aici

„Scuzați-mă, puteți să-mi dați telefonul, să sun urgent”, o tânără, cazată în secția de urgență a spitalului psihic de pe strada Ekzarh Yosif din centrul orașului Sofia, s-a uitat la dictafonul reporterului. După ce a primit un refuz, a intrat în cabinetul medicului și a început să-și examineze cu atenție fața în oglindă. Își bagă părul lung și castaniu în spatele urechilor și se uită la reflectarea lui. Expresia ei este arogantă, femeia își atinge fața cu degetele și se oprește pe buze. Ridică un stilou roșu și începe cu grijă să-și „coloreze” buzele cu el.

Fotografierea în secție cu „nivel crescut de îngrijire” în „Dispensarul regional pentru boli mintale cu spital” este interzisă. Medicii explică faptul că pacienții nu pot să-și dea consimțământul. Cu toate acestea, dorința de fotografii dispare imediat la vederea pacienților din secție. În prezent sunt 10.
„Aici cazurile reprezintă primul episod de tulburări psihotice, exacerbarea schizofreniei, precum și tulburarea bipolară, episoadele maniacale și depresive atunci când sunt în faza acută”, explică dr. Natalia Paskaleva. Doctorul este mic și fragil în aparență, iar vocea ei trădează timiditatea mai degrabă decât o stare de a face față stresului zilnic în rândul pacienților. "Emmy, aceasta este o meserie ca oricare alta", a spus dr. Paskaleva cu o expresie surprinsă la întrebările despre viața ei de zi cu zi. „Dacă vrei, îți putem oferi o cameră, să vezi cum este,” râde asistenta mare.

În cabinetul medicului, cu ușa închisă, strigătele pacienților se aud plimbându-se pe coridor. Puteți auzi, de asemenea, televizorul amplificat blocat într-o cutie transparentă, în partea de jos a locului unde merg pacienții. „Urgența” este separată de o ușă metalică grea de celelalte părți ale dispensarului și este sub supraveghere video constantă.

„Nu suntem nebuni aici, oamenii din afară cred asta. Dar am o boală mintală, o definesc ca sufletul meu fiind bolnav. Acesta este modul în care pacientul VM își începe povestea. Medicii le permit pacienților să se întâlnească cu un jurnalist numai dacă pacienții sunt conștienți de starea lor și semnează că sunt de acord să spună despre asta.

Vecina VM în pat este Stefanka Parsheva. Nu se oboseste sa fie fotografiata sau sa-si spuna numele, pentru ca crede ca nu este nimic rusinos in starea ei.Ea are 49 de ani, din Sofia. Inginer, specializat în tehnologia mecanică a lemnului, a absolvit silvicultura, toată viața a lucrat în companii de produse din lemn, a lucrat ca designer, tehnolog, manager de magazin, consultant într-un showroom. El este în dispensar de 43 de zile.

„Avem un spital cu securitate sporită de aproape trei ani. Pacienții aflați în situații de urgență psihiatrică sunt admiși aici, explică șeful secției, dr. Galabina Tarashoeva. Dacă echipele mobile ale dispensarului nu furnizează asistență la locul unde au fost chemate, pacienții sunt luați aici. Adesea, când au tulburat ordinea publică din cauza gradului de psihoză, pacienții sunt conduși de polițiști. „Prin urmare, posibilitățile sunt de a face o intervenție medicală și de a o pune capăt. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci el este internat în spital ", a spus dr. Tarashoeva. Ea explică, de asemenea, că programul de psihiatrie mobilă funcționează în prezent în secția de urgență, a cărei esență este de a efectua intervenții ale unei echipe mobile, care include un psihiatru, un psiholog, un asistent social și o asistentă medicală. Ei au sarcina de a oferi intervenții de criză la domiciliu pentru a preveni spitalizarea. Dar sprijinul familiei pacientului este important și pentru a gestiona criza.

În urmă cu o lună, s-au anunțat statistici că 25% dintre rezidenții din Sofia au tulburări mintale. Potrivit Institutului de Statistică, 6.000 de rezidenți din Sofia au fost diagnosticați cu schizofrenie, iar 25.000 au un anumit grad de întârziere mintală. Un procent imens de oameni cu probleme de sănătate mintală în capitală trec prin Dispensarul Regional de pe strada Ekzarh Yosif 59 - unul dintre cele mai apreciate spitale.

AS este un pacient cunoscut de mult de medicii de la dispensar. Refuză să fie fotografiat și să-i scrie numele. AS se simte mai bine de două zile și, după cum spune el, „drogurile au funcționat pentru el”. Pacientul este singur într-o cameră cu trei paturi. Singura varietate dintre culoarea albă a spitalului este păturile verzi uleioase care acoperă paturile. AS stă pe pat, cu respirația profundă și zgomotoasă. Vorbește încet, cu privirea fixată într-un punct.

„Avem două secții profilate diferit”, spune managerul dispensarului, dr. Lyubomir Zhivkov. În „Unitatea de terapie intensivă”, medicii îngrijesc pacienții care au tulburări acute, cu gânduri greșite, credând neconvingător în lucruri care nu corespund în niciun fel realității. De exemplu, că sunt persecutați, că au fost supuși unor influențe speciale asupra corpului și gândurilor lor sau că oamenii sunt grav deprimați și capabili să-și pună capăt vieții. Echipamentul acestei secții este diferit, nivelul de securitate pe care personalul încearcă să-l furnizeze este mai mare.

