Alegerea editorilor

postari populare

genunchi

„Flamaks forte”: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii

Antibiotice pentru scarlatină la copii: nume și doză

Simptom al gastritei erozive. Exacerbarea gastritei erozive: simptome, tratament

"Spitalul districtului central Kolomenska": recenzii, adresa, telefon

Intoxicația cu monoxid de carbon: simptome, semne, prim ajutor

Picături pentru ochi "Taufon": instrucțiuni de utilizare, compoziție și recenzii

Cartilajul tiroidian: descriere, funcție, structură

  • oase
  • Secvențe
  • menisc
  • mușchii
  • nervi
  • Rezerva de sânge
  • Cauzele leziunilor la genunchi
  • clinică
  • Clasificarea daunelor
  • diagnostice
  • Tratament conservator
  • Tratament chirurgical

Articulația genunchiului este cea mai mare din corpul uman. Și este clar că mecanica mișcărilor și anatomiei sale va fi combinată. Pentru studenții la medicină nu există nimic mai complicat decât artrosindesmologia, adică. știința articulațiilor. Coroana complexității este articulația genunchiului. Și înainte de a vorbi despre bolile sale, trebuie mai întâi să înțelegeți structura.

oase

La baza articulației sunt două oase lungi - femurul și tibia - și o rotula mică. Contrar credinței populare, fibula nu participă la articulația genunchiului. Are împreună cu tibia chiar dedesubt. La capătul inferior al tibiei există două ridicări numite prezervative. Ele reprezintă partea superioară a articulației și sunt acoperite cu cartilaj. Pe reversul tibiei există un platou, care este ideal ca formă pentru condilii. De asemenea, este acoperit cu cartilaj pentru o alunecare mai bună. Ultimul os plat - rotula - este situat între condole într-o adâncitură special formată. Toate oasele implicate în articulație sunt acoperite cu cartilaj hialin, cu o grosime de până la cinci milimetri. Este gros, strălucitor și foarte neted. Funcția sa este de a înmuia sarcina în timpul efectuării mișcărilor și de a reduce frecarea dintre oase. Partea superioară a întregii structuri este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv.

Secvențe

Pentru a combina cele trei oase împreună, un singur cartilaj nu este suficient. Necesită un dispozitiv de fixare bun, care să fie elastic, rezistent și durabil în același timp. Această funcție este realizată de pachete. Sunt formate din țesut conjunctiv dens și se extind între oase.

Astfel, ligamentele laterale sunt situate pe suprafețele laterale ale articulației, care întăresc capsula. Sunt două: laterale și mediale. Funcția acestor cabluri este de a limita mobilitatea articulației spre lateral. Există, de asemenea, conexiuni în capsulă. Acestea sunt situate între suprafețele articulațiilor și se numesc cruciforme. Sarcina lor este de a preveni mișcarea excesivă a articulației înainte și înapoi. Ligamentul încrucișat anterior al articulației genunchiului începe de la tibia. Se așteaptă ca ea să meargă înainte și să alunece de pe articulație. Ligamentele încrucișate posterioare ale articulației genunchiului încep, de asemenea, pe tibie și îi inhibă mișcarea înapoi către femur.

Împreună, acestea ajută la menținerea echilibrului articulației, asigură stabilitatea muncii și mișcări ușoare.

menisc

Extern, seamănă cu tendoanele, dar sunt mai asemănătoare din punct de vedere structural cu cartilajul. Acesta este situat la jumătatea distanței dintre tibie și femur și este necesar pentru o mai mare compatibilitate articulară. Funcțiile lor principale sunt: ​​distribuirea uniformă a greutății pe articulație și asigurarea stabilității acesteia în timpul mișcării și într-o poziție statică.

Acest lucru este extrem de important, deoarece dacă nu ar exista meniscuri, întreaga greutate corporală ar fi concentrată pe câteva puncte ale articulației și acest lucru ar duce la traume rapide și leziuni.

mușchii

Mușchii extensori sunt localizați pe suprafața anterioară a articulației genunchiului. Acestea sunt atașate de femurul superior pe o parte și de rotula tendinoasă pe de altă parte. Când se contractă, apare o extensie a piciorului în articulație, care permite persoanei să facă un pas înainte. Lucrarea principală este cvadricepsul.

