Cu cât anestezia și operația sunt mai lungi, cu atât riscul de complicații este mai mare

anestezia

Recent, cititorii noștri ne-au pus întrebări legate de anestezie în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a le răspunde, ne-am adresat doctorului Stanislav Stoev.

- Dr. Stoev, există opinia că anestezia generală este dăunătoare organismului. Cu ce ​​poate fi comparat impactul său - alcool, tutun.
- Anestezia pune cu siguranță o presiune asupra corpului pacientului, dar este vital să îl protejăm de agresiunea chirurgicală. Luăm antibiotice când primim pneumonie pentru a ucide microorganismele care o provoacă. Și apoi corpul aruncă bacteriile distruse, neutralizează și îndepărtează antibioticul în sine. Vă blocați în blocajele de trafic, inspirați aerul poluat al orașului - vă încărcați plămânii și inima. Prin urmare, organismul este creat - pentru a menține echilibrul în sine și în mediu. Se pare că întreaga viață este o povară pentru corp. Ce, atunci, să nu operezi deloc, să nu respiri, să nu mănânci, să nu trăiești? Trebuie să alegem și să căutăm compromisuri. Unde sa locuiesc? Ar fi bine la munte. Ce să mănânce? Mancare sanatoasa. Ce este anestezia? Potrivit mărturiei.

Alcoolul și țigările sunt mici dependențe. Dar totul este bun atunci când este cu măsură. Am citit într-un jurnal medical din anii 90 că există un lucru precum terapia cu etanol, adică. tratamentul anumitor boli cu anumite tipuri de vin (aproape ca medicamentele pe bază de plante). Fumatul este indicat în tratamentul colitei ulcerative, dar acestea sunt, din păcate, poate singurele indicații medicale pentru fumat pe care le cunosc.

- În timpul operației, pacientul se poate trezi singur din anestezie?
- da,

este posibil făcând greșeli în munca echipei de anestezisti

Uneori această tactică este necesară datorită naturii intervenției chirurgicale în sine, atunci când este necesar contactul cu pacientul, dar acest lucru nu se face în mod arbitrar, ci în conformitate cu planul de aplicare a anesteziei.

- Cât timp după operație pacientul se trezește?
- Toți pacienții se trezesc pe masa de operație după operație. Abia după ce suntem convinși că pacientul este în contact și poate efectua comenzi simple, anestezistul are dreptul să-l mute în camera sa. Unii pacienți nu-și amintesc și continuă să doarmă o vreme în camera lor. Termenul depinde de caracteristicile individuale ale persoanei și de durata operației. Un pacient a doua zi după operație mi-a spus, râzând: „I-am sunat soțul ieri și el m-a întrebat speriat:„ Ce s-a întâmplat? ” I-am răspuns: „Vă sun pentru a vă spune că operația s-a terminat și că totul este în regulă”. „M-ai speriat”, mi-a spus, „a sunat acum o oră și mi-a spus deja despre asta”. Încearcă să răspunzi singur când s-a trezit.

- Care sunt contraindicațiile pentru anestezie?

Boli acute

cum ar fi rinita, exacerbarea gastritei cronice, compensarea insuficientă a bolilor concomitente, cum ar fi insuficiența cardiacă sau debutul menstruației și multe altele. Cel mai bine este să clarificați toate acestea în timpul consultării și în cursul cercetării.

- Sunt planificate măsuri de resuscitare în medicină și care sunt acestea?
- Toate spitalele majore ar trebui să aibă tot ce este necesar pentru a efectua resuscitarea cardiacă și pulmonară. Niciun medic care se respectă nu va lucra în alte circumstanțe.

- La ce indicatori ai rezultatelor cercetării îi acordați atenție mai întâi?
- Rezultatele testelor sunt evaluate în mod cuprinzător și este important ca acestea să îndeplinească minimul necesar pentru aplicarea anesteziei în majoritatea cazurilor. Poate fi necesar să se efectueze cercetări suplimentare cu privire la anumiți indicatori.

- Este posibil să combinați 2-3 operații? Ce este mai dăunător organismului, 2-3 anestezice scurte sau unul lung?

- Combinația a două sau trei operații este posibilă, dar cu condiția ca volumul operațiilor și starea de sănătate a pacientului să fie luate în considerare. Acest lucru trebuie decis individual. Pentru pacientul mediu, durata de

anestezia de 2 până la 4 ore este perfect acceptabilă

Adică, este foarte posibil să efectuați 2-3 operații. Depinde și de mulți factori. Crede-mă, este diferit în fiecare caz. Anestezia, care durează 5-6 ore sau mai mult, este mai acceptabilă pentru operații mai lungi, cum ar fi chirurgia plastică abdominală, întinerirea feței și multe altele. Ceea ce este mai dăunător organismului este foarte greu de răspuns. Să acceptăm limita de 4 ore, fără a uita: cu cât anestezia și operația sunt mai lungi, cu atât sunt mai multe domenii de intervenție chirurgicală, cu atât este mai mare riscul de complicații din anestezie și complicații postoperatorii, cu atât reabilitarea însăși este mai lungă.

