Timusul este o glandă situată în mediastinul anterior. Este încapsulat și este format din doi lobi. Cu vârsta, glanda timusului regresează, înlocuind treptat parenchimul glandular cu țesut adipos și o capsulă fibroasă. În unele boli rămâne activ la bătrânețe.

malign

Informații detaliate despre dispozitivul anatomic al timusului pot fi citite la:

Timomul este cea mai frecventă tumoare a timusului și în întregul mediastin. Deși apare la copii, timomul este mai frecvent la adulți după 50-60 de ani.

Etiologia timoamelor nu este pe deplin înțeleasă. Boala este de obicei asociată cu diferite sindroame sistemice. Există o relație între dezvoltarea timomului și miastenia gravis, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, sindromul Cushing.

Tumorile timusului pot fi timoame, timolipome, tumori carcinoide, tumori cu celule germinale, limfom malign. Timomurile maligne sunt cu creștere lentă, rareori metastazante. La ei, moartea apare din cauza tulburărilor cardiace și respiratorii. Timomul este împărțit în invaziv și neinvaziv. Acestea din urmă se metastazează la pleură prin căi limfatice și hematogene. Cancerul timic se poate dezvolta și în copilărie. Principala diferență între timom și carcinom timic este că în timom funcția de reproducere a celulelor T este păstrată, în timp ce în carcinom această funcție este absentă. Este posibil ca timusul să se dezvolte într-un loc atipic, cum ar fi: gâtul, mediastinul posterior (lângă bronhii și diafragmă). În 50% din cazurile de timom, miastenia gravis se dezvoltă în comun.

Tabloul clinic al neoplasm malign al timusului se caracterizează printr-o simptomatologie bogată, expresia deplasării mecanice, infiltrarea și compresia structurilor adiacente - durere retrosternală (durere în spatele sternului), tuse iritantă uscată, stridor, respirație șuierătoare și sforăit în piept, respirație scurtă, disfagie, bronhospasm (vag origine), cianoză, hipoxemie, ganglioni limfatici cervicali măriți, față edematoasă. Când pleura este afectată - revărsături sero-hemoragice.

Nu manifestările locale sunt mai frecvente, ci sindroamele paraneoplazice:

1. Misatenia gravis (25-75% dintre pacienții cu timus), datorită celulelor epiteliale timice, nu limfocitelor (oboseală musculară rapidă a mușchilor maxilarului, mușchii membrelor superioare etc.)

2. Sindroame imunologice: hipo- și agamaglobulinemie, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, dermatomiozită.

3. Sindroame hematologice: anemie aplastică (5-10%), anemie eritroblastopenică, anemie hemolitică, trombocitopenie, leucopenie, pancitopenie etc.

4. Sindroame endocrine: sindromul Cushing, tirotoxicoza.

5. Sindroame cardiace: miocardită granulomatoasă idiopatică.

Neoplasm malign al timusului este diagnosticat folosind următoarele metode instrumentale de diagnostic:

Radiografia este o metodă de diagnosticare a timoamelor, dar când acestea din urmă au o dimensiune mai mică de 2 cm, radiografia convențională este dificil de vizualizat.

Tomografia computerizată este o metodă care poate fi utilizată pentru a vedea locația și structura exactă a tumorii, precum și posibila implicare a structurilor înconjurătoare, cum ar fi bronhiile, vasele de sânge, glanda tiroidă. Dacă timusul a crescut în țesutul pulmonar, este dificil de detectat.

Metodele de biopsie - acul percutanat sau biopsia mediastinoscopică, sunt utilizate pentru a obține material tisular dintr-o tumoare, după care se efectuează un examen histologic pentru a face un diagnostic histologic precis. Un diagnostic citologic se face pe baza puncției pleurale obținute.

Tratamentul timomului este intervenția chirurgicală (îndepărtarea tumorii), radioterapia și chimioterapia.

Prognosticul în combinație cu miastenia gravis pentru supraviețuirea de 10 ani este de 32% și fără el - până la 67% dintre pacienți.