atunci când

  • Informații
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Reflexul este o reacție motorie sau secretorie involuntară, regulată și stereotipă ca răspuns la un anumit stimul senzorial (stimul senzorial). Reflexele sunt cele mai simple forme de activitate motorie, prin care sunt îndeplinite cele mai de bază funcții adaptative ale corpului. Funcția reflexă este de bază și specifică sistemului nervos.

Reflexele patologice reprezintă o schimbare calitativă a activității reflexe. Sunt neobișnuite pentru răspunsurile motorii individuale normale la anumiți stimuli. Sunt tipice pentru cazurile de deteriorare a căii piramidale. Se crede că sunt produsul unor sisteme funcționale cerebrale mai vechi din punct de vedere filogenetic. Sunt reacții reflexe arhaice, care sunt în mod normal suprimate de structuri cerebrale mai noi și mai adecvate, cum ar fi sistemul piramidal, care asigură conducerea impulsurilor pentru mișcări volitive intenționate.

Impactul proceselor de boală asupra arcului reflex și a diferitelor căi aferente ale SNC (sistemul nervos central) poate crește sau reduce puterea reflexului monosinaptic, în funcție de echilibrul dintre procesele de excitație sau suprimare a motoneuronilor alfa și gamma. și neuroni inhibitori.

Se disting următoarele reflexe anormale:

  • Reflexe patologice din grupurile Babinski și Rosolimo
  • Reflexele automatismului oral (reflexele axiale)
  • Reflexe ale automatismului coloanei vertebrale (reflexe de protecție)
  • Reflexele automatismului stem

În plus, modificările reflexelor pot fi cantitative, adică. să fie rezultatul atât al unei leziuni organice, cât și al unei disfuncții. Cercetătorul își propune să realizeze o stare neurologică completă, examinând nu numai fiecare reflex, ci și puterea acestuia. Se iau în considerare următoarele modificări: anisoreflexie, hipereflexie, hiporeflexie și areflexie.

Scăderea puterii sau a unui reflex complet absent este o afecțiune patologică denumită semnal Westphalian. Se observă în prezența leziunilor pe neuronii inferiori sau fiziologic în timpul somnului. Se observă creșterea reflexelor dacă există leziuni ale neuronilor superiori, hipertiroidism, excitabilitate.

Areflexia este o afecțiune în care mușchii nu răspund la stimuli. Opusul său este hiperreflexia (mușchii reacționează excesiv la stimuli). Este cauzată de o boală sau vătămare a sistemului nervos. Principalul simptom este absența completă a reflexelor. Într-o stare normală, când un tendon muscular este atins rapid, mușchiul se contractă imediat. Dacă pacientul are areflexie, mușchiul nu se va contracta.

Se pot găsi alte simptome care depind de cauza principală, cum ar fi furnicături sau furnicături la nivelul brațelor sau picioarelor, coordonare musculară anormală, slăbiciune musculară, stângăcie sau căderea regulată a lucrurilor din mâini, disfuncție sexuală, în special la bărbați, constipație, digestiv probleme, incontinență urinară, paralizie, insuficiență respiratorie.

Cea mai frecventă cauză a unui răspuns reflex lipsă este neuropatia periferică. Neuropatia periferică este o tulburare în care nervii sunt deteriorați sau distruși. Unele dintre condițiile care pot duce la neuropatie periferică sunt:

  1. Diabet - leziuni ale nervilor datorate menținerii nivelurilor ridicate de zahăr din sânge pentru o lungă perioadă de timp (neuropatie diabetică)
  2. Hipovitaminoză - deficiența vitaminelor E, B-1, B-6 și B-12 duce la afectarea nervilor și areflexie - sindrom Miller-Fisher
  3. Sindromul Guillain-Barré - sistemul imunitar atacă în mod greșit propriile celule nervoase sănătoase din sistemul nervos periferic. Cauza bolii este necunoscută, dar există o teorie conform căreia infecția o declanșează.
  4. Hipotiroidism - Producția insuficientă de hormoni tiroidieni duce la retenția de lichide și creșterea presiunii în jurul țesutului nervos.
  5. Toxine, alcool
  6. Boală autoimună

Pentru a dovedi areflexie, este necesar să se clarifice când au început simptomele, cât de repede s-a agravat starea și dacă pacientul era bolnav înainte de apariția simptomelor. Pentru examinarea fizică se folosește un ciocan reflex, cu ajutorul căruia sunt examinate nu numai reflexele, ci și forța lor. Alte teste, cum ar fi puncția lombară, testele de sânge, electromiografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, sunt ordonate pentru a determina cauza areflexiei.

Tratamentul depinde de cauză, inclusiv medicamente, kinetoterapie sau ambele.

