secolului

Percepția obezității a suferit schimbări extraordinare în dezvoltarea istorică a omenirii. În Evul Mediu a fost considerată o expresie a statutului social ridicat și ulterior - o problemă estetică rară. În zilele noastre, însă, datorită riscurilor pentru sănătate pe care le prezintă și datorită creșterii constante a frecvenței sale, este definit ca una dintre cele mai grave tulburări metabolice. Iată ce trebuie să știm despre el.

Percepția obezității a suferit schimbări extraordinare în dezvoltarea istorică a omenirii. În Evul Mediu a fost considerată o expresie a statutului social ridicat și ulterior - o problemă estetică rară. În zilele noastre, însă, datorită riscurilor pentru sănătate pe care le prezintă și datorită creșterii constante a frecvenței sale, este definit ca una dintre cele mai grave tulburări metabolice. Iată ce trebuie să știm despre el.

Ce este obezitatea?

Obezitatea poate fi definită ca o creștere în greutate, exprimată prin depunerea anormală a trigliceridelor în depozitele de grăsime cu efect marcant negativ asupra organismului. Deoarece măsurarea precisă a cantității de țesut adipos din organism necesită teste costisitoare și dificil de accesat, în practica sănătății există o singură metodă de determinare a gradului de obezitate - așa-numitul. indicele de masă corporală (IMC). Descris în 1896 de A. Quételet, IMC reprezintă raportul dintre greutatea corporală în kilograme și înălțimea în metri pătrate (IMC = kg/m2).

În 1997, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a adoptat un standard pentru clasificarea greutății corporale în funcție de IMC (Tabelul 1) (1). Cu toate acestea, acest indice nu oferă nicio informație despre cantitatea de țesut adipos și, mai important, despre locul în care se află în corp. Distribuția regională a țesutului adipos este un aspect extrem de important al obezității, determinând frecvența și severitatea comorbidităților. Acumularea de țesut adipos în zona abdominală, cunoscută sub numele de obezitate android (centrală, masculină), este asociată cu un risc semnificativ crescut pentru sănătate în comparație cu obezitatea ginoidă (în formă de pară, feminină). Din acest motiv, determinarea IMC este însoțită cel mai adesea de măsurarea circumferinței taliei. Sa constatat că IMC ≥ 25 kg/m2, combinat cu o circumferință a taliei ≥ 102 cm la bărbați și ≥ 88 cm la femei, crește dramatic probabilitatea de complicații precum: hipertensiune arterială, dislipidemie (afectarea profilului lipidic din sânge), ateroscleroză, rezistență la insulină, diabet zaharat de tip 2, accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Distribuție

Incidența obezității crește într-un ritm extrem de rapid la nivel mondial, atingând proporții epidemiologice. Conform statisticilor oficiale, în prezent, 250 de milioane de oameni de pe planetă sunt diagnosticați cu obezitate și 1,1 miliarde - supraponderali, iar tendința este de a ajunge la 700 de milioane și respectiv 2,3 miliarde până în 2015. Și mai îngrijorător este faptul că numărul copiilor obezi sub vârsta de 5 ani depășește 5 milioane și că prevalența obezității morbide de gradul III (≥ 40 kg/m2) a crescut de aproximativ 6 ori în ultimul deceniu.

În Europa, supraponderalitatea afectează aproximativ 50% și obezitatea aproximativ 20% din populație, Europa Centrală și de Est fiind printre cele mai afectate. În Bulgaria situația este extrem de gravă - aproximativ 63% dintre bărbați și 46% dintre femeile în vârstă activă din punct de vedere economic suferă de supraponderalitate, iar 17 și 19% suferă de obezitate.

Țara cu cea mai mare incidență a obezității în populație este Republica Microneziană Nauru - 85% pentru bărbați și 93% pentru femei.

Ce cauzează dezvoltarea obezității

Obezitatea este o tulburare metabolică de natură cronică, rezultatul interacțiunilor complexe dintre factorii endogeni (trăsături genetice, echilibru hormonal) și mediul extern. Motivul principal pentru dezvoltarea sa este considerat menținerea pe termen lung a unui echilibru energetic pozitiv datorită consumului crescut de energie, consumului redus de energie sau unei combinații a ambelor. Deoarece principala sursă de energie pentru corpul uman sunt substanțele nutritive, iar cheltuielile de energie sunt asociate în primul rând cu activitatea fizică, să analizăm acești factori mai detaliat.

