reguli

Pacienții care au fost supuși grefei de bypass de arteră coronariană sau o intervenție chirurgicală de bypass de arteră coronariană, adică o intervenție chirurgicală pe cord deschis, au întotdeauna multe întrebări. Echipa MedConsult.bg a căutat opinia specialiștilor și va oferi răspunsuri la cele mai frecvente întrebări.

Alcoolul este contraindicat după o intervenție chirurgicală de bypass?

Alcoolul după bypass nu este contraindicat. Întrebarea este în cantitatea sa. Alcoolul în doze moderate este considerat a preveni ateroscleroza. Doza moderată se referă la un pahar (200 ml) de vin pe zi pentru un bărbat. Echivalentul este de 50 de grame de alcool. Trebuie remarcat faptul că în vinul roșu există polifenoli care au un efect benefic asupra metabolismului lipidelor. Pentru femei, doza recomandată este jumătate din cea a bărbaților. Este contraindicat ca persoanele care nu consumă alcool în viața de zi cu zi să înceapă să facă acest lucru. Sucul de rodie are, de asemenea, o mulțime de polifenoli, iar efectul său benefic asupra prevenirii aterosclerozei a fost dovedit, de asemenea.

Cât trăiesc oamenii după intervenție

După ocolire, poți trăi suficient de mult. Plăcile aterosclerotice nu se formează în artera toracică internă. Profesorul V. Kolesov este primul chirurg din lume care nu numai că a dezvoltat tehnica de suturare a unei anastomoze coronariene ca metodă eficientă pentru tratamentul bolilor coronariene, ci a introdus-o și în mod activ în practica chirurgicală.

Șunturile venoase au o viață mai limitată, de obicei 8-10 ani. Chirurgii cardiaci încearcă să aleagă tactica optimă pentru operație, ținând cont de „importanța” arterei afectate și combină mai des șunturile arteriale și venoase. Uneori există o revascularizare arterială completă, care, desigur, este foarte bună pentru pacient. Este important să rețineți că șunturile venoase în schimbare (în creștere) pot fi afectate. Implantarea stentului cu un șunt complet închis sau îngustat nu este neobișnuită. Uneori, chirurgii endovasculari refac fluxul de sânge în propriile artere ale pacientului, chiar dacă au fost închise de mulți ani. Toate acestea sunt posibile datorită tehnologiilor endovasculare moderne (intravasculare).

Desigur, prezența cicatricilor după un atac de cord și răspândirea lor, funcția contractilă redusă a inimii, precum și prezența bolilor concomitente afectează, de asemenea, viața după altoirea by-passului coronarian. De exemplu, prezența diabetului, în special forma decompensată a acestuia, va agrava prognosticul. Cel mai important lucru este ca pacientul să respecte toate prescripțiile cardiologului:

  • menținerea tensiunii arteriale stabile;
  • nivelurile țintă de colesterol „rău”;
  • monitorizarea metabolismului glucidic;
  • activitatea motorie.

Aportul de alimente după intervenția de bypass

În ceea ce privește dieta, se pot distinge două direcții principale:

  • restricționarea grăsimilor animale. Prea mult colesterol se găsește atât în ​​gălbenușul de ou cât și în caviar. Cea mai potrivită dietă pentru persoanele cu probleme cardiace este Marea Mediterană. Este bogat în legume (cu excepția cartofilor), ierburi, pește, fructe de mare, cereale. Consumul de carne trebuie redus la 1-2 ori pe săptămână. Sunt preferate carnea uscată - curcan, piept de pui, vânat. Peștele poate fi atât râu, cât și mare. Peștele marin este bogat în acizi grași polinesaturați, care combat procesul de ateroscleroză;
  • ar trebui să încercați să evitați carbohidrații „simpli” ușor digerabili. Acestea includ în principal zahăr și făină albă. Aceste recomandări sunt mai adecvate pentru pacienții cu diabet zaharat și toleranță afectată la carbohidrați („prediabet”)? Evitați făina și dulciurile dacă aveți manipularea inimii. Includeți mai multe legume, orez brun sau sălbatic, paste din grâu dur.

