Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

  • începând
  • Leziuni frecvente
  • Simptome
  • Primul ajutor
  • Tratament
  • Reabilitare
  • Prevenirea
  • Vezi mai mult

Leziunile coloanei vertebrale și ale structurilor adiacente sunt relativ frecvente. Printre principalele motive pentru acestea se numără diverse accidente, cum ar fi accidentele de circulație, accidentele sportive, accidentele industriale și accidentele domestice. Cauzele frecvente ale leziunilor coloanei vertebrale sunt căderile și diferite tipuri de leziuni prin compresie. Leziunile coloanei vertebrale sunt o cauză frecventă a handicapului sever și trebuie tratate cu o atenție deosebită. Pe lângă leziunile și deteriorarea vertebrelor, alte posibile consecințe ale leziunilor spatelui pot fi leziunile măduvei spinării și ale nervilor periferici. În aceste cazuri, frecvența lor în aproximativ 50% din cazuri este observată la tinerii sub 25 de ani, de obicei bărbați. Acestea sunt localizate cel mai adesea în zona cervico-toracică și toracolombară.

măduvei

Clinici recomandate pentru acest tip de boală

Leziuni frecvente
Aflați despre cele mai frecvente leziuni ale coloanei vertebrale

Coloana vertebrală și structurile sale adiacente prezintă un risc grav de impact. Mecanismul de deteriorare se poate datora comprimării (compresiei) segmentelor sale, precum și traumei măduvei spinării. Un alt mecanism prin care apar leziuni severe poate fi o rotație puternică puternică (răsucire) a articulațiilor sau a coloanei cervicale. Torsiunea bruscă a hiperextensiei dorsale în regiunea cervicală poate duce la ruperea ligamentului longitudinal posterior, precum și la fractura vertebrelor și a arcadelor acestora. O luxație bruscă sau bici (de exemplu într-un accident) poate duce la distrugerea discurilor intervertebrale și la dilatațiile acestora. În regiunea cervicală, canalul spinal este cel mai îngust și de-a lungul coloanei vertebrale până la talie se lărgește. Acesta este motivul pentru care leziunile coloanei vertebrale sunt mult mai riscante, grave și potențial fatale atunci când afectează gâtul. În zona centurii, leziunile, chiar și cele grave, au mai des un prognostic favorabil decât leziunile din partea superioară. Leziunile traumatice și chiar fracturile coloanei vertebrale în regiunea lombară inferioară sunt rareori cauza unor complicații cu adevărat grave.

Tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale

Leziunile măduvei spinării sunt clasificate în funcție de tabloul lor clinic și de gradul de implicare a segmentelor individuale ale măduvei spinării.

Leziuni traumatice ale coloanei vertebrale

Leziunile coloanei vertebrale sunt definite ca fiind craniovertebrale atunci când leziunea este localizată la nivelul primei sau celei de-a doua vertebre cervicale.

Leziuni cervicale ale coloanei vertebrale

Leziunile sunt clasificate drept leziuni cervicale atunci când zonele dintre a treia și a șaptea vertebră cervicală sunt afectate.

Leziuni toracice ale coloanei vertebrale

Leziunile sunt definite ca toracice atunci când afectează zona de la prima până la a zecea vertebră.

Leziuni toracolombare ale coloanei vertebrale

Leziunile sunt clasificate drept toracolombare atunci când afectează zona dintre a zecea vertebră toracică și prima vertebră lombară.

Leziuni lombo-sacre

Leziunile situate între al doilea lombar până la primul segment sacral sunt definite ca lombosacre.

Leziuni în funcție de tipul de leziune

Leziunile coloanei vertebrale pot fi clasificate în funcție de tip în funcție de caracteristicile leziunii:

• contuzie;
• sângerare;
• comoție;
• traumatisme cu leziuni ale măduvei spinării;
• leziunea nervilor periferici;
• ruperea măduvei spinării;

Conform simptomelor neurologice, leziunile pot fi definite ca fiind cele cu leziuni complete și parțiale ale măduvei spinării.