Nutriția în etiologia obezității

Dacă până acum câteva decenii existau îndoieli cu privire la importanța nutriției în etiologia obezității, astăzi se dovedește incontestabil că dieta este centrală. Monitorizarea obiceiurilor alimentare arată că, în ultimii 30-40 de ani, aportul de energie pe cap de locuitor a crescut dramatic, cu tendința continuării creșterii în viitor. În plus, această schimbare cantitativă este însoțită de schimbări calitative în nutriție. Aportul de grăsimi a crescut dramatic, acizii grași mono și polinesaturați benefici cedând locul acizilor grași saturați aterogeni. În același timp, există un „salt” în aportul de zaharuri simple, în timp ce consumul de carbohidrați și fibre complexe scade (5). Alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați simpli sunt preferate pentru consum datorită gustului lor mai bun. În același timp, au un efect de saturație slab și o densitate energetică crescută (conținut caloric pe unitate de greutate) - factori care determină cu ușurință un echilibru energetic pozitiv și obezitate ulterioară.

Importanța activității fizice

Creșterea economică continuă, ritmul rapid de industrializare și urbanizare au minimizat nevoia de activitate fizică. Dacă bunicii noștri au fost plătiți pentru a face muncă manuală, trebuie să plătim pentru a vizita săli de sport moderne și facilități sportive și a face exerciții. Mișcarea este o condiție prealabilă pentru menținerea structurii și funcțiilor normale a aproape tuturor sistemelor și organelor din corpul nostru și este logic că absența sa provoacă modificări patologice în acestea.

Numeroase studii epidemiologice au arătat că un stil de viață sedentar este asociat cu o incidență crescută a tulburărilor metabolice și în special a excesului de greutate și a obezității. Este interesant faptul că relația dintre activitatea fizică redusă și obezitate este bidirecțională, adică. lipsa exercițiilor fizice duce la creșterea în greutate, iar persoanelor supraponderale le este mai greu să fie încurajate să înceapă să facă mișcare. În acest fel, acumularea de kilograme în plus se adâncește și duce la formarea unui fel de cerc vicios.

Întrebarea dacă aportul crescut de energie sau scăderea activității fizice este cauza principală a exploziei observate în prevalența obezității rămâne astăzi fără răspuns. Se crede că nutriția are mai multă "greutate", deoarece poate provoca mai ușor un echilibru energetic pozitiv decât să o compenseze cu activitate fizică.

Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, obezitatea este o consecință a interacțiunilor complexe dintre factorii interni și externi. Să acordăm puțină atenție primului.

Este obezitatea o moștenire genetică?

Deși obezitatea are, fără îndoială, o componentă ereditară, mecanismele exacte din spatele acesteia nu au fost încă bine studiate. Influențele genetice sunt dificil de diferențiat, deoarece într-un număr foarte mare de cazuri, genotipul este influențat de factori externi, non-genetici. Sunt ilustrative cazurile în care anumite familii și chiar grupuri etnice sunt semnificativ mai susceptibile la obezitate, dar este dificil de spus că este moștenită 100%, deoarece aceste grupuri de persoane au obiceiuri alimentare și de exerciții fizice identice.

Studiile efectuate în rândul grupurilor mari de persoane cu variații mari ale IMC și țesutului adipos, precum și în rândul gemenilor identici, arată că 40-70% din diferențele individuale sunt predispuse genetic. De asemenea, s-a constatat că factorii genetici au un impact în principal asupra aportului de energie și într-o măsură mai mică asupra cheltuielilor de energie și absorbției nutrienților. În prezent, în ciuda progreselor științifice, este greu de spus cu certitudine dacă obezitatea este o moștenire genetică (6).

Importanța anumitor hormoni

În 1994, s-a constatat că țesutul adipos este un fel de organ endocrin. Izolarea hormonului leptină (din grecescul leptos - slab) a dat mari speranțe pentru descoperirea unui remediu pentru obezitate și a determinat un număr mare de oameni de știință să se angajeze în căutarea altor peptide similare.

De ce obezitatea este o boală atât de semnificativă?

Semnificația socială a obezității este determinată nu numai de proporțiile amenințătoare pe care le atinge în rândul populației lumii, ci și de riscurile pe care le prezintă pentru sănătate. Legătura dintre supraponderalitate, obezitate și mortalitate prematură este dovedită incontestabil. În plus, obezitatea este un factor etiologic principal în patogeneza unui număr imens de boli care afectează populația activă din punct de vedere economic a planetei și duc la dizabilități și dizabilități. Conform datelor oficiale, aproximativ 7% din totalul cheltuielilor de sănătate ale unor țări dezvoltate sunt destinate tratamentului efectelor obezității. De fapt, această cifră poate fi de multe ori mai mare, deoarece o mare parte a bolilor legate indirect de obezitate sunt cel mai probabil neincluse în calcule.

Obezitatea este o tulburare metabolică cronică cu consecințe de sănătate extrem de grave, a cărei frecvență atinge proporții epidemiologice astăzi. Deși într-o oarecare măsură dezvoltarea sa este determinată genetic, locul principal în etiologia sa este ocupat de factori comportamentali, în special obiceiurile alimentare și activitatea fizică. Prin urmare, dacă vom fi supraponderali sau obezi depinde în primul rând de noi înșine, restul sunt doar scuze.