- Ce interval de timp ar trebui să existe între anestezicele individuale, dacă nu dorim să combinăm mai multe operații simultan?
- Timpul pentru o nouă operație va depinde din nou de volumul și durata celei anterioare și de capacitatea pacientului de a se recupera, precum și de durata reabilitării. Aceste termene pot varia. În orice caz, înainte de noua operație este necesar să faceți cercetări și apoi să luați o decizie. Dacă vorbim doar cu titlu provizoriu, aș recomanda

următoarea operație trebuie făcută nu mai devreme de aproximativ 3-6 luni

- Ce tipuri de anestezie utilizați în practica dvs.?
- Folosim medicamente moderne pentru anestezie intravenoasă, dar nu excludem din practica noastră anestezicele prin inhalare. Pentru a menține funcția respiratorie folosim tehnica endotraheală și masca laringiană.

- Există un anestezic local?
- Nu este. Există anestezie locală și anestezie. Cuvântul anestezie include somn. Putem pune pacientul în somn medical, anesteziat cu anestezice locale și aceasta este și anestezie. Dacă pacientul este treaz și se utilizează anestezice locale, aceasta se numește anestezie locală.

- Este anestezia diferită vara și iarna?
- Nu, nu există nicio diferență aici. Doar la discreția pacientului. Dacă iubește sporturile de iarnă, este mai bine să se opereze vara.

- Există restricții de vârstă cu privire la utilizarea anesteziei?
- Nu există limite. Vârsta biologică este importantă, adică. starea, starea generală de sănătate a pacientului. Dar m-aș întreba dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală de întinerire, de exemplu, pentru un bărbat de 70-80 de ani. În plus față de anestezie, există o perioadă postoperatorie, iar șansele de recuperare nu sunt încă aceleași pentru persoanele de vârste diferite.

- Este posibil în timpul unei operații ca o persoană să viseze, să „comande” vise colorate?
- Numai unii pacienți visează în timpul anesteziei. Nu m-am gândit să întreb dacă sunt colorate, dar cred că acestea sunt caracteristici individuale. Atunci când se utilizează medicamente moderne, „colorarea” emoțională a viselor, dacă este cazul, este neutră sau pozitivă, spre deosebire de medicamente precum calypsol. Când sunt utilizate sub anestezie, visele au atât o colorație emoțională pozitivă, cât și negativă. Coșmarurile sunt cele mai neplăcute pentru pacienți. Observăm adesea excitare psihomotorie la trezire.

Un pacient mi-a spus că m-a salvat din ghearele CIA

și că a reușit, prin urmare - și visul sa dovedit a fi încărcat de emoții pozitive.

- Cum ar trebui să ne pregătim pentru anestezie? Cu cât timp înainte de operație nu puteți mânca, bea, etc.?
- Principala cerință este să nu mănânci sau să bei măcar apă cu 6 ore înainte de anestezie. Puteți lua sedative noaptea și dimineața (este permis să beți o cantitate mică de apă dimineața), astfel încât să puteți petrece noaptea mai calm și să nu vă faceți griji inutil dimineața înainte de operație.

- Ar trebui să nu mai luăm contraceptive, de exemplu, înainte de operație și cu cât timp înainte de aceasta este de dorit să o facem?
- Contraceptivele trebuie oprite. Cel mai bine este să vă consultați ginecologul atunci când trebuie să-i opriți. Este necesar să se renunțe la utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (aspirină, cetonă etc.), adrenoblocante cu 3-5 zile înainte de operație. Aș recomanda să discutați acest lucru cu anestezistul și resuscitatorul.

- Cât timp după anestezie poate fi mâncat și beat?
- Recomandăm ca pacienții să înceapă să ia lichide la aproximativ două ore după anestezie. Dar nu ar trebui să beți multă apă dintr-o dată, ci unul sau două înghițituri, intermitent. Dacă greața nu apare, atunci puteți bea mai mult și, în funcție de stima de sine, puteți începe să mâncați.

- Există un mit conform căruia anestezia scurtează viața cu 10 ani. Ce părere ai despre această?
- Am auzit că anestezia scurtează viața cu 10 ani și 10.000 de neuroni mor în timpul acesteia. Nu-mi pot imagina cum ar putea fi realizat un astfel de studiu! Unde pot fi găsiți atât de mulți oameni identici - în mod ideal gemeni identici și se va înființa un grup de control non-anestezic și un grup experimental în care voluntarii vor fi anesteziați. Apoi efectuați operații similare sub anestezie generală. Acestea ar trebui să fie similare cel puțin în ceea ce privește numele și durata, iar apoi starea lor și semnele vitale ar trebui monitorizate. Nu sunt neurolog și nu știu dacă este posibil să se calculeze numărul de neuroni din creier cu o precizie suficientă. Cred că această afirmație este un mit.

Un interviu cu Milena VASILEVA