Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe

  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Melanomul sau cancerul de piele este unul dintre cele mai frecvente și periculoase tipuri de cancer. Această boală este predispusă la metastaze, iar metastazele apar foarte repede, spre deosebire de alte tipuri de cancer cu care oamenii trăiesc de câțiva ani. Și mortalitatea din aceasta este destul de mare. Și cel mai rău dintre toate, această boală afectează în primul rând tinerii cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani. Cheia succesului tratamentului în cazul melanomului este considerată diagnostic precoce. Dar cum să ne îmbolnăvim de rădăcini dacă avem melanom pigmentat, care nu este întotdeauna vizibil chiar și pentru ochiul ochiului?

melanom

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Dintre toți pacienții care au neoplasme maligne, pacienții cu melanom sunt considerați cea mai rară categorie, deoarece cancerul de piele este de 10 ori mai puțin frecvent decât alte tipuri de cancer.

Melanomul nepigmentat este cel mai rar tip de cancer de piele. Și acest lucru este plăcut deoarece acest tip de oncologie este considerat cel mai periculos datorită răspândirii rapide a metastazelor în organism. Apropo, potrivit statisticilor, la femei melanomul acromatic se dezvoltă mai des decât bărbații sau copiii.

Acest tip de melanom este, de asemenea, periculos, deoarece în 20 la sută din cazuri apare în etapele târzii, când procesul de metastază capătă forme generalizate. Supraviețuirea pacienților cu melanom non-pigmentat este puțin mai mare de 50%, în timp ce melanomul pigmentat poate fi vindecat în peste 70%.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele melanomului nepigmentat

După cum știm deja, melanomul tinde să apară în locul alunițelor sau în împrejurimile lor. Acest lucru permite observarea ușoară prin schimbarea aspectului aluniței: culoarea, forma și caracteristicile pielii. Nu este de mirare că dermatologii recomandă inspectarea zilnică a otmetinki-urilor moștenite, observând orice schimbări în acestea, precum și în prezența unui număr mare de mall-uri care fac examinări anuale și dermatoscopie.

Puțin diferit este cazul melanomului amelanotic, care, deși este un fenomen rar, dar nu este mai puțin periculos, din cauza trăsăturilor sale neplăcute se metastazează chiar și în primele etape ale bolii. Dar dacă în cazul melanomului convențional se vorbește despre degenerarea celulelor molare predispuse la care inițial, ce cauzează modificări patologice în celulele normale ale pielii în cazul melanomului amelanotic?

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Factori de risc

Medicii nu pot răspunde la această întrebare chiar acum, deoarece „găurile negre” pot fi găsite chiar și în studiile de melanom pigmentat (acromatic). Este aproape imposibil să spunem exact ce cauzează degenerarea unei zone mai mult sau mai puțin pigmentate a pielii. Puteți vorbi doar despre factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii.

Pentru acești factori, ca și în cazul melanomului normal, este posibil să se includă:

De obicei, există mai mulți factori care cauzează melanom acromatic. Deci, persoanele cu pielea și ochii limpezi, evită expunerea prelungită la lumina soarelui, poate în viață nu știu ce melanom, pielea închisă la culoare, prietenul său, care are o pasiune pentru un ten frumos și o mică cicatrice pe piele urcă brusc pe masă pentru chirurgie pentru melanom,

În ceea ce privește motivele dezvoltării melanomului, nu ne putem ocupa doar de îndepărtarea preventivă a moleculelor care prezintă un risc de degenerare a melanomului. Mulți cititori cred în mod eronat că, după procedura de mai sus, riscul de a dezvolta melanom în același loc crește. De fapt, nu este cazul. Dimpotrivă, eliminarea factorului de risc nu face decât să crească șansele unei vieți sănătoase.

Melanomul nepigmentat după îndepărtarea moliei poate apărea aproape sau departe de locul intervenției chirurgicale sau poate să nu apară deloc. Dezvoltarea cancerului de piele în acest caz nu va fi asociată cu operația de îndepărtare a nevului.