Există un grup de mușchi flexori pe spatele coapsei. Punctul de atașare se află și pe capul femurului, dar punctul de mișcare se află pe suprafața posterioară a tibiei, fixată de un tendon puternic. Contracția acestor mușchi îndoaie genunchiul.

nervi

Cel mai important lucru în articulația genunchiului este nervul popliteu. Face parte din marele nerv sciatic și, părăsind articulația, renunță la trei ramuri. Primul dintre acestea se îndreaptă către tibie și este situat lângă suprafața sa posterioară. Al doilea trece în jurul osului fibular și inervează suprafețele anterioare și laterale ale tibiei. Iar al treilea coboară la picior. Acesta este un nerv mixt. Au componente motorii și sensibile. Leziunile articulației genunchiului pot afecta atât nervul comun, cât și ramurile acestuia.

Rezerva de sânge

Dacă vorbim doar despre articulație, aceasta este hrănită de sistemul circulator arterial. Este format:

  • arterele mediale și laterale anterioare ale genunchiului;
  • arterele posterioare;
  • artera mijlocie a genunchiului;
  • coborârea și ocolirea arterelor genunchiului.

Toate acestea sunt ramuri ale arterei tibiale, care își are originea în artera iliacă externă. Și, la rândul său, iese din iliacul comun.

Ieșirea venoasă are loc în aceleași vene care însoțesc fiecare arteră. Colectorul este vena cavă inferioară, care returnează sângele înapoi în inimă.

Cauzele leziunilor la genunchi

Una dintre cele mai neplăcute leziuni pe care le puteți obține la genunchi este deteriorarea ligamentului încrucișat al articulației genunchiului. Nu doar stabilitatea întregii structuri este ruptă, volumul mișcărilor voluntare și pasive este redus, astfel încât procesul de vindecare va fi destul de lung.

Cauzele unor astfel de leziuni pot fi atât leziuni domestice, cât și lovituri, accidente, viraje bruste. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă sportivilor profesioniști - schiori, patinatori, patinatori, săritori sau luptători. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se respecte măsurile de siguranță pentru a preveni tensiunea crescută asupra articulației, precum și o dietă care să mențină niveluri adecvate de colagen, care păstrează elasticitatea ligamentelor.

clinică

Când o persoană cu o astfel de vătămare este întrebat despre ce se plânge, aude așa ceva ca răspuns: „Genunchiul doare când se îndoaie și se îndreaptă”. Dar el tace despre alte simptome.

- se aude un clic sau o crăpătură în momentul rănirii;
- a existat un dezechilibru la genunchi, un sentiment de „relaxare”;
- umflarea în zona genunchiului în primele ore după accidentare;
- acumularea de lichid în cavitatea articulară (fluctuații ale simptomelor);
- restricționarea mișcării din cauza durerii sau umflăturii.

Prin urmare, atunci când un pacient vă spune că genunchiul îl doare atunci când se îndoaie și se îndreaptă, poate însemna mai mult decât o ruptură a ligamentului încrucișat. O inspecție completă trebuie efectuată înainte de luarea unei decizii.

Clasificarea daunelor

Primul grad: ruperea ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului este slabă, există durere, ușoară umflare. Mișcarea articulației este puțin limitată, dar se datorează în principal umflării, nu rănirii. Stabilitate păstrată.

Gradul II: există o ruptură parțială a ligamentului încrucișat al articulației genunchiului, completată de toate semnele leziunilor de gradul I. O caracteristică distinctivă este că astfel de daune sunt predispuse la reapariție. Și rănirea poate fi cauzată după mult mai puțin efort decât prima dată.

Gradul III: ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului. Durere severă, edem reactiv cu restricție semnificativă a mișcărilor pasive și active. Articulația este slăbită, funcția sa de susținere este afectată.

