Un nou medicament pentru diabet reduce riscul cardiovascular cu 14% atunci când este adăugat la terapia deja prescrisă, a declarat prof. Tsvetalina Tankova, șefa Clinicii de diabetologie de la Spitalul specializat de endocrinologie „Acad. Ivan Penchev ”în Sofia. Două treimi din persoanele cu diabet mor din cauza bolilor cardiovasculare, iar până acum medicii nu au avut un medicament care să reducă riscul. Doar prezența diabetului dublează riscul de mortalitate. Dacă persoana a suferit deja un atac de cord, riscul sare de 4 ori în comparație cu persoanele sănătoase. Doar diabetul reduce viața oamenilor cu 6 ani, iar diabetul și infarctul - cu 12 ani, spune prof. Tankova. Diabetul are un risc aproape egal cu infarctul miocardic. Deși tipul 2 a devenit una dintre epidemiile timpurilor moderne, aproape jumătate dintre pacienți nu știu de diagnosticul lor. De multe ori își dau seama că suferă de diabet numai după primul atac de cord.

diabet

„Cu ani în urmă, știința credea că problemele cu pancreasul și defectele mecanismului de acțiune al insulinei sunt singurele cauze ale diabetului. Se știe deja că multe organe și sisteme contribuie la dezvoltarea diabetului - intestinele, rinichii, țesutul adipos, mușchii, ficatul și pancreasul ", spune prof. Tankova. Se pare că rinichiul este foarte activ implicat în dezvoltarea diabetului. Persoanele cu această boală absorb mai mult zahăr prin rinichi și astfel ating niveluri mai ridicate de zahăr din sânge.

Zahărul din organism provine din alimente și din ficat, care îl produce și el. Este filtrat și pătrunde în urină. Când intră în el, 100% din acesta este returnat în corp, astfel încât să poată merge la creier și la alte organe. Aceasta este o circulație normală a zahărului din sânge într-un corp sănătos. Rinichiul joacă un rol important în acest proces, deoarece returnează zahărul din urina filtrată înapoi în corp. Ceva diferit se întâmplă persoanelor cu diabet zaharat - au zahăr din sânge mai mare, corpul lor produce mai mult. Cu toate acestea, absorb mai mult zahăr prin rinichi decât persoanele sănătoase. În loc să scape de excesul de zahăr din urină, la diabetici acesta este readus în organism și astfel se menține un nivel ridicat.

Pe baza acestor cunoștințe, a fost dezvoltat un nou grup de medicamente care împiedică rinichiul să returneze glucoza - inhibitori SGLT2 (suprimă acțiunea cotransportorului sodic-glucoză). Blocarea acestuia îl împiedică să revină în sânge, este excretat în urină și scade nivelul sanguin. Astfel, medicamentul obține un efect și mai mare - prin excreția zahărului în urină pierdem calorii și slăbim. Odată cu pierderea de lichid, tensiunea arterială scade. Acest medicament poate fi administrat pacienților, indiferent dacă pancreasul este epuizat și nu poate produce suficientă insulină. Deoarece mecanismul de acțiune este complet diferit, subliniază prof. Tankova.

Există o listă largă de noi medicamente în curs de dezvoltare care funcționează pe acest principiu, dar doar unul dintre studiile mari a fost finalizat. Este vorba despre EMPA-REG - este vorba despre medicamentul empagliflozin, care este deja înregistrat în Bulgaria. Se așteaptă să fie inclus în lista de rambursare din 2016 și să fie gratuit pentru pacienții care au nevoie.

Rezultatele unui studiu la scară largă privind eficacitatea și siguranța sa, publicat în New England Journal of Medicine, sunt impresionante. Au participat 7020 de pacienți din 42 de țări cu diabet. Pacienții din studiu au fost împărțiți în trei grupuri și, pe lângă îngrijirea obișnuită a diabetului, au primit placebo (o substanță inofensivă, inactivă), medicamentul empagliflozin 10 mg sau empagliflozin 25 mg. Studiul a durat în medie 3 ani sau până la cel puțin 691 de evenimente precum deces, accident vascular cerebral sau infarct. Majoritatea pacienților au menținut o tensiune arterială bună și un control relativ bun al zahărului din sânge și al colesterolului.

În primele 12 săptămâni, când terapia observată nu a fost modificată, se remarcă avantajul noului medicament față de placebo. Începând din a 12-a săptămână, medicii au avut dreptul să schimbe terapia oamenilor pentru a obține un control bun al indicatorilor lor de sănătate. Până la sfârșitul perioadei, diferența de hemoglobină glicată a fost foarte mică. Cu toate acestea, diferența de risc cardiovascular este semnificativă începând cu a treia lună. În cazul morții cardiovasculare, riscul scade cu 38% din săptămâna 2-3. Nu avem un alt studiu care să demonstreze că un medicament poate reduce mortalitatea la diabetici, spune prof. Tankova Mortalitatea din orice motiv a scăzut cu 32%. Spitalizările din cauza insuficienței cardiace au scăzut, de asemenea - cu 35%.

Singurul efect secundar al medicamentului este acela că, datorită excreției crescute a mai multor zahăr în urină, cresc și infecțiile fungice ale organelor genitale și ale sistemului urinar.