O creștere a tensiunii arteriale sistolice (SBP) peste 130 mmHg sau a tensiunii arteriale diastolice (DBP) peste 80 mmHg este definită ca hipertensiune arterială (AH), noua definiție a bolii, potrivit Colegiului American de Cardiologie și Asociației Americane a Inimii ( ACC/AHA) (1, 2).

hipertensiunii

Timp de mulți ani, AH a fost clasificat ca valori AN = /> 140/90 mmHg. În plus față de definiția modificată, noile standarde actualizează recomandările pentru terapie, care includ modificări ale stilului de viață și utilizarea medicamentelor antihipertensive.

1. Recomandări pentru terapie:

- Standardele actualizate recomandă administrarea unui medicament antihipertensiv la pacienții cu stadiul 1 AH cu boli cardiovasculare clinice sau cu un risc de 10 ani de boli cardiovasculare aterosclerotice (ASCVD)> 10%.

În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, se recomandă prescrierea a două medicamente antihipertensive pentru modificările stilului de viață, care este o terapie mai agresivă, comparativ cu ghidurile anterioare, care recomanda doar un medicament antihipertensiv.

- Pacienții adulți care încep o nouă terapie sau au modificări ale medicamentelor trebuie monitorizați lunar până la obținerea unui control antihipertensiv eficient.

2. Accentul asupra bolilor cardiovasculare (BCV). Standardele actualizate oferă recomandări pentru pacienții cu BCV semnificativă clinic și noi linii directoare pentru utilizarea calculatorului de evaluare a riscului ASCVD:

- un medicament antihipertensiv pentru prevenirea primară a BCV trebuie utilizat la pacienții adulți fără dovezi ale BCV și un risc estimat de 10 ani pentru ASCVD 140 mmHg sau DAN = /> 90 mmHg

- un medicament antihipertensiv pentru prevenirea secundară a evenimentelor cardiovasculare recurente trebuie utilizat la pacienții cu BCV clinică și SAN = /> 130 mmHg sau DAN = /> 80 mmHg și pentru prevenirea primară la pacienții adulți cu un risc estimat de 10 ani de ASCVD = /> 10% cu SAN = /> 130 mmHg sau DAN = /> 80 mmHg.

3. Definiția prehipertensiunii este abandonată. Noile standarde elimină termenul „prehipertensiune” și utilizează în schimb termenul „hipertensiune arterială” pentru valori SAN cuprinse între 120-129 mmHg și valori DAN 130/80 mmHg), mai mulți oameni vor fi diagnosticați cu boala. Trebuie avut în vedere faptul că majoritatea acestor pacienți își pot afecta boala schimbându-și stilul de viață.

5. Urgență și urgență în AH. Urgențele de hipertensiune arterială sunt asociate cu o creștere semnificativă a TA la pacienții altfel stabili, fără modificări acute sau recurente ale afectării sau disfuncției organelor țintă. Urgența hipertensivă este o creștere severă a TA asociată cu dovezi ale deteriorării organelor țintă noi sau agravate.

6. Precizie în măsurarea tensiunii arteriale. Tensiometrele utilizate trebuie calibrate cu precizie. Când măsurați în cabinetul medicului, este necesar să urmați următoarele instrucțiuni:

- este necesar ca pacientul să nu fumeze, să nu bea cafea și să nu facă mișcare în 30 de minute înainte de măsurare; este necesară golirea vezicii urinare; este necesar să rămâneți în poziție așezat cel puțin cinci minute și să păstrați calmul în timpul măsurătorilor

- este necesar să se mențină brațul la nivelul inimii, precum și utilizarea mărimii exacte a manșetei; măsurarea nu trebuie făcută prin îmbrăcăminte

- măsurarea tensiunii arteriale trebuie să fie pe ambele mâini, presupunând valoarea măsurată mai mare; efectuarea a 2-3 măsurători în 2-3 cazuri individuale reduce riscul de eroare și oferă rezultate mai precise.

7. Concentrați-vă pe auto-observare. Valorile TA măsurate în cabinetul medicului („hipertensiune arterială albă”) sunt adesea mai mari decât la ambulatoriu sau la domiciliu, motiv pentru care experții subliniază importanța auto-monitorizării și monitorizării valorilor TA de către pacienți înșiși. Pentru rezultate exacte este necesar:

- utilizați același aparat la aceeași oră a zilei

- luarea poziției corecte în timpul măsurării și plasarea manșetei deasupra cotului

- pentru rezultate optime, este necesar să se efectueze cel puțin două măsurători cu un interval de cel puțin un minut în fiecare dimineață înainte de a lua medicamente și în fiecare seară înainte de mese; în mod ideal, măsurătorile trebuie făcute pentru o perioadă de două săptămâni după schimbarea terapiei și cu o săptămână înainte de vizita la medic.

- trebuie înregistrate rezultatele măsurătorilor obținute sau trebuie folosite dispozitive cu memorie încorporată.

8. Recomandări pentru terapie. Noile standarde actualizează recomandările de tratament, care includ modificări ale stilului de viață și terapia medicamentoasă. Modificările stilului de viață reduc SAN cu 4-11 mmHg la pacienții cu hipertensiune arterială, modificările dietei și activitatea fizică crescută fiind de cea mai mare importanță:

- Pe lângă dieta recomandată DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension), bogată în fructe, legume, cereale integrale și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, experții recomandă reducerea aportului de sodiu și creșterea aportului de potasiu pentru a reduce tensiunea arterială; trebuie avut în vedere faptul că aportul crescut de potasiu poate fi nefavorabil la pacienții cu afecțiuni renale sau atunci când iau anumite medicamente.

- Obținerea greutății corporale ideale la fiecare pacient este un obiectiv excelent și pentru fiecare greutate redusă ar trebui să se aștepte reducerea tensiunii arteriale cu 1 mmHg

- recomandările pentru activitatea fizică includ 90-150 de minute de exerciții de rezistență aerobă și/sau dinamică în fiecare săptămână și/sau trei sesiuni pe săptămână de exerciții de rezistență izometrică

- Aportul de alcool trebuie redus la două băuturi pe zi pentru bărbați și una pentru femei.

9. Noi valori țintă pentru bolile concomitente. La pacienții cu comorbidități, noile standarde recomandă prescrierea medicamentelor antihipertensive pentru BCV clinică și hipertensiune arterială în stadiul 1 sau 2 pentru a atinge valorile țintă.