diabetului

A avea 31 de ani și a fi deja pionier într-un domeniu precum medicina. Este posibil, chiar și în Bulgaria. În ciuda sistemului și în ciuda acestuia. Dovada acestui lucru este chirurgul abdominal de la Clinica de Chirurgie de la Spitalul Universitar „Alexandrovska” Dr. Konstantin Grozdev. Deși lumea este la picioarele lui - are calități mari, profesori și un loc rezervat într-o clinică belgiană, cu un salariu mare și oportunități de dezvoltare. Cu toate acestea, a ales să se întoarcă și a devenit parte a echipei care a introdus chirurgia bariatrică în țara noastră. El găsește și locul potrivit pentru ca acest lucru să se întâmple - spitalul Alexandrovska. Și la începutul acestui an, roata sa întors. Încet, cu un singur pacient pe lună, dar și cu mare succes - toți cei care au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire, topesc kilogramele în plus ca o baghetă magică. De fapt, există cu adevărat magie, pentru că dr. Grozdev reușește să-și „rearanjeze” stomacul astfel încât să nu slăbească doar, dar să se despartă și de bolile lor majore precum diabetul, apneea de somn, tensiunea arterială crescută, problemele articulare etc.

„Lumea nu mai vorbește despre chirurgia bariatrică, ci despre chirurgia metabolică, pentru că

cu reamenajarea anatomiei pacientului

îi schimbăm și metabolismul. În acest fel, pe lângă pierderea în greutate, se obține remisiunea bolilor subiacente, chiar vindecând unele dintre ele. Ceea ce, desigur, îmbunătățește foarte mult calitatea vieții ", explică dr. Grozdev. Dar el avertizează că aceasta nu este o operație estetică, ci o intervenție chirurgicală majoră de rezecție. „Avem nevoie de o echipă grozavă. Și acesta este principalul lucru care lipsește în Bulgaria - abordarea multidisciplinară a acestor pacienți. Deoarece au multe boli concomitente și nu există niciun organ sau sistem care să nu fie afectat de obezitate. Ceea ce face operațiunea și mai riscantă. Scopul echipei noastre este să facă toate examinările posibile ale pacientului, să-l ajute dacă poate pierde în greutate fără intervenție chirurgicală și, dacă este necesar, să-l pregătească pentru aceasta. După aceea, este necesară și îngrijirea - monitorizăm indicatorii de sănătate, pregătim o dietă, programăm sport, dacă este necesar, organizăm consultații cu un psiholog ", spune tânărul specialist. El este convins că tratamentul obezității este o dietă complexă și o schimbare de obiceiuri, sport și activitate fizică, psihoterapie, medicamente.

Cu toate acestea, medicamentele au multe efecte secundare

Există 6 droguri permise în Statele Unite, două în Europa și nu sunt înregistrate în Bulgaria. Există două principii pe care acționează. Într-un tip de produs, obiectivul este suprimarea poftei de mâncare la nivel central, iar în celălalt - la nivel local, blocarea enzimelor responsabile de resorbția nutrienților.

„Și numai după ce toate posibilitățile sunt epuizate începem o operație. Există criterii stricte când trebuie să profităm de chirurgia bariatrică. Obezitatea se măsoară după indicele de masă corporală și atunci când acest indicator depășește 40, atunci pacientul este indicat pentru acest tip de intervenție ", a spus dr. Konstantin Grozdev.

Dr. Konstantin Grozdev în acțiune

Standardul de aur în chirurgia bariatrică este bypassul gastric. Reduce dimensiunea stomacului la aproximativ 30-35 de mililitri, adică o ceașcă mică. „În acest tip de intervenție, stomacul care este rescis nu este îndepărtat din corp. Și această mică parte care rămâne este ocolită și se conectează la intestinul subțire într-un stadiu inferior. Intestinele subțiri au o lungime de aproximativ 7 metri și încercăm să ocolim unele dintre ele, pentru că acolo sunt absorbiți nutrienții ", spune chirurgul.

Cealaltă operație majoră, care este deja cea mai frecvent efectuată în lume, este așa-numita.

„Rezecția mănușii”

cu alte cuvinte, rezecția longitudinală a 2/3 din stomac. Este recomandat persoanelor care mănâncă mult și care au stomacul dilatat. După operație, acest stomac mărit „se micșorează” la un tub, care este o extensie a esofagului și efectul este foarte mare, deoarece pacientul nu mai poate mânca la fel de multă mâncare datorită reducerii la 150 mililitri de volum.

„Așa tratăm diabetul. Rezecția mănușilor a arătat că celulele secretoare de grelină se găsesc în partea care trebuie îndepărtată. Acesta este hormonul responsabil de apetit. Când aceste celule au dispărut, nu mai există apetit. Celălalt mecanism metabolic din bypass-ul gastric duce la remisiunea diabetului și mai rapid, deoarece doar la două zile după operație, proteina GLP1 crește de multe ori ", explică dr. Grozdev. De asemenea, industria farmaceutică lucrează la această problemă, iar noile medicamente se numesc agoniști GLP1, cu scopul de a crește această proteină. Cu ei, însă, acest lucru se întâmplă încet și nu duce niciodată la o vindecare completă.

Dr. Grozdev este o nouă generație de medici care poate efectua aproape toate operațiile fără sânge. De aceea intervențiile de slăbire se efectuează prin metoda laparoscopică,

cu doar cinci incizii mici

nu există sânge și recuperarea este mai rapidă și riscul de infecții este minimizat. „Pot fi făcute printr-o singură gaură în buric. Eu personal susțin această metodă, deși este foarte dificil pentru pacienții supraponderali. Dar cred că noile metode chirurgicale minim invazive ar trebui utilizate mai mult în Bulgaria. Aproape nu există nicio intervenție abdominală care să nu poată fi făcută prin așa-numitele operații fără sânge. Iar pentru persoanele obeze, operația deschisă este mult mai riscantă ", a spus chirurgul.

