speranța

Prof. dr. Maya Konstantinova a absolvit medicina în 1976. Lucrează ca medic pediatru în Srednogorie, apoi - în Policlinica Studenților-Sofia. Din 1983 este lector la Departamentul de Pediatrie al Universității Medicale din Sofia, la Clinica de endocrinologie, diabet și genetică. Este specialist în pediatrie și endocrinologie pediatrică. El a susținut disertații consecutive pentru „doctor” și „doctor în științe”, dedicate obezității infantile. Este șeful Departamentului pentru diabet la SBALDB-EAD-Sofia. Președinte al Asociației Naționale Bulgară de Endocrinologie Pediatrică/BNSDE/din 5.02.2011.

Pentru a ne opune, trebuie să o cunoaștem, să o controlăm și să o controlăm, spune prof. Maya Konstantinova

* Alimentația la o vârstă fragedă, lipsa somnului și a exercițiilor fizice predispun la boală
* Sperăm că NHIF va plăti cel puțin parțial pentru pompele de insulină
* Fiecare al treilea prim-născut din țara noastră este obez sau supraponderal
* Vă îndemn să luați micul dejun

- Prof. Konstantinova, astăzi, 14 noiembrie, sărbătorim Ziua Mondială a Diabetului. Ce înseamnă această zi pentru tine?

- Această zi a fost desemnată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) drept Ziua Mondială a Diabetului în onoarea lui Frederick Bunting, născut la aceeași dată în 1891. El a fost unul dintre creatorii tehnologiei de producere a insulinei la sfârșitul anului 1921, din care soarta a persoanelor cu diabet se modifică radical. Asociez această zi cu faptul că diabetul, și mai ales tipul 1, s-a transformat dintr-o boală care pune viața în pericol într-o afecțiune tratabilă și controlabilă. În această zi ne dăm seama de marele progres al diabetologiei în anii care au urmat acestei descoperiri de 93 de ani. Nu în urmă este marea noastră speranță pentru „vindecarea” diabetului, baza căreia este „pancreasul artificial” deja creat.

- Care este frecvența (creșterea) diabetului la copiii din întreaga lume și în țara noastră și care sunt motivele pentru acest lucru? Ar trebui să tragem alarma?

- Cel mai frecvent pentru copiii caucazieni este așa-numitul. diabet de tip 1, denumit anterior "insulino-dependent". Este moderat la noi, dar cu siguranță a crescut în ultimele decenii. Aproximativ 10 din 100.000 de copii din Bulgaria se îmbolnăvesc în fiecare an. Există o creștere la cea mai mică vârstă sub 6 ani, deși vârful rămâne în timpul pubertății.
După cum se știe, fiecare persoană are propriile sale caracteristici, inclusiv predispoziția la anumite boli - așa-numitele. predispozitie genetica. Unele dintre aceste gene sunt activate în anumite condiții. Alimentația de la o vârstă fragedă, consumul excesiv de alimente dulci și grase, activitatea fizică insuficientă, lipsa somnului sunt factori predispozanți importanți și trebuie să ne îngrijorăm cu adevărat. Pentru că cel potrivit, adică. stilul de viață „inteligent” depinde numai de noi înșine.

- Care sunt cei mai importanți indicatori pentru un control bun la copii?

- Un indicator general acceptat este nivelul așa-numitului hemoglobină glicată, care prezintă niveluri aproximative de glucoză în ultimele 30-90 de zile. Scopul nostru este să ne menținem pacienții scăzuți pentru a reduce riscul de complicații tardive, dar, de asemenea, pentru a nu permite niveluri prea mici de zahăr din sânge - așa-numitul. hipoglicemie. Nu mai puțin importanți sunt însă indicatorii care determină creșterea și dezvoltarea pacienților noștri, creșterea și stima de sine adecvată a acestora, dorința de a „gestiona” diabetul. Cel mai bun criteriu pentru tratarea oricărei boli cronice (și nu numai cu aceasta) este o bună adaptare și realizare socială în termeni personali și profesioniști.

Mai ales pentru diabetul de tip 2, primul pas în controlul acestuia este reducerea și menținerea greutății cât mai aproape de normal. Indicatorul introdus recent - raportul dintre talie și înălțime/în cm/este ușor de calculat și evaluat. Este bine de știut că este ideal dacă acest raport este sub 0,5, adică. talia nu trebuie să fie mai mare de jumătate din înălțime. Pentru orice vârstă, o talie/înălțime peste 0,5 este un semn al creșterii în greutate.

