Dr. Stanislav Dimitrov | 11 aprilie 2018 | 0

cavitatea abdominală

Cum apare peritonita postoperatorie?


Peritonita postoperatorie apare ca urmare a complicațiilor și infecției cu microorganisme din cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale, necrozei țesuturilor și hemostazei necorespunzătoare (hemostazei).


Hemoglobina, care intră în cavitatea abdominală, este importantă pentru dezvoltarea peritonitei. Descompunerea sa formează produse foarte toxice care sporesc intrarea microorganismelor. Hemoglobina încetinește curățarea biologică a cavității abdominale, suprimă fagocitoza (capacitatea celulelor de a absorbi diferite particule) și crește virulența (gradul de patogenitate) a microorganismelor.


Peritonita postoperatorie este cea mai mare și cea mai dramatică complicație în chirurgia abdominală, precum și o boală extrem de severă cu modificări patologice pronunțate și dificultăți de diagnostic.
Chiar și astăzi, peritonita postoperatorie rămâne o problemă în operație și este însoțită de mortalitate ridicată (până la 90%).


Peritonita postoperatorie în chirurgia colonului are o rată ridicată a mortalității, care este asociată cu patogenitatea ridicată a microflorei intestinale (microorganisme) și starea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru leziuni provocate de cancer. Conducerea în domeniul complicațiilor postoperatorii în tratamentul cancerului colorectal sunt procesele inflamatorii purulente în cavitatea peritoneală. Pregătirea complexă preoperatorie - în principal cu agenți antibacterieni, nu reduce incidența complicațiilor purulente-inflamatorii. Infecția bacteriană a diferitelor părți ale câmpului operator cu flora intestinală joacă un rol important în aceste complicații postoperatorii.


Care sunt cauzele peritonitei postoperatorii?


Cea mai frecventă cauză a peritonitei postoperatorii în chirurgia colonului este insuficiența anastomoza (în cazul unei intervenții chirurgicale intestinale și a necesității de a exciza o parte a intestinului, acesta este îndepărtat, iar locurile unde a fost excizat sunt alăturate de anastomoză), care depinde de mai mulți factori:

  • Defect al suturii intestinale;
  • Subestimarea viabilității peretelui intestinal;
  • Contaminarea (contaminarea cu microorganisme) a abdomenului;
  • Atonia intestinală (peristaltism întârziat al mușchilor intestinali);
  • Pacienți cu un sistem imunitar slăbit (în special în caz de cancer)

Alte cauze ale peritonitei postoperatorii sunt inflamația cavității peritoneale (flegmonul cavității pelvine) datorită deschiderii lumenului colonului sau rectului, necroza „coborâtului” sau îndepărtată ca intestin anus nenatural și infecția primară a cavității peritoneale.


Care sunt semnele peritonitei postoperatorii?


De multe ori apare peritonita postoperatorie fără semne evidente pentru iritarea peritoneului parietal (care tapetează peretele abdominal), tensiunea peretelui abdominal anterior (abdominal) și chiar cu peristaltismul disponibil (contracția succesivă a mușchilor netezi ai tractului gastro-intestinal, care are ca scop expulzarea conținutului intestinal) și flatulența cantitatea de gaz din tractul gastro-intestinal), fără leucocitoză pronunțată (creșterea numărului de leucocite).


Manifestările clinice ale peritonitei postoperatorii în chirurgia colonului se caracterizează prin simptome rare. Din momentul complicației timp de 3-4 zile peritonita este absentă. Cursul clinic atipic duce la erori și o întârziere semnificativă în diagnostic.


Diagnosticul în timp util și relaparotomia timpurie (redeschiderea cavității abdominale) pot inversa dezvoltarea peritonitei postoperatorii. Dacă relaparotomia se efectuează în dezvoltarea peritonitei postoperatorii, este de obicei ineficientă.


Peritonita toxico-chimică aseptică este cauzată de agenți chimici care intră brusc în cavitatea abdominală - suc gastric, urină, bilă, sânge și limfă. În procesul de dezvoltare a inflamației aseptice, permeabilitatea peretelui intestinal crește și peritonita se schimbă de la toxic-chimic la infecțios.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.