Nefropatie diabetică/boală renală /

nefropatie

30-40% dintre toți diabeticii dezvoltă nefropatie diabetică într-un anumit stadiu al vieții - una dintre complicațiile severe tardive ale diabetului. Cauza bolii este diabetul slab controlat la ambele tipuri 1 și 2.

Nefropatia diabetică se dezvoltă în decurs de 10-15 ani de la apariția diabetului, când încep să apară probleme cu rinichii.

Verificarea urinei
Un test de microalbuminorie (albumina în urină) este utilizat ca primul marker al bolilor renale. Glicemia ridicată determină întărirea (calcificarea) vaselor de sânge din rinichi. Prin urmare, proteinele încep să fie excretate în urină. Se recomandă un test simplu de urină o dată pe an. Diagnosticul precoce ajută la prescrierea unui tratament de succes și la oprirea dezvoltării bolii.

Verificați urina și valorile
Pentru testare se folosesc probe spontane de urină, urină nocturnă sau, de preferință, 24 de ore. În unele cazuri, este necesar să se determine raportul dintre albumină și creatinină în urină. Valorile sub 20 mg/l albumină sunt considerate normale.

Rezultatele între 20 și 200 mg/l indică apariția bolii renale (microalbuminoria). Rezultatele peste 200 mg/l indică o boală renală marcată (microalbuminoria) Microalbuminoria este confirmată dacă se obțin două rezultate pozitive în decurs de 2-4 săptămâni. Este posibil să obțineți rezultate fals pozitive ca urmare a unei alte boli - infecție a tractului urinar, hiperglicemie severă, insuficiență cardiacă, exerciții intense.

Odata pe an!

Controalele regulate pentru microalbuminoria sunt foarte importante pentru persoanele cu diabet de tip 1 și 2. Microalbuminoria este un factor de risc pentru persoanele cu diabet de tip 2, deoarece poate duce și la complicații aterosclerotice (infarct).

Notă: Diagnosticul final nu poate fi pus doar pe un test de microalbuminorie. De asemenea, este necesară examinarea amănunțită a rinichilor prin alte metode.

Controlul HbA1c
Diagnosticul precoce al nefropatiei diabetice în stadiul microalbuminoriei permite, după cum sa menționat deja, numirea unei terapii adecvate.

Reducerea altor factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, niveluri ridicate de grăsimi, fumatul reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, care sunt una dintre principalele cauze ale mortalității ridicate.

Studii clinice mari (cum ar fi DCCT, UKPDS) au arătat că terapia intensivă a diabetului combinată cu o reducere a HbA1c poate reduce semnificativ complicațiile tardive ale nefropatiei diabetice. Scopul este menținerea nivelurilor de HbA1c de 7,0 - 7,5%. HbA1c peste 8,0% este inacceptabil de mare.

Reducerea hipertensiunii arteriale
Al doilea „suport” major pentru prevenirea nefropatiei diabetice este optimizarea tensiunii arteriale. Recomandările pentru diabetici sunt menținerea tensiunii arteriale în intervalul 130/80mmHg și chiar în microalbuminoria - 125/75mmHg. Unele medicamente (inhibitori ai ECA, inhibitori ai receptorilor AT1) scad tensiunea arterială crescută și au un efect pozitiv asupra rinichilor. Uneori se recomandă administrarea de medicamente combinate pentru scăderea tensiunii arteriale.

Diabeticii cu insuficiență renală avansată trebuie să facă dializă. Rezultatul final este un transplant combinat de rinichi-pancreas.

Cum se implementează prevenirea?

  • Optimizarea nivelului de zahăr din sânge
  • Terapia hipertensiunii arteriale și a grăsimilor.
  • Fără nicotină

În caz de nefropatie constatată: examinări regulate, aport de alimente sărace în proteine ​​(mai puțin de 10% din energia totală necesară pentru o zi)

Concluzie
Prevenirea și diagnosticarea precoce a bolilor renale cresc calitatea vieții și durata acesteia.