O altă problemă este dacă o mică parte a nevului limită nu a fost eliminată în timpul operațiunii. Se consideră că riscul degenerescenței celulare la locul îndepărtării este mai mare, dar nu au fost raportate cazuri de malignitate a procesului legat de aluni.

Este vorba despre îndepărtarea alunițelor cu histologie pură, adică. Care nu conțin celule canceroase. În caz contrar, nu puteți oferi o garanție sută la sută.

[19], [20], [21]

Patogenie

Ca și în cazul melanomului pigmentat, patogeneza formei acromatice a cancerului de piele nu a fost suficient studiată. De fapt, ridicarea pielii este acumularea de melanocite care nu sunt capabile să producă suficientă melanină. Se crede că se datorează tuturor mutațiilor celulare care apar la nivelul genei-moleculare. Sub influența unor factori enumerați mai sus, structura ADN-ului și a sistemului enzimatic al acestuia se modifică, se observă abateri de la norma din cromozomi, se modifică numărul de gene și caracteristicile acestora.

Apropo, oamenii de știință au observat de multă vreme că malignitatea celulară poate contribui, de asemenea, la alimentația slabă și la aportul anumitor medicamente (medicamente hormonale, contraceptive orale). Când vine vorba de alimente, dezvoltarea cancerului de piele este încurajată de o dietă bogată în grăsimi și proteine ​​animale (în special alimente din carne). Aceeași situație se observă cu o deficiență în dieta produselor vegetale care sunt surse de vitamine A și C.

[22], [23], [24],

Simptomele melanomului nepigmentat

Primele semne ale melanomului acromatic sunt: ​​apariția pielii la o altitudine mică (tuberculoză) și creșterea sa destul de rapidă. Extern, tuberculoza arată ca un neg negru, deci este posibil să nu atragă atenția pentru o lungă perioadă de timp. În plus, datorită culorii sale, diferă ușor de culoarea pielii.

Melanoamele acromatice pot fi colorate dens, cu o ușoară culoare roz sau albicioasă. Când creșterea începe să crească, pe suprafața sa apar suprafețe aspre și solzi exfoliați ai stratului epitelial al pielii, pielea devine mai aspră. În unele cazuri, arată ca o cicatrice, deoarece nici măcar nu are margini. Când este apăsat, sigiliul nu provoacă disconfort sau durere, astfel încât pacienții vor uita în curând despre o constatare de neînțeles pe corp.

În aspect și formă, melanomul amelanotic poate semăna cu o creatură mică, cu înălțimea plană, asemănătoare cu o aluniță incoloră, dar poate avea o structură cupolată (melanom amelanotic nodular sau nodular). În al doilea caz, creșterea celulelor are loc pe verticală, adică. Melanomul nu crește în lățime, ci în înălțime. Melanoamele plate convenționale sunt de dimensiuni mici, melanomul nodular poate fi din ce în ce mai mare.

O trăsătură caracteristică melanomului nepigmentat este creșterea neuniformă a părților sale, datorită căreia există o asimetrie vizibilă de compactare pe lateral. Marginile leziunilor plate sunt de obicei inegale, pigmentarea este inegală.

O excepție este forma nodulară a melanomului acromatic, care este o cupolă sau verucă ușor aspră, care are o formă simetrică și o culoare uniformă.

Pe măsură ce crește, melanomul începe să provoace disconfort. Poate începe să doară, mâncărime. Există roșeață și umflare a țesuturilor la locul tuberculozei și în jurul acesteia. Suprafața melanomului începe adesea să crape și să sângereze, formând răni mici. Aceasta arată progresia bolii și tranziția acesteia către etape ulterioare, care pot fi tratate cu mare dificultate.

