arcului aortic

Insuficiența carotidă cuprinde toate simptomele tulburărilor circulatorii cerebrale datorate modificărilor patologice ale arterelor carotide. Artera carotidă comună din dreapta se separă de tr.brachiocephalicus, iar din stânga - de partea cea mai convexă a arcului aortic. Prin urmare, secțiunile inițiale ale celor două artere, care sunt situate în cavitatea toracică, sunt asimetrice. În direcția ascendentă, această asimetrie este netezită treptat. În zona gâtului, artera carotidă comună este situată departe de trahee și deasupra - departe de laringe, glanda tiroidă și faringe, care determină devierea sa treptată în direcția laterală.

Motivul principal pentru ocluzia și stenoza arterei carotide este ateroscleroza.

Fiziopatologia insuficienței carotide constă în principal în modificări aterosclerotice ale arterei carotide comune. Particularitățile structurii morfologice a plăcii ateromatoase determină diferitele forme de dezvoltare a bolii:

- creșterea treptată a plăcii aterosclerotice stabile,

- creșterea și dezintegrarea plăcii instabile,

- dezvoltarea plăcii ulcerate cu tromboză parietală, din care se secretă trombi mici.

Există și alte modificări ale arterelor carotide, care, deși destul de rare, se pot manifesta prin insuficiență carotidă:

- curbură patologică datorată alungirii sau plierii în spirală,

- arterita cu celule uriașe sau ateroscleroza arcului aortic,

- embolie a arterei carotide, tromboză intracardică,

- disecarea anevrismului arcului aortic, care oprește sau reduce fluxul sanguin în artera carotidă, anevrismul arterei carotide etc.

Tabloul clinic al ocluzia și stenoza arterei carotide include următoarele etape:

- Etapa asimptomatică în care nu sunt detectate simptome neurologice focale, doar simptome cerebrale generale cu tulburări de memorie, pierderea capacității de concentrare și muncă mentală prelungită, cefalee etc.

- Crizele ischemice tranzitorii, care sunt o expresie a insuficienței cerebrale acute, care dispare complet într-o perioadă de 2 minute până la 24 de ore. Pacientul se plânge de tulburări de mișcare, modificări senzoriale, tulburări vizuale și de vorbire.

- Accidentul vascular cerebral cu recuperare completă este o tulburare acută a circulației cerebrale cu simptome neurologice focale, care dispare complet în 1-3 săptămâni. Mono- sau hemipareza centrală, mai rar tulburări senzoriale, afazie motorie sau senzorială sunt cele mai frecvente.

- Accident vascular cerebral ischemic finalizat, care începe cu o circulație cerebrală acută severă, care duce la simptome neurologice permanente, tulburări vizuale și deficiență mentală. Prognosticul accidentului vascular cerebral este determinat de mărimea zonei ischemice și de starea generală a pacientului, dar este inițial slab, cu o mortalitate de 25-35% și o dizabilitate foarte mare.

Diagnosticul bolii este determinat prin scanarea triplex a arterelor carotide cu ultrasunete, tomografie computerizată, angiografie prin rezonanță magnetică, aortografie, teste neurologice specifice și oftalmoscopie.

Prevenirea medicamentelor și tratamentul bolii se efectuează cu utilizarea de agenți antiplachetari, medicamente antilipidemice și un regim special. De asemenea, se utilizează anticoagulante, nootropice și vasodilatatoare. În plus față de medicamente, în unele cazuri se utilizează tratamentul chirurgical al bolii.