Ajutarea copiilor cu diabet și a părinților lor

În forumurile dedicate alimentației sănătoase și alimentației adecvate în cazul diabetului, se discută dacă este utilă consumul cu conținut scăzut de carbohidrați. Vă aduc la cunoștință articolul de Tim, un diabetic de 27 de ani, care se prezintă astfel:

Sunt Tim și sunt fondatorul și autorul Diabetes Blog. Am diabet de tip 1 de 27 de ani ... În acest blog, îmi combin experiența și tehnologia diabetului pentru a încerca să definesc ce este cu adevărat „arta posibilului”.
https://www.diabettech.com

Revizuirea miturilor despre dieta cu conținut scăzut de carbohidrați și diabetul de tip 1 - De ce este un alt instrument util

Am urmat o discuție pe Twitter despre dacă o dietă ketogenică este sau nu periculoasă pentru persoanele cu diabet de tip 1 și, din nou, am dat peste repetarea obișnuită a unui număr de mituri care sunt citate în mod regulat. Deci, cred că ar fi o idee bună să le privim în detaliu și să înțelegem ce înseamnă cu adevărat dietele cu conținut scăzut de carbohidrați în contextul diabetului de tip 1. Cel puțin dacă persoanele cu diabet cunosc miturile pe această temă, se pot gândi cel puțin la indiferent dacă vor. să reducă carbohidrații din dieta ta. Înțeleg că acesta este adesea un subiect controversat, așa că țineți-vă bine. Cred că va fi util să analizăm miturile despre o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și să le regândim, pentru că în majoritatea cazurilor pur și simplu nu sunt adevărate.

Pentru a publica ceea ce fac - mănânc de obicei o dietă relativ scăzută în carbohidrați - care pentru mine este mai mică de 80 de grame de carbohidrați pe zi. Când încerc să slăbesc, cantitatea lor scade la aproximativ 30 de grame. Acest lucru nu înseamnă că o fac tot timpul, dar prin încercări și erori am constatat că această dietă îmi oferă un control mult mai bun al glicemiei și reduce semnificativ cantitatea de variație pe care o văd în nivelul meu din sânge. De aceea cred că este mai bine pentru mine decât „urcarea pe leagăn”, așa cum se întâmplă când mănânc mai mulți carbohidrați.

Revenind la miturile diabetului de tip 1 și ale dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați - de unde să începeți?

Ei bine, să ne uităm înapoi la istoria nutriției diabetice. Înainte de a vă lua insulina, vă este de obicei foame, iar scopul principal al administrării insulinei înainte de mese este prevenirea cetoacidozei diabetice. În anii 1920 și 1950, dieta recomandată era menținerea carbohidraților sub 75 de grame pe zi. De ce? Deoarece carbohidrații au cel mai mare efect asupra glucozei din sânge, rezultă că, cu mai puțini dintre aceștia în aportul de alimente, există, de asemenea, o probabilitate mai mică de a menține un nivel ridicat de glucoză din sânge.

Schimburile de model de carbohidrați (liste de schimb, care stau la baza unui sistem de planificare a nutriției dezvoltat de un comitet al Asociației Americane de Diabet și Asociației Americane de Dietetică) au fost publicate în anii 1950. Fiecare listă de schimb conține alimente similare și interschimbabile, fiecare alegerea alimentelor de pe listă conține aproape aceeași cantitate de carbohidrați, proteine, grăsimi și calorii etc.). Și lucrurile se schimbă. Există carbohidrați în meniu și pot fi consumați din nou. În următoarele câteva decenii, grăsimea a devenit ticălosul dietei pe măsură ce colesterolul (în mod greșit) a fost demonizat, iar acest lucru a turnat apă în moara cultului carbohidraților.

În acest context, trebuie avut în vedere faptul că și atunci s-a susținut că nivelul glicemiei este cauzat în principal de aportul de carbohidrați.

