lucru

Conf. Dr. Silva Andonova, consultant național în neurologie intervențională

Stimate conf. Univ. Andonova, în calitate de specialist în fruntea noastră în domeniul tratamentului AVC, vă rog să ne împărtășiți - a învățat bulgarul să aibă mai multă grijă de sănătatea sa, are suficiente informații și motivație, de exemplu, pentru a-și monitoriza regulat tensiunea arterială?, să mănânce sănătos și să urmeze un regim motor optim?

Hipertensiunea este una dintre cele mai frecvente boli cronice în rândul persoanelor cu vârsta peste 16 ani. Este cel mai important factor de risc modificabil pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Interesul pentru acesta este determinat de distribuția sa largă și de rolul său important în apariția accidentului vascular cerebral. Infarctele cerebrale sunt mai frecvente la pacienții cu hipertensiune decât la persoanele cu tensiune arterială normală. Frecvența lor crește odată cu vârsta și cu un control inadecvat al tensiunii arteriale, incidența accidentului vascular cerebral ajunge la 75%. Infarctele cerebrale apar și la adulții cu tensiune arterială scăzută inadecvată sau cu o scădere pronunțată pe timp de noapte.

Este necesar să se măsoare în mod regulat tensiunea arterială, mai ales că acest lucru este posibil în prezent cu dispozitive de înaltă calitate ale unei noi generații, care au o tehnologie specială pentru detectarea timpurie a fibrilației atriale - tehnologia AFIB. În cazul tensiunii arteriale crescute, se recomandă o schimbare a stilului de viață și individualizarea terapiei farmacologice. Este necesar să urmați o dietă bogată în fructe, legume, săracă în acizi grași saturați; aport redus de sare, aport crescut de potasiu și vitamine B; activitate fizică moderată - timp de 30-45 de minute pe zi; menținerea greutății corporale și a circumferinței taliei optime 101,6 cm pentru bărbați și 88,9 cm pentru femei; renunțarea la fumat, evitarea locuirii într-un mediu fumos - așa-numitul. fumatul pasiv, consum redus de alcool sever.

Datorită introducerii noilor tehnologii medicale în viața noastră de zi cu zi și acasă, fiecare dintre noi poate verifica riscul individual de accident vascular cerebral. Dacă ne schimbăm stilul de viață, putem influența și preveni singuri apariția accidentului vascular cerebral.

Nu este un secret faptul că există nu mai puțin de 2 milioane de hipertensivi în Bulgaria, la fel cum s-a dovedit că destul de multe cazuri din aceste persoane suferă de tulburări periculoase ale ritmului cardiac. Vă rugăm să ne spuneți pe scurt despre legătura dintre fibrilația atrială și accident vascular cerebral.

Boala cardiacă este foarte des implicată în profilul de risc al accidentului vascular cerebral ischemic. Unele dintre acestea - fibrilația atrială, endocardita infecțioasă, infarctul miocardic recent și stenoza mitrală se numără printre factorii de risc independenți bine documentați. Ele depășesc dublul riscului de accident vascular cerebral ischemic. Mecanismul probabil este asociat cu cardioembolism, tulburări hemodinamice și modificări aterosclerotice la nivelul vaselor. La pacienții cu accident vascular cerebral cardioembolic ca urmare a fibrilației atriale, se recomandă tratamentul cu anticoagulante/sindrom, pradaxa, elixir, xarelto /. Tratamentul cu aspirină nu are niciun efect asupra prevenirii secundare a accidentului vascular cerebral ischemic. De aceea aș vrea să recomand din nou - monitorizați regulat tensiunea arterială acasă, fiți responsabil pentru sănătatea dvs., utilizați tehnologie medicală care poate preveni accidentul vascular cerebral.

O altă campanie de măsurare a tensiunii arteriale cu tehnologia inovatoare AFIB este în curs de desfășurare, care permite detectarea precoce a fibrilației atriale la domiciliu ca factor de risc semnificativ pentru accident vascular cerebral. O astfel de inițiativă este oportună?

Măsurarea regulată și precisă a tensiunii arteriale cu tehnologia AFIB la domiciliu poate proteja cu siguranță și eficient persoanele sănătoase și pe cei care tratează hipertensiunea din starea cea mai distructivă și teribilă - accident vascular cerebral cauzat de fibrilația atrială. Tehnologia AFIB înregistrează fibrilația atrială cu precizie ECG.

Tulburările ischemice asimptomatice ale circulației cerebrale - așa-numitele infarcturi cerebrale „silențioase”, sunt stadiul incipient al bolii cerebrovasculare. Infarctele cerebrale asimptomatice sunt cauzate de obstrucția embolizării arterelor cerebrale mici, iar embolii au origine cardiacă sau arterială. Leziunile „mute” din substanța albă a creierului prezintă un risc de demență. Atunci când se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a capului/RMN/infarctul „mut” la persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt 24%, între 60 și 65 de ani sunt 38%, iar peste 85 de ani sunt 85%. Incidența fibrilației atriale este de două ori mai mare la bărbați. Riscul de accident vascular cerebral crește odată cu vârsta și prezența tulburărilor de conducere (de la 1,5% pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-59 și 23,5% pentru grupa de vârstă 80-89). Este posibil ca pacienții să nu întâmpine întotdeauna aritmii.

Din acest motiv, este foarte important să efectuați teste suplimentare pentru a detecta fibrilația atrială.

Și, după cum sa menționat deja, oamenii se pot ajuta singuri monitorizându-și în mod regulat nivelul tensiunii arteriale și prezența aritmiilor - fibrilația atrială. Când se detectează fibrilația atrială, aceasta poate fi controlată complet cu anticoagulante. Pacienții cu fibrilație atrială nu răspund la terapia antiplachetară (aspirină, clopidogrel).

Care este apelul dvs. pentru oamenii din țara noastră și pentru colegii dvs. care luptă și salvează viețile a mii de pacienți afectați de accident vascular cerebral?

Conf. Dr. Silva Andonova, MD, este șeful celei de-a doua clinici neurologice a Spitalului Universitar „St. Marina ”din 2009 și profesor asociat la Universitatea de Medicină - Varna. El este investigator principal la Centrul de cercetare QUICK al Organizației Europene pentru AVC ESO, coordonator național al proiectului european ESO-EST și coordonator național al registrului internațional pentru tratamentul pacienților cu AVC SITS. În 2015, a fost cercetător în echipa de cercetare a Universității din Oxford - ACST-2, pentru tratamentul endovascular la pacienții cu patologie carotidă extracraniană. Din august 2016, a fost selectată ca consultant național în neurologie intervențională prin ordin al ministrului sănătății. Vorbește engleză, germană, italiană și rusă.