08.08.2019 14:54; Dr. DINCHO GEORGIEV

descoperită

Această indentare și subțierea de uterul creează dificultăți în urmatoarele concepţie

În ultimii 2-3 ani, toate forumurile științifice europene și mondiale despre hipertensiune au comentat starea activă a uterului, care apare după o naștere chirurgicală. La un procent mic de femei, există o scobire și subțierea peretelui anterior al uterului în partea sa inferioară (așa-numitul istm), care reține sângele menstrual și membranele mucoase (endometru) și cheagurile. Medicina îl numește istmocele sau cu termenul prescurtat în limba engleză CSD (Ceasarean section defect). Femeile raportează sângerări brune după menstruație, ciclu dureros (nu înainte de secțiune), durere pelviană plictisitoare.

Schimbarea uterului este cel mai adesea detectată prin ultrasunete și îl îndeamnă pe ginecologul experimentat să aprofundeze cercetarea: cel mai precis este să faci așa-numitul. histeroscopie de birou. Este un examen ambulatoriu fără anestezie cu o cameră video a cavității uterine pentru a determina defectul și caracteristicile acestuia. În acest fel, nu numai că diagnosticăm cu precizie, ci și planificăm cum să eliminăm defectul. Un alt mod de a diagnostica este RMN (RMN), dar este mai scump și mai greu accesibil.

În țara noastră, nașterile operatorii sunt deja de până la 50% și, prin urmare, această problemă devine tot mai frecventă. Statisticile arată că doar 30% dintre femeile cu un astfel de defect au plângeri. Teoretic, nu se poate întâmpla nimic fatal cu o izmocelă, dar dacă este necesară intervenția în uter (plasarea DIU, chiuretajul diagnostic sau terapeutic), poate apărea o perforație a uterului, deoarece peretele uterin la locul defectului este foarte mare.

Cea mai îngrijorătoare este starea chiar și a unui procent mic de femei cu CSD, la care fătul este implantat în interiorul defectului la următoarea concepție în stadiile incipiente ale sarcinii. Complicațiile posibile sunt oprirea dezvoltării sarcinii (avort spontan), uneori cu sângerări dificil de controlat. Încercările de chiuretaj, care sunt de obicei necesare în aceste condiții, prezintă riscul perforării și îndepărtării uterului.

Când se dezvoltă sarcina, există un risc serios ca placenta să se dezvolte la locul defectului, după naștere - indiferent dacă este normală sau operativă - nu poate fi îndepărtată normal și acest lucru poate necesita, de asemenea, îndepărtarea urgentă a uterului.

Din păcate, diagnosticul de ismocel este rar pus. Nu există încă în manualele de ginecologie, dar este discutată activ în toate forumurile europene și mondiale, în special în contextul problemelor de reproducere. Cel puțin histeroscopia de cabinet se efectuează în mod obișnuit unei femei care nu este însărcinată după o cezariană pentru a se asigura că nu există ismocelă. Nu mai puțin complicată este corectarea defectului. Este subiectul multor controverse. Un număr mic de specialiști sunt „pentru” chirurgia clasică, mai numeroasă este grupa care se concentrează pe metodele laparoscopice și cei mai mulți sunt susținători ai chirurgiei histeroscopice - vedem întregul defect și putem interveni foarte precis. Tratamentul cu această tehnică este elegant - defectul este tratat cu curent sau cu laser numai în zona afectată într-o mică adâncime de țesut. Spitalizarea și recuperarea sunt destul de rapide și după 1-2 cicluri menstruale nu există nicio problemă să rămâneți gravidă.

În concluzie, aș dori să recomand femeilor care au născut prin cezariană, în caz de disconfort, cum ar fi simptomele descrise sau problemele de concepție sau sarcina ulterioară, să consulte medicii cu experiență în acest subiect, astfel încât un diagnostic precis să poată fi făcut și modern și adecvat.tratament și posibilă sarcină.

În afară de doctor, să zicem

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12