Rectul (latin - rect) este capătul tractului digestiv. Se află în partea din spate a pelvisului mic și are o lungime de 15 până la 18 cm. Se disting următoarele părți ale rectului: partea suprampulară de 3-4 cm lungime, ampulară (fiola rectală) 9-10 cm lungime și partea anală 3-4 vezi.

rectului

Informații detaliate despre anatomia rectului pot fi citite la:

Neoplasm malign al rectului (rect) este una dintre cele mai frecvente localizări ale cancerului gastro-intestinal. În țările foarte dezvoltate, inclusiv Bulgaria, incidența și mortalitatea prin cancer colorectal crește în fiecare an.

Cea mai mare incidență a cancerului de rect este în Statele Unite, Anglia, Canada, Australia, Noua Zeelandă. Este cel mai puțin frecvent în Africa și Asia. Cea mai frecventă vârstă la care se dezvoltă un proces malign în rect este de peste 45-60 de ani. Este îngrijorător faptul că în ultimii ani a existat o tendință spre întinerirea cancerului colorectal. În Bulgaria, incidența cancerului anorectal în 1984 a fost de 10,6, iar în 1992 de 26,5 la 100.000 de persoane.

Unul dintre principalii factori etiologici este cel genetic, care determină dezvoltarea polipilor congenitali sau dobândiți, care la un moment dat devin maligne. Prin urmare, orice polip ar trebui considerat un viitor cancer și eliminat. Alți factori etiologici: procese patologice precanceroase în rect; procese inflamatorii cronice (pseudopolipoză), colită ulcerativă, boala Crohn; factori de mediu - alimentație și dietă, constipație (constipație), dietă bogată în grăsimi animale, dietă cu aport insuficient de alimente vegetale care conțin fibre și fibre; disbacterioză. Alimentele bogate în celuloză accelerează trecerea fecalelor prin intestine și reduc astfel timpul de contact al agenților cancerigeni și al mucoasei intestinale. Cea mai mare importanță a acestor posibili factori etiopatogenetici este dată preneoplasmelor - adenom vilos, adenom tubulo-vilos, polip adenomatos, precum și polipoză difuză și, mai rar, boli inflamatorii ale rectului.

Patomorfologic, în funcție de direcția de creștere, tumorile rectului sunt:

1. Neoplasme în creștere exofitică (32% din cazuri) - cresc până la lumenul rectului. Există următoarele soiuri: polipoidă, formă exofitică similară conopidei (companie papilomatoasă), creștere densă a tumorii pe o bază largă cu ulcerație a suprafeței (formă nodulară).

2. Tumora endofitică (22% din cazuri) - crește până la peretele intestinal și la țesuturile pararectale și se metastazează devreme. Tumorile cu creștere endofitică pot fi de două forme principale - forme endofit-ulcerative și difuze-infiltrative.

3. Formele mixte (46% din cazuri) - au caracteristici de creștere endofitică și exofitică.

Originea neoplasm malign al rectului (rect) sau fiola rectala poate fi: din epiteliu, de origine neepitelială sau din țesutul limforeticular. Tumorile epiteliale (peste 90% din cazurile de cancer rectal) sunt: ​​adenocarcinom, adenocarcinom mucos (mucoid), cancer celular, adenoacantom, tumori carcinoide. Tumorile neepiteliale sunt - leiomiom, fibrosacrom, liposarcom.

Carcinomul rectal se metastazează în principal prin sistemul sanguin și limfatic și în principal prin sistemul limfatic. Metastazele se răspândesc în jurul arterelor rectale și ajung la cel mai frecvent loc - ficatul. Metastazele mai puțin frecvente pot fi în plămâni, piele, oase și creier.

Se face o evaluare cuprinzătoare a extinderii și dezvoltării cancerului colorectal Clasificarea TNM:

1. T (tumoră) - tumoră:

  • Tis - tumoare in situ;
  • T1 - tumora se infiltrează în mucoasă și submucoasă;
  • T2 - tumora se infiltrează în stratul muscular;
  • T3 - tumora se infiltrează în stratul muscular, suberoză și seroasă, dar nu părăsește marginile rectului;
  • T4 - tumora se infiltrează și în seroasă.

2. N (nodi limfatici) - ganglioni limfatici:

  • N0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali;
  • N1 - există metastaze în 1-3 ganglioni limfatici pararectali;
  • N2 - are metastaze în mai mult de 3 ganglioni limfatici pararectali;
  • N3 - are metastaze limfatice la distanță.

  • M0 - fără metastaze la distanță;
  • M1 - sunt prezente metastaze la distanță.

Pe baza clasificării TNM, sunt determinate 5 etape clinice:

1. Etapa 0 - TisN0M0 (etapa subclinică);

2. Etapa I - T1-2N0M0;

3. Etapa II - T3-4N0M0;

4. Etapa III - T1-4N1-3M0;

5. Etapa IV - T1-4N1-3M1.

Diagnosticul cancerului rectal se face printr-un examen clinic amănunțit al pacientului și un set de metode instrumentale și imagistice. Neoplasmele maligne ale rectului reprezintă 2/3 din toate neoplasmele colonului. Acest lucru permite, în multe cazuri, carcinoamelor rectului să fie diagnosticate cu cea mai accesibilă metodă fizică de examinare - frotiu rectal, rectoromanoscopie cu biopsie, iar la localizări superioare diagnosticul se face cu metode moderne cu raze X, endoscopice și cu ultrasunete. . Se efectuează rectoscopie, colonoscopie, irigografie, ultrasunete (intracavitare), biopsie, scaner și tomografie computerizată a organelor pelvine.

Tratamentul neoplasm malign al rectului (rect) este complex și include: tratament chirurgical, radioterapie, chimioterapie. Principalul lucru este tratamentul chirurgical - operație radicală cu îndepărtarea tumorii cu o parte a rectului și a colonului sigmoid pentru a strânge împreună cu ganglionii limfatici regionali. Chimioterapia și radioterapia pot fi incluse ca terapie adjuvantă sau paliativă.