keratoza

Boala dermatologică dobândită caracterizată prin formarea de papule mari cu cheratină este cunoscută sub numele de keratoza foliculară și parofoliculară care pătrunde în piele [boala Kyrle]. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1916 de dermatologul austriac Josef Kyrle. Kyrle numește boala hiperkeratoză foliculară penetrantă.

Statisticile arată că boala Kyrle este adesea asociată cu prezența ficatului, a bolilor renale sau a diabetului. Ambele sexe sunt afectate în mod egal și vârsta medie de debut este de aproximativ 30 de ani, dar boala este mai frecventă la afro-americani. Se crede că acest lucru se datorează incidenței ridicate a diabetului și a insuficienței renale la populația afro-americană. Boala Kyrle apare la 10% dintre pacienții cu dializă.

Unele cazuri clinice sunt idiopatice sau ereditare. Caracteristicile etiologice ale bolii sunt asociate cu prezența bolilor sistemice, cum ar fi:

  • Diabet
  • Colangita sclerozantă
  • Ciroza alcoolică a ficatului
  • Insuficiență cardiacă congestivă
  • Afecțiuni renale (insuficiență renală cronică, albuminurie, poliurie)

Fiziopatologia hiperkeratozei foliculare penetrante nu este încă pe deplin înțeleasă. Potrivit unor medici, boala este o variantă a prurigo nodularis.

Teoria principală este că boala Kyrle este rezultatul unei perturbări a proliferării normale a celulelor. Are loc creșterea keratinizării, care afectează stratul bazal al epidermei. Dezechilibrul în proliferare este urmat de o reacție inflamatorie, care la rândul său stimulează sinteza suplimentară de keratină.

Simptom principal în tabloul clinic al keratoza foliculară și parofoliculară care pătrunde în piele [boala Kyrle] sunt leziuni cutanate. Leziunile sunt foliculare cu diametrul de până la 1,5 cm. De multe ori se îmbină între ele pentru a forma plăci cheratotice mari. Diferitele leziuni - papule, plăci și noduli se găsesc în principal pe picioare, dar se pot dezvolta și pe brațe, cap și gât. Afectarea palmelor și tălpilor picioarelor este un eveniment rar.

Fără tratament, leziunile se vindecă spontan, dar continuă să apară leziuni noi. Nu sunt dureroase, dar pacienții suferă adesea de mâncărimi severe.

Hiperkeratoza follicularis penetrans este diagnosticată de un specialist - un dermatolog. Datele anamnestice corecte despre bolile actuale și trecute sunt importante în procesul de diagnosticare. Se efectuează un examen fizic. Se efectuează teste de glucoză, teste hepatice, analize de urină, creatinină serică și clearance-ul creatininei.

Se efectuează o examinare dermatoscopică și, dacă este necesar, se efectuează o biopsie a pielii. Analiza histologică a biopsiei a relevat plăci keratotice și parakeratotice care pătrund în epidermă și dermă. Celulele inflamatorii și gigantice ale corpului străin se găsesc, de asemenea, în partea inferioară a plăcii din derm.

În planul diferențial de diagnostic pentru cheratoza foliculară și parofoliculară care pătrunde în piele [boala Kyrle] include boli precum:

  • Cheratoza foliculara
  • Keratoza pilaris
  • Prurigo noduli
  • Carcinom cu celule scuamoase
  • Lichen panus
  • Boala Flegel

Scopul terapiei este tratarea bolii de bază. Loțiunile de mentol și camfor sunt utilizate pentru a ameliora mâncărimea, radiațiile ultraviolete.