesea subestimată - în special de rudele copilului. Medicii știu de multă vreme că acești pacienți sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune, boli cardiovasculare și cerebrovasculare, diabet, boli musculo-scheletice, endocrinopatii, dificultăți de respirație la efort, apnee obstructivă în somn. Aceștia sunt pacienți cu stimă de sine scăzută, adesea cu comportament agresiv și probleme de învățare. De aceea nu ar trebui să subestimăm obezitatea și să ne bucurăm de copiii obezi, ci să ne gândim la viitorul lor.

Ce pot face părinții pentru a-și proteja copiii de la supraponderalitate?
În procentul său mare, obezitatea infantilă este simplă/constituțională sau exogenă, adică. ca urmare a consumului prea mult de mâncare și calorii. În aceste cazuri, prevenirea este suficient de eficientă, în timp ce tratamentul este foarte dificil. Prevenirea este în primul rând legată de așa-numitele. nutriție rațională, despre care noi pediatrii vorbim de mult timp. Aceasta înseamnă că copilul primește în termeni cantitativi și calitativi alimente care să răspundă nevoilor sale, în care copilul se dezvoltă normal fizic și neuropsihologic. Majoritatea copiilor obezi, potrivit rudelor lor, nu mănâncă multă mâncare, dar nu țin cont de faptul că în dieta modernă există multe alimente bogate în calorii și grăsimi. Deci, în centrul obezității se află acest moment simplu - mâncarea excesivă. Al doilea punct important din punct de vedere profilactic este regimul motor - copilul este crescut astfel încât să exercite mai mult efort fizic, prin mers, sport, muncă fizică și mai puțin timp în fața televizorului sau computerului, cu o prezență constantă a unor delicatețe alimentare.