Acasă »Subiecte actuale» Metastaze cerebrale (tumori cerebrale metastatice)

metastaze

Metastazele cerebrale apar atunci când celulele canceroase dintr-o tumoare primară dintr-un alt organ al corpului se răspândesc în creier. Aproximativ 25-40% din toți pacienții cu cancer dezvoltă metastaze cerebrale, 60-75% dintre aceștia dezvoltându-se clinic.

Cel mai adesea metastazele se găsesc în emisferele cerebrale (lobii frontali, temporali), în cerebel și în trunchiul cerebral.

Metastazele cerebrale pot fi solide (separate de țesutul cerebral din jur), simple sau multiple. Se infiltrează în substanța creierului, meningele sau oasele craniului.

Care sunt cauzele metastazelor cerebrale?

Metastazele cerebrale apar atunci când celulele canceroase dintr-o tumoare primară se răspândesc în principal prin sânge la creier. Acolo încep să se împartă și să crească.

Metastazele afectează structurile și funcțiile creierului prin compresie, creștere infiltrativă, dezvoltarea edemului cerebral peritumoral, creșterea presiunii intracraniene.

Orice tumoare malignă se poate răspândi în creier, dar există unele tumori în care metastazele cerebrale sunt mai frecvente. Exemple sunt:

  • cancer de plamani
  • cancer mamar
  • cancer de colon
  • melanom
  • carcinom cu celule renale.

Care sunt simptomele metastazelor cerebrale?

Manifestările clinice depind de mărimea și localizarea metastazelor cerebrale. Cel mai adesea, metastazele cerebrale se găsesc la luni sau ani de la diagnosticarea malignității primare. Acestea sunt mai puțin frecvente în același timp cu diagnosticul de cancer primar. Extrem de rar, metastazele cerebrale apar înainte de descoperirea bolii primare.

Cele mai frecvente simptome ale metastazelor cerebrale sunt:

  • durere de cap
  • semne ale presiunii intracraniene crescute - greață, vărsături, modificări ale conștiinței.
  • modificări mentale și comportamentale
  • ataxie
  • afazie
  • modificări ale vederii
  • convulsii
  • pareză.

Aproximativ 1/3 din metastazele cerebrale nu apar clinic din cauza progresiei rapide a tumorii primare și a rezultatului letal.

Cum se diagnostichează metastazele cerebrale?

Dacă se suspectează metastaze cerebrale, se efectuează următoarele teste:

  • examen neurologic - examinează coordonarea, reflexele, forța musculară, vorbirea, memoria, precum și auzul și vederea.
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - determină numărul, dimensiunea și localizarea leziunilor cerebrale. Metastazele cerebrale sunt de obicei descrise ca leziuni rotunde bine definite.
  • RMN cu contrast îmbunătățit este cea mai sensibilă metodă de diagnostic.

Când tumora primară nu poate fi identificată, informații despre tipul acesteia sunt obținute prin examinarea biopsiei metastazelor.

Metastazele cerebrale trebuie distinse de abces, chist echinococic, tumoră cerebrală primară, encefalită focală, accident vascular cerebral etc.

Care este tratamentul pentru metastazele cerebrale?

În cazul metastazelor cerebrale, se efectuează un tratament combinat, care include:

  • corticosteroizi - utilizați pentru a reduce umflarea în jurul tumorii și a reduce simptomele neurologice
  • medicamente antiepileptice - sunt utilizate în prezența crizelor epileptice
  • Radioterapie - iradierea întregului creier este utilizată ca tratament independent sau ca tratament adjuvant după operație. Se aplică și radiochirurgie stereotactică - se aplică o singură doză mare de radiații concentrată în zona țintă cu ajutorul cuțitului gamma sau al acceleratorului liniar.
  • tratament chirurgical - utilizat pentru metastaze unice, localizare accesibilă, metastaze într-o zonă inactivă funcțională a creierului, control bun al tumorii primare
  • chimioterapie - în majoritatea cazurilor, se utilizează regimuri combinate.

Metastazele cerebrale sunt un indicator al prognosticului slab.