- Care sunt principalele bariere în calea controlului bun al diabetului la copii și cum pot fi depășite?

- Principala dificultate în tratarea diabetului este imitarea secreției normale de insulină de către pancreas. Se știe că, în ciuda marilor progrese din știința și industria farmaceutică, nu există încă insulină „perfectă”. Acest lucru se datorează faptului că pancreasul persoanelor fără diabet secretă la fel de multă insulină de care au nevoie în orice moment din viață, în urma modificărilor nivelului de glucoză. Această dinamică este dificil de „urmărit” din insulina subcutanată, care acționează indiferent de nivelurile de glucoză. Sunt necesare eforturi pentru a înțelege modul de ajustare a fiecărei doze de insulină la fiecare pacient în parte.

Prezența unei varietăți de preparate de insulină ne facilitează într-o oarecare măsură, deoarece am putea alege cel mai potrivit pentru fiecare pacient. Ne-am bucura dacă procedurile solicitate de fondul de asigurări de sănătate sunt facilitate și documentația necesară este minimizată. Nevoile copiilor cu diabet sunt în continuă schimbare, deoarece acestea cresc, stilul lor de viață, regimul în funcție de angajamentul lor social etc. se schimbă.

Pe fondul sărbătorii, aș dori să declar că în țara noastră, în mod tradițional, copiii cu diabet au fost o prioritate și îngrijirea lor a fost întotdeauna la nivel european. Până recent. În ultimii ani, am rămas serios în urma introducerii și plății pentru tratamentul cu pompă de insulină. Această soluție tehnologică de ultimă generație, pe care se bazează „pancreasul artificial”, poate semăna cel mai mult cu secreția normală de insulină. Spre marea noastră bucurie, a existat o dezvoltare favorabilă a acestei probleme literalmente în ultima săptămână. Sperăm că Consiliul de supraveghere al Fondului Național de Asigurări de Sănătate va continua în aceeași direcție și că plata pentru acest tratament costisitor va fi cel puțin parțial acoperită. Acesta este un început bun, dar vom aștepta cu nerăbdare să dezvoltăm în continuare standardele pentru tratamentul diabetului introduse acum mai bine de 10 ani în alte țări europene.

O barieră de netrecut, în opinia mea, este furnizarea unui număr suficient de benzi test pentru controlul glicemiei. Considerăm că, pentru a nu pierde fonduri valoroase, acestea pot fi prescrise de către endocrinologul curant, pe baza numărului de examinări efectuate de pacient și nu „pe capac”, așa cum se întâmplă până acum.
Nu trebuie să ratăm faptul că familiile și pacienții cu boli cronice au nevoie de sprijin psihologic. Accesul la asistență psihologică competentă nu este asigurat în măsura necesară pentru întreaga țară.

- Ce dovezi există pentru beneficiile unui control îmbunătățit al diabetului și în ce măsură complicațiile pot fi prevenite/întârziate?

- Acestea sunt adevăruri dovedite și doveditoare. Începând cu rezultatele marelui studiu american privind rolul controlului diabetului asupra complicațiilor sale/Controlul diabetului și încercarea complicațiilor /, care a dovedit în mod convingător dependența frecvenței complicațiilor de nivelul hemoglobinei glicate. Acesta din urmă - în funcție de intensitatea tratamentului - adică. cu cât mai multe injecții cu insulină pe zi sau tratament cu pompă de insulină, cu atât este mai bun controlul. Și rezultatul - reducerea complicațiilor pentru perioada de urmărire de 10 ani cu 40-60%. Nu avem altă cale de a influența procesul de complicații, cu excepția unui control excelent încă de la începutul bolii. Nu este nimic mai important decât controlul bolii și stă la baza realizării generale a pacientului, în calitatea vieții sale. Sentimentul că viața ta este sub controlul tău creează satisfacție și bucurie.

- Ce arată statisticile privind numărul de copii cu diabet de tip 2? Care sunt datele pentru copiii supraponderali și obezi?

- De Ziua Mondială a Diabetului, care este mesajul dvs. către părinții copiilor care trăiesc cu diabet și copiilor înșiși?

- În acest stadiu al dezvoltării științei mondiale, diabetul rămâne un test serios pentru oricine l-a atins. Deocamdată, însă, nu există o altă modalitate de a se opune decât să o cunoaștem, să o controlăm și să o controlăm. Lăsați copiii să-și împlinească visele, în ciuda diabetului.