Expert medical al articolului

Posibilitățile metodei cu ultrasunete sunt următoarele:

monitorizarea

Determinarea poziției fructului și a culorii predominante. Dificultăți cu definirea acestei părți sunt de obicei observate la femeile obeze, cu polihidramnios, cu convulsii severe și frecvente. În astfel de situații, cu un cap ridicat, chiar și o examinare vaginală nu rezolvă îndoielile.

Biometrie fetală. Determinarea prenatală a masei fetale este de o mare importanță pentru medicul care efectuează nașterea. Cunoașterea greutății așteptate a fătului este deosebit de importantă atunci când se prezintă pelvisul dacă există semne de întrerupere prematură a sarcinii. Pentru aceasta există o metodă propusă de AA Rudakov, care, din păcate, cu polihidraminos și obezitate, dă un număr mare de erori de diagnostic.

Pentru a estima greutatea fătului cu ultrasunete, este necesar să se măsoare suficient de exact dimensiunea bilaterală a capului. Ca un ghid, această dimensiune a fost aleasă, deoarece este cea mai informativă. În primul rând, raportul dintre dimensiunea biparitală și greutatea fetală, comparativ cu alte dimensiuni măsurate, are cele mai constante valori numerice; în al doilea rând, oasele craniului numai în regiunea parietală temporală sunt situate la o distanță relativ mare în paralel și, prin urmare, se obține o imagine clară a ovalului. Am folosit șapte formule, dintre care am ales cele mai fiabile.

La o dimensiune fetală mică, masa prezisă este de obicei mai mare decât masa reală; La fructele mari se observă feedback, adică. Trebuie amintit că, cu fructele mici, masa lor adevărată este mai mare decât se aștepta, cu fructele mari - mai puțin. Factorul decisiv în determinarea greutății fructului nu este natura parametrilor măsurați, ci acuratețea măsurătorilor; în cazul fructelor cu o greutate de până la 4000 g, măsurarea atentă a mărimii biparitale permite prezicerea masei cu o precizie suficientă. Întrebările pentru a prezice masa fructelor mari necesită o dezvoltare ulterioară.

Determinarea raportului dintre dimensiunea capului fetal și dimensiunea pelvisului mamei. Atunci când utilizați metoda cu ultrasunete, puteți vedea atât simfiza, cât și nasul în același timp și puteți măsura astfel conjugatul adevărat cu un cap înalt. Măsurarea dimensiunii biparitale a capului în viitor poate evalua probabilitatea unei nepotriviri între dimensiunea pelvisului mamei și capul fătului. Este deosebit de important să se cunoască în prezentarea embrionară pelviană sau diabetul în diabetul matern, când chiar și un grad mic de neconformitate poate duce la leziuni grave la făt și la nou-născuți sau la naștere mortală.

Determinarea sarcinii multiple. Diagnosticul nașterilor multiple în timpul nașterii este semnificativ mai mic decât în ​​timpul sarcinii. Ecografia este metoda cea mai precisă pentru diagnosticarea sarcinilor multiple, începând de la 6 săptămâni cu ultrasunete la 100%, detectând sarcini multiple. Acest lucru permite nu numai diagnosticarea precoce a sarcinii multiple, ci și determinarea naturii dezvoltării fetale a indicatorilor biometrici, numărul de placentă (tip de placentă mono- sau dicorionic) și cavitatea amniotică (gemeni mono sau diamnioticheskaya).

Ecografia poate distinge sarcinile multiple de polihidramnios, anomalii ale vezicii urinare și făturile mari. Metoda optimă pentru organizarea diagnosticului precoce al sarcinii multiple este efectuarea diagnosticului cu ultrasunete (screening), adică screening-ul în masă al tuturor femeilor dintr-o anumită zonă în 16-20 săptămâni de sarcină, care pot detecta simultan anomalii ale fătului, localizarea placentei etc. .

Determinarea în timp util a poziției și poziției făturilor este prezentată în planul de determinare a indicațiilor pentru operația cezariană (poziție transversală, prezentare pelviană etc.).

În trecut, principala metodă pentru diagnosticarea sarcinilor multiple în cazuri obscure a fost examinarea cu raze X, precum și fundalul și electrocardiografia fătului. Prima metodă este oarecum nedorită, iar a doua metodă nu este foarte informativă și poate fi utilizată în principal la sfârșitul sarcinii.