Dacă compactarea avea inițial fire de păr, atunci a început să cadă - acesta este, de asemenea, un simptom îngrijorător, vorbind în favoarea abuzului procesului. Foarte des există o creștere a ganglionilor limfatici lângă neoplasm.

Etape

Tipul de melanom și starea pacientului depind complet de stadiul de dezvoltare a procesului malign. Se acceptă distingerea a 4 etape ale cancerului de piele:

  1. Prima sau prima etapă a melanomului se caracterizează prin apariția pe piele a unui sigiliu convex nedureroasă cu o grosime de cel mult 2 mm, situat în straturile superioare ale epidermei.
  2. Pentru a doua etapă, când neoplasma se îngroașă, pătrunde mai adânc în straturile superioare ale dermei, metastazele nu sunt detectate.
  3. În cea de-a treia etapă, pielea de pe suprafața tuberculului începe să albească, să se crape și să sângereze, există o creștere a ganglionilor limfatici, ceea ce indică faptul că penetrarea cancerului de celule limfatice.
  4. Ultima a patra etapă a melanomului este răspândirea metastazelor în diferite organe și sisteme ale corpului. Cum arată melanomul fără pigmenți în ultima etapă? Acest sigiliu cu o suprafață neuniformă negoasă, uneori atingând 3 sau mai mulți centimetri, acoperit cu crustă solzoasă, cu senzație de sângerare și ulcere. În jurul ei există hiperemie a pielii sănătoase. Etanșarea provoacă disconfort constant: durere și mâncărime. Cu culoarea poate rămâne roz sau, în cazul formei nodulare, poate căpăta o nuanță aproape neagră.

Majoritatea melanoamelor fără melanom sunt diagnosticate în stadiile 3 sau chiar 4 ale bolii, deoarece înainte de aceasta nu se poate manifesta practic, asemănându-se cu un veruc inofensiv. Stadiul de supraviețuire 4 al bolii este aproape zero. Dar chiar și eliminarea melanomului într-o etapă anterioară nu garantează că boala nu va reveni la timp, ci în altă parte.

[25], [26], [27], [28], [29]

Formulare

După cum am aflat deja, melanomul nepigmentat poate avea diferite forme, iar simptomele sale depind de stadiul bolii. Luați în considerare cele mai frecvente 2 tipuri de melanom acromatic:

  • Examinarea suprafeței. Cea mai populară formă de melanom, caracteristică atât a neoplasmelor pigmentate, cât și a celor care apar pe piele fără pigmentare intensă. Este diagnosticat în aproximativ 3 din 4 cazuri de melanom.

Melanomul arată ca o placă cu culoare și structură eterogenă, margini neuniforme și creștere relativ lentă. Poate fi în straturile superficiale ale pielii timp de aproximativ 4-5 ani, apoi intră adânc în corp, lăsând metastazele în diferite organe.

La bărbați, astfel de melanoame apar în principal pe mâini, la femei - pe picioare.

  • Tipul nodal. Acest lucru se întâmplă mult mai rar, dar este considerat cel mai agresiv datorită tendinței sale de a crește rapid. Apare adesea într-un loc în care nu există semne de naștere. Neoplazia papulară, pe măsură ce boala progresează, poate rămâne ușoară, dar capătă mai des o culoare închisă. Dimensiunea crește rapid (după câteva luni), începe să se îmbolnăvească și să sângereze.

Forma nervoasă a melanomului poate fi găsită și pe față, gât, spate și alte corpuri comune. Apropo, la bărbați această formă a bolii este puțin mai mare decât la sexul frumos.

Subtipul melanomului nodular este al său desmoplastic o variantă care seamănă cu un nod rigid cu o formă neregulată, puternică asemănătoare unei cicatrici sau cicatrici. Este foarte dificil de diagnosticat această formă de melanom, deoarece chiar și o biopsie superficială poate viza keloidul sau dermatofibromul, care nu are nimic de-a face cu oncologia.

[30], [31], [32], [33]