Hiporeflexia este o afecțiune în care mușchii răspund cu mai puțină forță ca răspuns la stimuli. Mușchii tăi pot fi atât de slabi încât nu poți face activități zilnice. Hiporeflexia se poate dezvolta singură, dar este mai des asociată cu boala. Prin urmare, diagnosticul, tratamentul și prognosticul pot varia considerabil în funcție de el. Activitățile obișnuite precum starea în picioare, mersul pe jos, ținerea obiectelor, conducerea sunt dificile. În cele mai severe cazuri, poate duce la slăbiciune musculară completă. Hiporeflexia se dezvoltă atunci când neuronii motori (motori) sunt deteriorați. Acestea trimit impulsuri între creierul unei persoane și măduva spinării și împreună către alte părți ale corpului pentru a controla mușchii. Unele boli care duc la hiporeflexie sunt:

  1. Scleroza laterală amiotrofică (SLA) este o boală distrofică neurologică progresivă care distruge celulele creierului și ale măduvei spinării. În timp, duce la slăbiciune musculară, pierderea vorbirii, memorie și dificultăți de respirație.
  2. Sindromul Guillain-Barré (GBS)
  3. Polineuropatia inflamatorie cronică demielinizantă
  4. Hipotiroidism
  5. Deteriorarea măduvei spinării
  6. Accidente vasculare cerebrale
  7. Efecte secundare ale unor medicamente - relaxante musculare

Starea este diagnosticată din nou cu un ciocan reflex, care va arăta un răspuns reflex de intensitate redusă. Pentru a confirma diagnosticul și a găsi cauza, se efectuează biopsie suplimentară a țesutului muscular sau a nervilor, hemogramă, electromiografie, imagistică prin rezonanță magnetică, puncție lombară, test de urină.

Tratamentul include medicamente și kinetoterapie.

Reflexul rotulian (articulația genunchiului) este un reflex de întindere localizat în segmentele L2, L3, L4 ale măduvei spinării. Mecanismul formării reflexelor este prezentat prin lovirea cu un ciocan sub capacul genunchiului, ajungând astfel la receptorii (fusul muscular) al cvadricepsului. Se produce un semnal care se deplasează către măduva spinării (L3) și sinapse. De acolo, neuronul alfa-motor formează un impuls eferent înapoi către mușchiul cvadriceps, spunându-i să se contracte. Contracția este coordonată cu relaxarea flexorului antagonist (opus) (extensor) al mușchilor gambei, în care picioarele răspund prin lovitură. Acest reflex ajută corpul să mențină postura și echilibrul adecvat. Reflexul rotulian este un exemplu de arc reflex monosinaptic.

Reflexele patologice ale grupurilor Babinski și Rosolimo sunt întotdeauna o expresie a unei leziuni organice a căii piramidale. Grupul lui Babinski include reflexele lui Babinski, Oppenheim, Gordon, Schaefer și Chadok. Acestea sunt efectuate în moduri diferite, dar conduc la același răspuns - extensie tonică a degetului mare, răspândirea și flexia plantară (pliere) a celorlalte degete. Grupul lui Rosalimo este format din reflexele lui Rosalimo, Jukovski, Mendel-Bechterov, Hoffmann și Tromner. Acestea duc la flexia plantară pe termen scurt (clonică).

Reflexele automatismului coloanei vertebrale includ:

  • Reflexul flexor (scurtare) - se realizează cel mai adesea la nivelul piciorului. În caz de rănire amenințătoare, piciorul se contractă în cele trei articulații mari
  • Reflex extensor (extensie) - atunci când irită abdomenul sau în părțile proximale (apropiate) ale piciorului, o extensie (întindere) a coapsei și a piciorului inferior are loc împreună cu flexia piciorului
  • „Mers automat” - când un picior este iritat, acesta poate fi scurtat sau celălalt poate fi extins
  • Reflexele automatismului stem - sunt localizate în trunchiul cerebral. Reflexele patologice ale:
  • Fenomenul Magnus-Klein - dacă pacientul are hemiplegie și capul este îndoit, acest lucru va crește tonusul extensorilor brațului orientat spre cap
  • Fenomenul „capul păpușii” - când întoarceți capul în jos, lateral sau în sus, ochii se mișcă în direcția opusă

Nou-născutul are câteva reflexe importante care îl ajută în primele săptămâni și luni de viață. Aceste reflexe sunt mișcări involuntare (necontrolabile) care apar spontan sau ca răspuns la diferite acțiuni.

Reflexul de supt apare atunci când acoperișul gurii (palatului) bebelușului este atins. Va începe să suge atunci când această zonă este stimulată. Reflexul de supt începe să se dezvolte in utero la 32 de săptămâni de gestație și până la 36 este complet dezvoltat. Copiii prematuri au un reflex de supt slăbit.

Reflexul de aspirație are loc de fapt în două etape. Când un mamelon (de la sân sau biberon) este plasat în gura bebelușului, acesta începe automat să suge. În timpul alăptării, bebelușul își va așeza buzele pe areolă și va strânge mamelonul între limbă și palat. Folosește o mișcare similară atunci când este alăptat. A doua etapă apare atunci când nou-născutul își mută limba spre mamelon pentru a sugă, astfel mulgând sânul.

Puteți testa reflexul de supt al bebelușului plasând sânul, biberonul, degetul curat sau suzeta în gura bebelușului. Dacă reflexul se dezvoltă, bebelușul ar trebui să-și așeze buzele în jurul elementului și apoi să-l strângă ritmic între limbă și palat.