Și undeva atunci, în acest amestec de cercetări, apare șoaptea chineză („Șoaptea chineză” este un joc pentru copii popular la nivel internațional, în care jucătorii formează o linie, iar primul jucător primește un mesaj și îl șoptește în urechea celei de-a doua persoane din al doilea jucător repetă mesajul celui de-al treilea jucător etc. În Bulgaria este cunoscut sub numele de „telefon stricat” etc.) pentru a produce câteva puncte de vedere interesante. Deci, care sunt miturile, de unde vin și care este realitatea?

Mitul 1: Consumul de mai puțin de 140 de grame de carbohidrați pe zi este periculos pentru persoanele cu diabet de tip 1

Nu sunt sigur când a început să se raporteze acest lucru la cursurile de formare a diabetului, dar sunt sigur de unde a venit exact ideea că 140 de grame de carbohidrați este minimul care ar trebui consumat în fiecare zi. Acest lucru provine din cercetările efectuate de Cahill și colab în 1968, care au sugerat că, pentru ca creierul să funcționeze normal, necesită între 110 g și 140 g de glucoză pe zi. Această carte descrie în detaliu studiile în care a fost determinată această valoare.

Bine - avem claritate despre cele 140 de grame - dar rețineți că este vorba de glucoză și de ceea ce cere creierul pentru a funcționa. Nu se spune că ar trebui să mâncăm 140 de grame de carbohidrați.

Studii suplimentare privind utilizarea surselor de combustibil pentru creier arată că creierul folosește lactat atunci când este supus unei munci intensive.

La persoanele care s-au adaptat complet la foamete [sau la diete cu conținut scăzut de carbohidrați], conversia corpurilor cetonice poate furniza aproximativ 80% din necesarul de energie al creierului (Cahill și colab., 1973). Astfel, sunt necesare doar 22 până la 28 de grame de glucoză pentru a hrăni creierul.

Cu alte cuvinte, atunci când nu se bazează în totalitate pe metabolismul glucozei, creierul necesită mai puțin de 30 de grame de carbohidrați și poate fi hrănit în proporție de 80% de cetone.

Corpul uman este pe deplin capabil să producă aproximativ 30 g de glucoză pe zi prin gluconeogeneză, dar dacă nu există suficiente proteine ​​sau carbohidrați pentru a alimenta creierul, acesta va deteriora mușchii.

Dacă o persoană cu diabet de tip 1 mănâncă 140 de grame de carbohidrați pe zi, va avea nevoie (pe baza raportului standard insulină/carbohidrați de 1 E insulină la 10 g de carbohidrați) 14 unități de insulină. Dacă mănâncă 50 g, va avea nevoie de 5 E. Consumul de mai puțini carbohidrați, care necesită mai puțină insulină, oferă o probabilitate mult mai mică de o eroare în estimarea dozei de carbohidrați și insulină sau o eroare în modificarea absorbției insulinei.

Dar cel mai important, nu aveți nevoie de glucoză pentru a furniza energie. Puteți obține un alt mod, dar acesta este următorul mit ...!

Rezultă că o persoană nu are nevoie de 140 de grame de carbohidrați pe zi pentru a hrăni creierul, pentru a fi sănătoasă sau pentru a controla bine diabetul de tip 1. Dacă nu este altceva, acest lucru sugerează că nu aveți nevoie de mai mult de 30 de grame de carbohidrați pe zi și este mai probabil să fie mai bine pentru dvs. dacă mâncați mai puțini carbohidrați!

Mitul 2 - Cetoza este periculoasă pentru persoanele cu diabet de tip 1

Să fim cu totul clari în această privință. Cetoza sau utilizarea grăsimii ca sursă principală de combustibil este un proces metabolic complet normal. Funcționează extrem de bine pentru a furniza energie atunci când metabolismul glucozei nu poate funcționa. Când organismul acționează în cetoză, nivelurile de cetone din sânge sunt de obicei cuprinse între 1-3 mmol/l. Volek și Feeney au petrecut mult timp și au făcut multe cercetări pe această temă, iar munca lor este bine cunoscută. Majoritatea oamenilor se află într-o stare în care corpul arde grăsimi în timp ce doarme!