Comotie cerebrală a măduvei spinării

Comutarea măduvei spinării duce adesea la așa-numitul. șocul coloanei vertebrale, care poate fi însoțit de pierderea temporară a cunoștinței. Dacă trauma afectează regiunea cervicală, poate apărea cu pareze temporare ale membrelor, precum și cu simptome precum pierderea senzației, reflexe afectate, eșecul brusc al funcțiilor rezervorului corpului și descărcarea ulterioară. În absența unor circumstanțe agravante, există o îmbunătățire treptată, iar prognosticul este favorabil.

Leziuni ale măduvei spinării

Leziunea măduvei spinării apare adesea în combinație cu o fractură sau entorse a uneia sau mai multor vertebre. Tabloul clinic include adesea șocul coloanei vertebrale imediat după leziune. Condiția apare cu pareza celor patru membre, există o pierdere a senzației sub nivelul impactului, precum și o încălcare a funcției rezervorului. Când vine vorba de traume la nivelul gâtului există un risc ridicat. Adesea, în astfel de cazuri, victimele mor aproape imediat după leziune, din cauza șocului coloanei vertebrale extreme, a apariției imediate a edemului cerebral sever, precum și a sindromului bulbar și pseudobulbar sever. Acest lucru duce la aspirație și la moarte subită, a cărei cauză este adesea așa-numita. sindromul de hipooxigenare.

Sângerări din cauza leziunilor coloanei vertebrale

Leziunile măduvei spinării sunt foarte specifice. Sunt luate în considerare mai multe tipuri de afecțiuni severe și care pun viața în pericol, cauzate de hemoragie: hematom epidural, subdural și parenchimatic. Tabloul clinic continuă cu insuficiența respiratorie progresivă, urmată de pierderea cunoștinței. De asemenea, se observă bradicardie și hipotensiune arterială. Victima a dezvoltat rapid un șoc decompensat sever. Dacă nu este controlat în timp, poate apărea moartea.

Leziuni cu ruperea vaselor de sânge

Cazurile în care leziunile duc la ruperea vaselor de sânge și a arterelor centrale (cum ar fi artera carotidă, artera femurală și/sau artera brahială) sunt considerate cele mai riscante în ceea ce privește moartea rapidă. Se știe că vasele arteriale au mușchi neted bine construit, care pulsează în ritm cu inima, prevenind coagularea sângelui. În astfel de cazuri, există un rezultat letal din cauza pierderii severe de sânge și a stopului cardiogen.

Ruptura maduvei spinarii

Leziunile în care există o ruptură acută a măduvei spinării prezintă un risc foarte mare de mortalitate. Tabloul clinic continuă cu dezvoltarea unui șoc spinal ascuțit în stadiul inițial după traumă. Se dezvoltă paralizia membrelor, urmată de pierderea senzației, retenția urinară și dezvoltarea rapidă a ulcerelor de decubit. În cea de-a doua etapă, apare dezvoltarea paraliziei spastice, care afectează cele patru membre. Insuficiența senzorială este permanent afectată de sindromul de reflexogenitate concomitent. Tabloul clinic continuă cu inervația sfincterului volitiv al vezicii urinare (este blocat), există paralizie musculară, rezultând retenție urinară și golire periodică involuntară cauzată de contracția mușchiului parietal din vezică.

Leziuni ale măduvei spinării

Leziunile traumatice ale măduvei spinării pot fi considerate închise și deschise. Acele leziuni sunt închise, în care integritatea coloanei vertebrale și a cojilor sale și-au păstrat integritatea. În astfel de cazuri, se observă contuzie, leziuni ale măduvei spinării, compresie și hemoragii în măduva spinării (o afecțiune cunoscută și sub numele de hematomielie). Hematomielia se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu un sistem vascular deteriorat (de exemplu, ateroscleroză). Comutarea cerebrală este atunci când simptomele trec rapid, până la o oră sau două imediat după rănire. În leziunea măduvei spinării, tabloul clinic este mai complex și poate duce la necroză parțială sau completă a secțiunii transversale afectate a măduvei spinării. Necroza este cauzată de luxația sau fractura vertebrelor, precum și de deteriorarea imediată a măduvei spinării. Dezvoltarea leziunii este direct dependentă de măsura în care măduva spinării este deteriorată.