Reabilitare după bypass

Faza de reabilitare după plasarea bypass-ului este foarte importantă. În principiu, recuperarea ulterioară depinde de cât de bine se desfășoară această etapă a tratamentului. MedConsult.bg a aflat că reabilitarea trebuie împărțită în trei etape:

  • Prima etapă începe în spital, când pacientul începe să facă exerciții de respirație și fizioterapie sub supravegherea unui medic;
  • A doua etapă continuă în sanatoriu, unde cresc treptat sarcina la mers și adaptează pacientul la viața de zi cu zi. Dacă intervenția chirurgicală de bypass a fost planificată și perioada postoperatorie a decurs fără probleme, toleranța pacientului la sarcină a crescut treptat și a devenit mai bună decât înainte de operație. În ciuda faptului că în timpul operației sternul se deschide și apoi este asamblat cu suporturi metalice, nu este nevoie să vă faceți griji că se va despărți. Trebuie să știți că sternul se vindecă în 3 luni, timp în care ar trebui să limitați mișcările asimetrice în centura superioară a umărului, să renunțați la obiceiul de a vă pune mâinile la spate sau de a purta ceva greu într-o mână sau pe o singură.
  • A treia etapă este ambulatorie. Acesta este un antrenament independent la domiciliu, sub îndrumarea clară a unui cardiolog care, cu ajutorul testelor de stres, poate evalua dacă vă antrenați în regimul potrivit.

Exerciții după un șunt

Activitatea fizică nu este contraindicată și poate beneficia chiar de aceasta. Este important ca medicul curant și pacientul să asigure siguranța în timpul exercițiului. Principala metodă pentru aceasta este efectuarea unui test de stres - teste cu activitate fizică (cel mai adesea ecocardiografie de stres), care se fac pe baza prescripției unui cardiolog la 3-4 săptămâni după operație. Testul vă permite să evaluați răspunsul corpului la exerciții, să identificați aritmiile dacă există semne de ischemie miocardică (lipsa de sânge la inimă). Dacă testul este negativ (adică nu dezvăluie ischemie) și nu există modificări ale presiunii, iar ritmul cardiac în timpul efortului este evaluat de medic ca fiind adecvat, atunci se recomandă încărcări cardiace regulate.

Este important să ne amintim că doar o încărcare continuă de cel puțin 30 de minute antrenează inima, iar activități precum treburile casnice, mersul pe jos cu un copil, nu au un efect atât de benefic.

Durere și complicații după bypass

Toți pacienții suferă de durere în perioada postoperatorie timpurie. Rana postoperatorie doare. . La câteva zile după altoirea bypass-ului coronarian, inima începe să funcționeze în modul „normal”. Deteriorarea sănătății, pe lângă durere, este asociată cu o scădere a hemoglobinei, uneori un răspuns de bypass pulmonar cerebral.

Trebuie să știi că:

  • dacă durerea este greu de tolerat, luați analgezice (după 7-10 zile de intervenție chirurgicală, durerea scade și toți pacienții încetează să mai ia analgezice);
  • este posibilă o creștere a reducerii hemoglobinei, de aceea este adesea necesară utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin fier;
  • ar trebui să verificați semnele de ischemie miocardică (folosind un test de stres) și să restabiliți activitatea fizică.

Viața sexuală

Pentru inimă, actul sexual este un tip de exercițiu cardio, deci nu este contraindicat. Dacă rezultatul testului de încărcare este bun, atunci nu ar trebui să existe griji. Unele studii arată că sexul este cel mai sigur pentru pacienți după un infarct miocardic.

Disfuncția erectilă este o problemă comună, deoarece este similară mecanismului cu bolile coronariene și este asociată cu o dilatare insuficientă a arterelor. Pentru majoritatea bărbaților, ieșirea din această situație este de a lua inhibitori de fosfodiesterază de tip 5. Aceste medicamente nu provoacă tulburări suplimentare asupra inimii. Există o singură regulă importantă - acestea nu pot fi niciodată combinate cu nitro-medicamente (nitroglicerină), din cauza riscului unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.

Zbor cu avionul după ocolire

După operația de bypass, puteți zbura dacă nu există alte restricții și perioada postoperatorie a trecut ușor. Primul zbor este posibil după 10 zile. După bypass, toți pacienții primesc doze mici de aspirină pe tot parcursul vieții. Și aceasta este o bună prevenire a trombozei arteriale, inclusiv în zbor.