Definiția polyhydraminos. O mulțime de apă este fiziologică pentru începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină. În polihidramnios exprimat, este dificil să se determine perioada de sarcină, dimensiunea fătului și prezența malformațiilor. Diagnosticul se bazează pe detectarea unei ultrasunete între peretele uterului și fătul într-o zonă mare, fără reflexii; imaginea părților fructului și a capului este neobișnuit de liberă la o anumită distanță de imaginea trunchiului.

Determinarea anomaliilor în dezvoltarea fetală. Este dificil să se exagereze importanța și necesitatea unui diagnostic prenatal cât mai timpuriu al anomaliilor fetale exprimate. În astfel de situații, sarcina trebuie întreruptă prematur, mai ales atunci când apare cu complicații. Odată cu diagnosticul în timp util al anomaliilor, a reușit să salveze o femeie de o serie de intervenții chirurgicale în timpul nașterii, în special - cezariană. Utilizarea ultrasunetelor diagnosticate în mod fiabil defecte osoase craniene și alte anomalii ale dezvoltării fetale (ascită fetală, boli renale polichistice, tumori abdominale fetale, anomalii urogenitale și alte sistemice).

Anencefalia se vede cel mai bine în plan longitudinal, deoarece în poziția transversală imaginea de la baza craniului poate simula o imagine circulară a capului. Este important să obțineți o imagine la baza craniului și apoi să detectați o configurație incorectă a capului. În astfel de cazuri, polihidramnios este frecvent.

Pentru a diagnostica hidrocefalia, este necesar să se determine dimensiunea bipartită a capului; valoarea minimă pentru diagnostic în sarcina pe termen lung este de 11 cm. În plus, atunci când se compară dimensiunea capului și a pieptului, se determină disproporția. Diagnosticul microcefaliei se stabilește pe aceeași bază.

Determinarea locației placentei. Durata normală a actului de naștere, interes scăzut al terapiei rodousilivayuschey, frecvența mai mică a intervențiilor chirurgicale în timpul nașterii, sângerări anormale în secvența și începutul perioadei postnatale și nașterea copiilor în stare de hipoxie în localizarea placentară în corp a uterului să considere acest gen de dispoziție ca fiind cea mai favorabilă. Se recomandă femeilor însărcinate în legătură cu localizarea placentei în fundul uterului al slăbiciunii travaliului sau a altor patologii obstetricale extragenitale în timp util pentru a ridica problema nașterii prin cezariană.

Atunci când se utilizează metoda cu ultrasunete, diagnosticul se face pe baza următoarelor simptome:

  • multe ecouri suplimentare punctuale sunt determinate între făt și peretele uterin;
  • imaginea marginii placentei orientată spre făt are o linie întreruptă (reflectată de placa corionică), mai ales atunci când placenta este situată pe peretele anterior. Determinarea simultană a gradului de maturitate al placentei. Pe baza modificărilor ecogenității corionului maxilarului în diferite stadii ale sarcinii, sunt identificate 3 etape ale maturității. În sarcina necomplicată, fiecare etapă corespunde unei anumite perioade (stadiul I - 12-31 săptămâni, stadiul II - 32-36 săptămâni, stadiul III - 37-40 săptămâni). În toxicoza femeilor însărcinate, jumătate dintre acestea au o nepotrivire în echogenitatea corionului (densitatea acustică) la sarcină. Toxicoza severă a femeilor însărcinate se caracterizează prin ecogenitate prematură a corionului.

Principalii indicatori pentru placentografie sunt:

  • Suspiciune de placentă. Imaginea sa este deosebit de clară, cu o vezică plină și o postură înaltă (cap), dacă placenta nu este localizată pe suprafața posterioară a uterului;
  • Suspiciunea de separare prematură a placentei situate în mod normal. Succesul diagnosticului depinde de gradul de distrugere a placentei;
  • În prezența cicatricilor pe uter după intervenția chirurgicală, dacă placenta este localizată pe peretele anterior al uterului, adică. În zona în care există o cicatrice. Aceste femei prezintă adesea semne de insolvență în timpul nașterii.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]