pietre la rinichi, cauze la pietre la rinichi, pietre la rinichi și cistită, tratament la pietre la rinichi, medicamente la pietre la rinichi, tratament la pietre la rinichi, dietă la pietre la rinichi, tipuri de pietre la rinichi, simptome la pietre la rinichi

21 aprilie 2011

Litotrizia - ruperea extracorporală a pietrelor în rinichi și uretere

Urolitiaza este o boală care apare la 5-12% din populația bulgară. Sunt afectați mai mulți bărbați și femei, în special cei cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.
Majoritatea pietrelor la rinichi nu sunt mai mari decât granulele de nisip și sunt spontane
sunt excretate în urină. Pentru acele pietre care nu pot fi eliminate spontan, este necesar un tratament urologic .
Din păcate, numai câteva tipuri de pietre la rinichi pot fi dizolvate cu medicamente și sunt necesare proceduri terapeutice suplimentare. Tehnologia modernă a redus necesitatea unei intervenții chirurgicale deschise la mai puțin de 1%.

ureter

Din 1980, pietrele la rinichi și ureter au fost pulverizate (litotripsie) de unde de șoc care sunt produse în afara corpului (extracorporal) de o mașină numită litotripter - Lithotripter Shock Wave (ESWL).
Până la 95% din pietrele la rinichi și ureteral pot fi tratate cu litotriție extracorporală cu val de șoc (ESWL), iar în unele cazuri litotrizia este combinată cu
unele tehnici endoscopice urologice - cistoscopie, ureteroscopie, cateterism ureteral și plasarea stentului .

Litotripsia extracorporală cu val de șoc (ESWL) a fost dezvoltată în Germania și este procedura cea mai frecvent utilizată pentru tratamentul pietrelor la rinichi și ureter.

Direcția undei de șoc pe pietre este realizată prin raze X sau cu ultrasunete. Piatra poate fi poziționată exact la cele mai înalte niveluri de energie ale undelor de șoc. Numărul undelor de șoc și procedurilor necesare pentru distrugerea pietrelor depinde de mărimea și duritatea acestora. Timpul procedurii variază de la 30 la 60 de minute.
Pentru pietre mai mari sau pentru mai multe pietre, este necesară o procedură repetată.
Deoarece majoritatea țesuturilor din corpul uman au un conținut ridicat de apă, undele de șoc trec prin corp fără deteriorări laterale.

Înainte de tratament, medicamentul poate fi administrat pe cale orală sau
intravenos. Anestezia este rareori necesară. Tratamentul depinde
de dimensiunea și duritatea pietrei. După litotriție (întrerupere extracorporală) este necesară o scurtă perioadă de observare a pacientului. Pacienții se pot întoarce acasă.
Unele afecțiuni urologice și de boală necesită restricții de tratament:
• Infecții ale tractului urinar netratate
• funcția renală
• Obstrucția ureterului de către o piatră
• tulburare de coagulare a sângelui, terapie anticoagulantă constantă și unele medicamente

• stimulatoare cardiace cardiace și defibrilatoare implantate, stenturi etc.
• anatomie modificată, care nu permite vizualizarea pietrei
• Sarcina

Mai multe proceduri suplimentare pot fi necesare înainte sau după
litotricie. Acestea includ cistoscopia, cateterizarea ureterală sau plasarea stentului, ureteroscopia cu ultrasunete sau litotrizia cu laser.
Litotrizia extracorporală (ruperea extracorporală) nu îndepărtează pietrele, ci încearcă să le descompună în particule (granule de nisip) suficient de mici pentru a trece spontan prin sistemul urinar. Pentru a susține acest proces, pacienții trebuie să bea cantități mari de apă. Unii pacienți pot avea dureri sau colici, greață cu sau fără șlefuire.
vărsături sau febră ușoară. Este normal să aveți niște sânge în urină după tratament în 24 până la 48 de ore. Dacă aveți încă urină roșie aprinsă după 72 de ore, trebuie să spuneți urologului dumneavoastră. Este normal ca pacientul să aibă din când în când urină ușor roz, pe măsură ce fragmentele trec.

La aproximativ 2-4 săptămâni după litotripsie (întrerupere extracorporală) se recomandă o examinare ulterioară de către un urolog. Radiografia de control va determina succesul tratamentului și necesitatea unei monitorizări suplimentare.

Complicațiile apar rar după tratamentul cu litotripsie (întrerupere extracorporală), iar complicațiile grave sunt extrem de rare. Complicațiile sunt cel mai adesea asociate cu probleme cu trecerea (eliminarea) fragmentelor de piatră, mai degrabă decât cu efectul undelor de șoc care trec prin corp.

Complicațiile litotripsiei (întreruperea extracorporală), care pot apărea puțin mai târziu, includ:
• Fragmentarea incompletă a pietrei (pe unele pietre mai mari sau foarte dure)
necesitând proceduri suplimentare.
• echimoze la locul tratamentului.
Complicațiile asociate cu problemele cu trecerea fragmentelor de piatră includ:
• Fragmente reziduale de piatră la rinichi. Majoritatea pacienților elimină fragmentele reziduale în termen de 3 luni, dar unii pacienți le pot reține pentru o lungă perioadă de timp. Apoi, este posibil să aibă nevoie de tratament suplimentar, inclusiv litotripsie extracorporală.
• obstrucția ureterelor de către fragmente de piatră care necesită intervenție
se observă la 10% dintre pacienți. Procedura include:
-cistoscopie cu cateterism ureteral sau plasare de stent
-uretroscopie
-nefrolitolapaxie percutanată (NLP)
-nefrostomie percutanată
• infecții secundare care necesită antibiotice.
• Colici severe (durere).
• Greață și/sau vărsături.

Înainte de a efectua litotrizia (ESWL), sunt necesare următoarele:
• examinarea de către un urolog sau medic asistent
• hemograma completă și câteva teste biochimice.
• Examinarea cu raze X și cu ultrasunete a sistemului urinar
• electrocardiogramă (ECG)

Cu o zi înainte de litotriție (descompunere extracorporală) ar trebui să se evite toate alimentele care formează gaze în intestine. Alimentele care provoacă gaze includ - băuturi carbogazoase, produse lactate, fasole, mazăre, majoritatea fructelor .
Legume precum varza, broccoli, conopida, varza de Bruxelles, telina,
castraveții, vinetele, ceapa, ridichile pot provoca flatulență. Alimente cu amidon, cum ar fi cartofi, porumb, tăiței și multe altele.
Alimente și băuturi pentru adulți și copii: Nu mâncați și nu beți nimic
după miezul nopții. Aceasta este o cerință foarte importantă. Un pacient poate voma în timpul litotriției. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să încetați să luați medicamentele în mod regulat înainte de litotripsie. Anticoagulantele, aspirina și toate antiinflamatoarele nesteroidiene trebuie oprite cu o săptămână înainte de tratament pentru a preveni sângerările excesive.
A doua zi după litotripsie puteți mânca normal. În perioada 2-3 săptămâni după litotriție se recomandă să beți cel puțin 2 litri de lichid pe zi (este de preferat apa).