acțiune rapidă

Cel mai important pas în tratamentul diabetului este educarea pacientului. Un diabetic supus terapiei cu insulină trebuie să știe ce înseamnă să știe cum să-și schimbe doza în funcție de nivelul zahărului din sânge, dieta și activitatea fizică.

Standard de aur pentru terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1 este regimul bazal-bolus intensificat cu 4 sau 5 aplicații de insulină pe zi. Acest regim este cât mai aproape de secreția de insulină fiziologică și permite menținerea unui control bun al zahărului din sânge.

Nevoile de insulină postprandială sunt satisfăcute prin administrarea subcutanată a insulinei cu acțiune rapidă înainte de fiecare masă. De aceea se aplică de obicei de trei ori pe zi - înainte de cele trei mese principale - micul dejun, prânzul și cina.

Insulina umană cu acțiune lentă sau analogul cu acțiune lungă se administrează de obicei seara înainte de culcare (22-23 ore) pentru a acoperi nevoile de insulină bazală noaptea și pentru a menține glicemia normală până dimineața.

Există trei regimuri principale de insulină care pot fi administrate pacienților cu diabet zaharat de tip 2:

  • Insulina bazală - analog de insulină cu acțiune lentă sau analog cu acțiune lungă administrat la 22-23 ore (de obicei adăugat la terapia orală);
  • Insulină premixată;
  • Regim intensificat de insulină bazală în bolus (ca în cazul diabetului zaharat de tip 1).

Fiecare diabetic supus terapiei cu insulină trebuie să aibă cunoștințe despre ajustarea dozei de insulină. Ajustarea dozelor de insulină ar trebui să ia în considerare nu numai nivelul zahărului din sânge, ci și tipul de alimente și unități de pâine. Înainte de orice modificare a dozei de insulină, este necesar să se analizeze dieta. Prin urmare, așa-numitul „Jurnale diabetice” cu o intrare a tipului de mâncare cu numărul de unități de pâine pentru fiecare masă și doza respectivă de insulină.

Înainte de orice modificare a dozei de insulină, se recomandă monitorizarea zahărului din sânge timp de 2-3 zile consecutive. Scopul este de a evita posibilitatea expunerii la anomalii alimentare sau activități fizice accidentale. Tendința către glicemia scăzută sau crescută poate necesita ajustarea dozei de insulină administrată anterior.

Regulile de bază pentru ajustarea dozelor de insulină sunt:

  • Glicemia măsurată este o reflectare a insulinei administrate anterior. Exemplu - zahărul din sânge în post dimineața este afectat în principal de insulina administrată înainte de culcare (om cu acțiune lentă sau analog cu acțiune lungă) și, în unele cazuri, de insulină cu acțiune rapidă înainte de cină. Pentru insuline preamestecate - de la doza de insulină seara.

NB! Rețineți întotdeauna glicemia ridicată dimineața pe stomacul gol, creșterea reactivă ca urmare a hipoglicemiei nocturne!

  • Valoarea țintă a zahărului din sânge în post este cuprinsă între 4,0-6,1 mmol/l;
  • Pentru a evita riscul de hipoglicemie nocturnă, se recomandă măsurarea glicemiei la culcare. Valoarea sa țintă este cuprinsă între 6-7 mmol/l. Dacă este scăzut, este posibilă ajustarea unităților de insulină ale insulinei cu acțiune rapidă administrate înainte de cină și, mai rar, a insulinei bazale nocturne.
  • Nu trebuie ajustate mai mult de două doze de insulină simultan;
  • Doza de insulină poate fi variată cu 2 până la 4 E;
  • Ajustați doza de insulină înainte de valoarea deviației, nu după glicemia măsurată!
  • În condiții febrile și în aportul normal de alimente, dozele de insulină sunt crescute cu o medie de 2 E pe aplicare pentru fiecare grad Celsius peste 37 o C;
  • În caz de aport alimentar redus (de exemplu, în caz de boală), insulina nu este oprită, dar doza uzuală de insulină bazală și ½ până la 2/3 din doza de insulină cu acțiune rapidă înainte de mese este administrată;
  • Atunci când măsurați zahărul din sânge peste 18-20 mmol/l, este mai bine să consultați endocrinologul.

Ajustarea dozelor de insulină nu va avea succes dacă nu se respectă recomandările privind dieta și activitatea fizică în diabet.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.