Desigur, această clasificare nu poate accepta toate formele de leziuni la genunchi, dar ajută la structurarea lor după severitate.

diagnostice

După studiu, colectând istoria vieții și a sănătății, începe faza de inspecție. Medicul încearcă să înțeleagă modul în care sentimentele subiective coincid cu faptele reale. În primul rând, el examinează un picior sănătos, inclusiv acordând o atenție specială genunchiului. Acest lucru este necesar pentru a putea compara articulația deteriorată și întreaga.

Pentru a verifica cât de deteriorat este ligamentul încrucișat al articulației genunchiului, medicul încearcă să mute piciorul inferior în sus și înainte. Dacă există o vătămare, el va reuși. În aceste cazuri, sunt utilizate mai multe eșantioane specifice.

După examinări manuale este instrumental. Și anume - radiografia articulației genunchiului. Vă permite să identificați fracturi aspre și lacrimi. Următorul pas este imagistica prin rezonanță magnetică. Vă permite să puneți un diagnostic cu o precizie incredibilă. Dar uneori poate chiar răni. Deoarece supradiagnosticul provoacă intervenții chirurgicale complet inutile. Ligamentul încrucișat al articulației genunchiului poate fi deteriorat, astfel încât instabilitatea să nu apară și monitorul să prezinte un decalaj uriaș.

Tratament conservator

Traumatologii nu întotdeauna își conving pacienții să fie operați. În acest caz, indicația pentru intervenție nu este faptul de ruptură, ci un dezechilibru în articulație. Acesta este un factor decisiv. Imobilizarea și odihna sunt adesea utilizate pentru articulații și ligamente, restabilind integritatea. Este posibil să se împartă procesul de tratament în mai multe etape.

  1. Perioada acută. Ligamentele încrucișate rănite ale articulației genunchiului. Tratamentul vizează reducerea durerii și articulațiilor. Este mai bine ca victima să nu încerce să ajungă singură la spital. Aplicați rece pe locul rănirii, dați analgezice și oferiți odihnă completă membrului afectat. Dacă există o acumulare de sânge în articulație, atunci este necesar să-l sugeți periodic cu o seringă, nepermițându-i să se coaguleze și să se așeze pe suprafețele articulațiilor, provocând inflamații.
  2. O lacună învechită. Odată ce durerea a dispărut, puteți începe antrenamentul pentru a vă întări mușchii. Nu este nimic mai bun pentru articulații și tendoane decât un cadru muscular puternic care să le protejeze de întindere și rupere. Încep mici, dar de fiecare dată când antrenamentul devine mai intens, amplitudinea mișcărilor crește. O orteză (langet cu sistem de balamale reglabil) este utilizată pentru a restricționa mișcarea.
  3. Foaie curată. În această etapă, medicul examinează articulația de parcă nu ar fi existat răni. Și dacă rezultatele îl satisfac, adică. mobilitatea a revenit, nu există durere, instabilitate și semne patologice, tratamentul poate fi considerat de succes.

Dar nu credeți că s-a terminat și puteți începe imediat o distanță de sprint. La mult timp după terminarea terapiei, pacientul trebuie să aibă grijă de piciorul rănit, să efectueze exerciții speciale, să antreneze mușchii coapsei.

Tratament chirurgical

Chirurgia plastică a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului se efectuează în cazul în care nu există stabilitate a articulației sau nu corespunde normei. Se efectuează de obicei după un tratament conservator atunci când există modificări pozitive în sistemul muscular.

De regulă, astfel de operațiuni se efectuează la șase luni de la accidentare. Dar dacă diferența a fost acum câțiva ani, iar simptomele au apărut recent - acesta nu este un motiv pentru a abandona intervenția chirurgicală. De regulă, acest tip de tratament include sportivii care au un ligament încrucișat anterior rupt al articulației genunchiului. Operația este un tendon protetic. În acest scop, utilizează atât conexiunile proprii ale persoanei, cât și proteze sintetice. De obicei, cusăturile de la capetele conexiunii rupte nu dau rezultate pozitive și, uneori, este tehnic imposibil din cauza locului incomod. Un nou ligament încrucișat al articulației genunchiului trebuie să corespundă pe deplin cu cel vechi, să își îndeplinească funcțiile și să fie poziționat corect.