Cetonele sunt pur și simplu rezultatul utilizării grăsimilor ca sursă principală de combustibil și nu reprezintă un produs secundar periculos al diabetului. Acestea pot fi un indicator în combinație cu niveluri ridicate de glucoză în sânge.

Cetoacidoza diabetică, în care lipsa de insulină duce la niveluri ridicate de zahăr din sânge și niveluri ridicate de cetone în sânge (cetonele sunt de obicei peste 6 mmol/l), este o problemă diferită. În acesta, niveluri ridicate de cetone modifică pH-ul sângelui, de unde și numele. Aceasta nu este cetoza, iar cetoza nu duce la asta.

Motivele acestei confuzii trebuie căutate din lipsa de înțelegere a celor două lucruri și similitudinea dintre termeni.

Următoarea imagine (prin amabilitatea Fini menționată mai sus) descrie spectrul cetonelor din sânge:

contra

Corpul, care folosește grăsimile ca sursă primară de energie, creează cetone, dar acestea nu sunt periculoase, chiar și pentru persoanele cu diabet de tip 1. Sunt o parte normală a funcționării corpului. Nu lăsa pe nimeni să-ți spună altfel!

Mitul 3 - Trebuie să mănânci carbohidrați pentru a obține suficiente fibre și alte vitamine pentru a rămâne sănătos

Aceasta este o altă afirmație ciudată care este aservită.

Mulți dintre carbohidrații consumați în lumea occidentală au o valoare nutritivă foarte mică. Zaharul, în special, are o valoare nutritivă redusă sau deloc. Dar care sunt principalele surse de fibre? Acestea sunt cerealele și fructele.

Ei bine, da, acestea sunt surse de fibre, care conțin o mulțime de vitamine și, de asemenea, o cantitate semnificativă de carbohidrați, dar nu este nevoie să mănânci fructe pentru a obține suficiente vitamine, iar până relativ recent, obținerea fructelor pe tot parcursul anului era aproape imposibilă . Legumele verzi sunt pe deplin capabile să ofere vitaminele care pot fi obținute și din fructe. De asemenea, sunt la fel de bune în ceea ce privește conținutul de fibre, dar la un nivel mult mai scăzut de carbohidrați.

Și ce zici de cereale? La 100 de grame de ovăz în forma sa de cereale integrale are 11 grame de fibre, 7 g de grăsimi, 17 g de proteine ​​și 66 g de carbohidrați. Pentru migdale, aceleași 100 g îți oferă 12 g de fibre, 49 g de grăsimi, 21 g de proteine ​​și 22 g de carbohidrați.

Nu este necesar să consumați alimente bogate în carbohidrați pentru a obține fibre sau vitamine. Faptul că dieta noastră a evoluat în acest mod, în principal din motive de cost, nu o face în mod automat corectă.

Mitul 4 - Nu poți face mișcare în timp ce ții o dietă săracă în carbohidrați

Credința este că fără glucoză care să te reîncarce, exercițiul este imposibil cu o dietă săracă în carbohidrați. Și totuși acest lucru este ceva obișnuit. Mulți culturisti fac acest lucru în mod regulat și da, Volek și Feeney au scris o carte despre realizările lor atletice atunci când au folosit o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.

Unele activități sportive pot fi puțin mai dificile atunci când mâncați alimente cu conținut scăzut de carbohidrați, dar acesta nu este un motiv pentru care nu vă exercitați o dietă săracă în carbohidrați.