Celelalte secții admit pacienții al căror tratament ambulatoriu nu a reușit să producă un rezultat pozitiv. „În aceste cazuri, vorbim despre rezistență, intoleranță la tratament. "Evident, aceste persoane trebuie tratate într-un mediu în care există o monitorizare constantă", a spus dr. Zhivkov. Este planificat să fie deschis un centru social la ultimul etaj al dispensarului.

Managerul, dr. Zhivkov, explică faptul că în ultimii ani abordarea medicilor care se ocupă de pacienții cu tulburări mintale s-a schimbat. Noutatea este că medicul, care cu ani în urmă avea deplină autoritate pentru a prescrie tratamente, pentru a determina comportamentele, a devenit o persoană care negociază aceste lucruri, care nu poate efectua tratament fără consimțământul informat. "Aceasta este o mare schimbare", a spus dr. Zhivkov. „Înainte, medicul era în poziția de tată al unei familii numeroase, iar acum a devenit un partener care partenerează cu pacienții, cu un obiectiv comun - sănătatea, dezvoltarea umană, capacitatea sa de a funcționa la nivelul oamenilor sănătoși din societatea ", explică el. psihiatrul.

Dr. Zhivkov spune că se acordă din ce în ce mai multă atenție reducerii stresului în echipa dispensarului. „Profesia noastră este asociată cu un nivel foarte ridicat de stres. Există o afecțiune pe care o numim „sindromul burnout-ului”, care este epuizarea forței psihologice, oboseala, lipsa de dorință de a continua să se ocupe de aceste lucruri, retragerea, intrarea într-o poziție de protecție, distanțarea de problemele personale, crearea de apărări, în care pacientul este văzut ca un obiect și nu ca o ființă umană. Îngrijirea persoanelor care prezintă un astfel de sindrom este extrem de importantă. O modalitate de a evita căderea într-o astfel de stare este munca în echipă, în care echipa oferă sprijin psihologic bine intenționat și colegial unui coleg care lucrează cu un pacient dificil. Echipele discută problemele personale ale medicului dat, pe care le are cu pacientul ”, explică managerul.

El respinge categoric presupunerea naivă că boala mintală poate fi contagioasă. Potrivit acestuia, mitul potrivit căruia „nebunia este contagioasă” datează din cele mai vechi timpuri și mai ales din Evul Mediu, când reprimarea bolnavilor mintali era cea mai severă. „Apoi, împreună cu ipoteza că acești oameni sunt posedați de demoni și direct de Satana, iar mai târziu, când se vorbește mai mult despre bolile infecțioase și infecția devine ceva de care toată lumea se teme, apare acest mit. Una dintre sarcinile noastre importante este risipirea tuturor miturilor ", a spus el.

Cu toate acestea, practica coruptă în așa-numita certificare a infractorilor nu este un mit. „Astfel de practici sunt greu de dovedit. Și simularea este dificil de identificat, managerul este ferm. Am aproximativ 40 de ani de practică ca psihiatru și am avut un caz al unei persoane pentru care o examinare a dovedit fără echivoc o simulare. Problema care a apărut în instanță a fost că el, făcând parte dintr-un sistem organizat, a zburat prin spitalul nostru, a fost internat o zi, a primit un diagnostic și a fost externat de rudele sale. Mai târziu, când s-a prezentat la o întâlnire, am constatat că diagnosticul pus într-o zi a fost incorect. Am prezentat acest lucru în instanță, dar am fost foarte atacați pentru primul nostru diagnostic. Cu toate acestea, instanța a acceptat decizia noastră ", și-a amintit dr. Zhivkov.

Pentru a determina tulburarea mintală a unui pacient, se trece mai întâi prin judecata unui psihiatru. „Dacă vorbim despre o persoană reținută pentru tulburarea ordinii publice, atunci psihiatrul își asumă responsabilitatea de a evalua dacă această persoană este un pericol pentru sine și pentru ceilalți. Discutând despre comportamentul său, dacă nu este o amenințare, se duce acasă. În majoritatea acestor cazuri, este diagnosticată boala mintală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că pacientul trebuie să fie supus unui tratament obligatoriu. Judecata medicului este înaintată instanței, unde se ia decizia finală. Acolo, însă, ca în orice procedură legală, există un parchet pe de o parte, care prezintă motivele tratamentului obligatoriu, pledează pentru pericol pentru alții, pe de altă parte, pacientul are nevoie de protecție. I se oferă posibilitatea de a comunica cu avocatul său ", explică medicul.

În plus față de persoanele care ar fi putut sau au abuzat pe alții, dispensarul include și persoane care își pot lua viața. Există un alt grup care, datorită naturii bolii, nu se îngrijește de sine și astfel își dăunează grav sănătății - oameni care încetează să mai mănânce, oameni care locuiesc pe stradă și pentru că nici măcar nu își găsesc rolurile. mânca.

Modul obișnuit de a ajunge la dispensar este prin trimiterea de la medicul de familie. Cu toate acestea, psihiatria este finanțată de municipalitate, cu fonduri de la Ministerul Sănătății, și nu are contract cu fondul de asigurări de sănătate. „Suntem un spital care se străduiește spitalizarea pe termen scurt. Deoarece asistența completă a persoanei este acoperită, acest serviciu este scump. Munca dispensarului permite unei persoane, după ce a primit un anumit nivel de asistență pentru simptomele cele mai acute, amenințătoare, să fie transferată rapid la serviciul ambulatoriu ", explică managerul.

„Definiția„ nebunului ”este ceva care îi îngrijorează pe pacienții noștri”, a spus dr. Zhivkov. Ei asociază acest lucru cu o „atitudine negativă din partea societății”.