Unul dintre factorii de risc pentru zborurile lungi este deshidratarea și staza de sânge în venele picioarelor. Este important să beți suficiente lichide în timpul zborurilor lungi și să vă mișcați corpul ori de câte ori este posibil.

Cardiologul joacă un rol cheie în viața pacientului după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Este esențial să găsiți un medic căruia pacientul îi poate verifica starea de sănătate. În această situație, cel mai bine este să vă concentrați asupra imaginii clinicii și asupra experienței unui anumit medic. Greșeala va fi ca chirurgul cardiac care a efectuat operația să vă monitorizeze starea. Chirurgii cardiovasculari au specializări foarte diferite.

Controlul tensiunii arteriale

Pentru majoritatea pacienților, tensiunea arterială normală după operație este de 140/90 mm Hg. Dar este important să ne amintim că aceste rezultate sunt măsurate atunci când pacientul este internat în spital. De obicei la domiciliu cu medicamente bine alese, presiunea la pacienți nu depășește 125/80 mm Hg, iar dimineața presiunea superioară (sistolică) nu depășește adesea 100-110 mm Hg. Este foarte important să rețineți că toate medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale trebuie administrate în aceeași doză în fiecare zi. Altfel nu va fi niciodată posibil să se obțină un efect stabil și presiunea va „sări”.

Ritm cardiac

Cu cât ritmul cardiac este mai rapid, cu atât este mai mare cererea de oxigen a mușchiului inimii și cu atât mai mult sânge are nevoie inima pentru o funcționare normală. Una dintre sarcinile importante ale cardiologului este de a oferi pacientului un puls suficient de rar pentru a reduce nevoia inimii de sânge, dar, de asemenea, nu este prea rar ca fluxul sanguin către creier să rămână la un nivel suficient. De obicei, ritmul cardiac ideal pentru un pacient după o ocolire este de 55-60 bătăi/min. Principalele medicamente pe care le folosim pentru a reduce ritmul cardiac sunt beta-blocantele. Acestea stabilizează nu numai pulsul, ci și reduc răspunsul acestuia la stresul fizic și emoțional.

Colesterol

Cauza bolilor coronariene este ateroscleroza coronariană. Baza formării plăcilor aterosclerotice este o încălcare a metabolismului colesterolului. Administrarea de medicamente care afectează metabolismul colesterolului este singura modalitate de a influența cauza bolii care a condus pacientul la masa de operație.

După altoirea bypass-ului coronarian, 99% dintre pacienți au nevoie de statine. Nu există efecte secundare, în general este posibilă doar durerea musculară.

Pacienții aud adesea informații despre pericolele administrării de statine. De fapt, nu sunt periculoase și, dimpotrivă, sunt singurul grup de medicamente care poate opri procesul de ateroscleroză. Dacă vă monitorizați în mod regulat metabolismul colesterolului și enzimelor, atunci administrarea de statine este absolut sigură, recomandă experții.

Profilaxie anuală

După intervenția de bypass, vizitele la cardiolog vor fi destul de frecvente. Depinde de modul în care decurge perioada postoperatorie, dacă există complicații, dacă pacientul este în reabilitare. În viitor, când starea devine stabilă, este suficient să vizitați un cardiolog de 1-2 ori pe an. Medicul va evalua presiunea pacientului, pulsul, va identifica posibile manifestări de angină pectorală, insuficiență cardiacă. Este optim să efectuați un test de stres - ecocardiografie de stres, care va ajuta la evaluarea funcționării vaselor cardiace după operație. ECG și ultrasunetele inimii în repaus nu vor furniza suficiente informații despre starea funcțională a inimii și, în consecință, informații indirecte despre permeabilitatea șunturilor. Monitorizarea profilului lipidic (test avansat de colesterol) va permite medicului dumneavoastră să vă ajusteze doza de statină. Amintiți-vă că pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale la inimă, colesterolul lipoproteic cu densitate scăzută țintă („colesterol rău”) este de 1,5-1,8 mmol/L, ceea ce este semnificativ mai mic decât alți oameni.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la inimă trebuie să consulte imediat un medic dacă apar primele semne de angină. Durerea, arsura sau greutatea la nivelul sternului, care apare în timpul exercițiului, se oprește după administrarea nitroglicerinei - acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic. Debutul brusc sau simptomele progresive ale anginei sunt adesea un vestitor al atacului de cord iminent.