Pe scurt, exercițiul este evident posibil atunci când faceți o dietă săracă în carbohidrați și ar trebui încurajați. Întrebarea nu este dacă este posibil, ci care este impactul asupra impactului general asupra corpului. Deoarece persoanele cu diabet de tip 1 sunt încurajate să facă mișcare, acest lucru nu ar trebui să vă oprească.

Mitul 5 - Consumul de alimente cu conținut scăzut de carbohidrați crește periculos lipidele din sânge

Povestea este că, dacă mănânci mai multe grăsimi saturate, atunci vei primi colesterol ridicat. Ei bine, asta a fost înainte. Părerea mea (și a multora altora) diferă de acest punct de vedere. De fapt, cantitatea de lipide din sânge depinde mult mai mult de ceea ce vărsă ficatul în sânge decât de ceea ce mănânci. De fapt, trigliceridele ridicate (elementul principal care determină o creștere a lipidelor din sânge) sunt produse în principal în ficat, ca urmare a nivelurilor ridicate de carbohidrați din dietă. Știm despre asta cel puțin din anii 1960, dar, datorită lui Ansel Keys, a fost ignorată.

Cercetări recente arată că o dietă săracă în carbohidrați îmbunătățește de fapt lipidele din sânge. Această listă include unele dintre studiile care au arătat modificări favorabile ale rezultatelor lipidelor din sânge.

Studiile arată că, pe lângă faptul că nu sunt cauza nivelului ridicat de colesterol, carbohidrații scăzuți îmbunătățesc factorii de risc asociați cu colesterolul din sânge.

O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați reduce markerii lipidelor din sânge care sunt asociați cu boli cardiovasculare. Acest lucru este de mare beneficiu pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Grăsimea nu este inamicul!

Concluzie

În acest scurt articol, am încercat să explic miturile pe care le întâlnesc în mod regulat ca motive pentru care o persoană cu diabet de tip 1 nu ar trebui să mănânce alimente cu conținut scăzut de carbohidrați. Personal, cred că sunt doar spălarea creierului ca urmare a cercetărilor deja discreditate pe care le-au făcut Ansel Keys și alții ca el, care au fost impuse în trecut (chiar și la nivelul învățământului superior).

După cum spun unii experți în diabet, ei nu își fac griji cu privire la ceea ce mănâncă diabetul, atâta timp cât au o pregătire adecvată, o bună conștientizare a modului de control al diabetului, abilitățile necesare și o doză adecvată de insulină. Și cred că totul se reduce la asta.

Sfatul obișnuit atunci când intenționați să faceți ceva diferit de ceea ce ați făcut până acum este să nu începeți fără să discutați mai întâi cu un profesionist medical. Mergeți mai departe și faceți tot ce este necesar pentru a vă simți bine, dar rețineți că puteți provoca, de asemenea, o mulțime de reacții negative. Amintiți-vă doar că consumul mai puțin de carbohidrați necesită mai puțină insulină și asigurați-vă că doza este ajustată corespunzător.

Ca persoană cu diabet de tip 1, nu este necesar să consumați alimente sărace în carbohidrați. Aceasta nu este o cerință pentru a vă simți bine în circumstanțe normale. Dar mulți dintre noi care au început să facă acest lucru constată că putem obține niveluri mai bune și mai stabile de glucoză în sânge și putem reduce frecvența și severitatea hipoglicemiei noastre. Copiii trebuie să se gândească cu atenție dacă vor mânca alimente cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a se asigura că primesc suficiente calorii pentru a crește eficient.

Dacă vă confruntați cu o variabilitate ridicată a glicemiei și un nivel ridicat de HbA1c, atunci o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este un alt instrument din cutie care vă poate ajuta să vă gestionați starea mai eficient. Acesta este lucrul de bază de care avem nevoie cu toții. Instrumente care facilitează viața.

La urma urmei, nu aș spune că ar trebui să încercați cu siguranță o dietă săracă în carbohidrați. Vă sugerez doar și s-ar putea să fiți surprinși de rezultate ...