Și asigură faptul că, în ciuda tuturor bolilor concomitente, riscul mortalității postoperatorii timpurii în chirurgia bariatrică cu metode laparoscopice este egal cu cel din chirurgia de îndepărtare a vezicii biliare, care este una dintre cele mai ușoare și mai frecvente operații în chirurgia abdominală în general. Desigur, acest risc scăzut se aplică clinicilor care au experiență și au o echipă multidisciplinară, ca în spitalul Alexandrovska, a adăugat dr. Grozdev. El este convins că, dacă un pacient nu îndeplinește criteriile pentru chirurgia bariatrică, îl va îndruma către alte metode de slăbire. „Faptul este că, în multe clinici private, se vor grăbi să vă ia banii și chiar dacă nu există indicații necesare pentru ocolirea gastrică, de exemplu, vă vor„ pune sub cuțit ”. Cu toate acestea, profesez o altă filozofie -

beneficiul intervenției noastre trebuie să depășească riscul

„Nu-mi permit să mă operez doar pentru că pot”, a adăugat el. În Spitalul Universitar „Alexandrovska” această intervenție costă 11.000 de levuri și nu există o cale clinică pentru chirurgia bariatrică. Pentru comparație, în Turcia prețul este de 20.000 de dolari, în Belgia și Germania este de peste 25.000 de euro. Oricine dorește să contacteze dr. Grozdev poate apela telefonul celei de-a doua intervenții chirurgicale la Spitalul Universitar „Alexandrovska” - 02/9230 540 sau scrie la [email protected].

Criteriile pentru o intervenție chirurgicală de succes sunt ca pacientul să piardă cel puțin 50% din excesul de greutate până în al doilea an, după intervenție, bolile sale majore sunt în remisie și calitatea vieții sale este îmbunătățită semnificativ. „Garantez aceste trei lucruri pacienților mei. Desigur, dacă respectă instrucțiunile pentru dietă și activitate fizică ”, dr. Grozdev este categoric.

Și, deși încă mai face o operație bariatrică pe lună, în timp ce se află în clinica belgiană, unde este specializat și unde mai operează de mai multe ori pe an, se efectuează 5 intervenții pe zi, nu își pierde entuziasmul. „Vorbim despre o epidemie de obezitate. Cu toate acestea, atâta timp cât nu există o cale clinică pentru chirurgia bariatrică, nu există nicio modalitate prin care mai mulți bulgari să aibă acces la aceste operații. În plus, încă nu există suficiente informații despre aceste intervenții, chiar și mulți dintre colegii mei nu știu despre posibilitățile de intervenție chirurgicală metabolică și nu își recomandă pacienții la aceasta ", a spus medicul. Conform lui

Spitalul Alexandrovska are un plan pentru dezvoltarea acestui tip de intervenție

și o parte din acesta este crearea unui program special pentru persoanele cu diabet zaharat și obezitate, pentru care Fondul de asigurări de sănătate să suporte costurile.

Echipa instituției medicale are grijă de pacienții săi chiar și după operație. Intreaga viata. „Există riscul ca aceste persoane să înceapă să-și recapete greutatea, uneori acest lucru se întâmplă după 5-6 ani. Și cel mai adesea există două motive - fie pacientul este „ratat” de echipa multidisciplinară și nu respectă cerințele pentru dietă și activitate fizică, fie nu a fost aleasă operația adecvată ”, a spus dr. Grozdev. Cu toate acestea, majoritatea trăiesc o viață nouă, iar un studiu neoficial arată că, după o intervenție chirurgicală bariatrică, 80% dintre femei își găsesc un nou partener.

„Viața mea s-a schimbat complet.

Diferența nu este doar în cele 53 de kilograme pierdute

dar și prin faptul că toate durerile mele au dispărut, tensiunea arterială mi-a revenit la normal, testele au arătat că am făcut față diabetului și mi-au vindecat și apneea de somn ”, spune Emil Pergelov, în vârstă de 38 de ani, din Asenovgrad. Cu doar 6 luni în urmă cântărea 171 kg, acum cântarul arată 118 kg.

Așa arăta Emil Pergelov, în vârstă de 38 de ani, cu doar 6 luni în urmă. Acum Emil este cu 52 de kilograme mai ușor și nu încetează niciodată să-i mulțumească doctorului Grozdev pentru noua sa viață

„Au fost foarte puține informații, am căutat pe internet și am găsit un scurt interviu cu dr. Grozdev. La acea vreme aveam o programare pentru o clinică din Grecia, dar când l-am întâlnit pe medic, l-am crezut imediat. Mi-am anulat biletele de avion, mi-am pierdut depozitul la clinică, dar am fost sigură că vreau să mă operez la spitalul Alexandrovska. Sunt șofer internațional, călătoresc mult și locuiesc în Germania de 10 ani. Și când am venit aici, nu-mi venea să cred că avem clinici de talie mondială în țara noastră ", a spus Emil, care a avut probleme de greutate de când era copil și, în ciuda tuturor dietelor, sanatoriilor și" îngrășării "a pierdut bătălia cu mancare. Până la începutul acestui an, când Dr. Grozdev a efectuat o „rezecție a mănușii” stomacului său.

„Nici în visele mele cele mai sălbatice, nu mă așteptam la astfel de rezultate. Nu mi-e foame, iar cantitatea de mâncare pe care o consum este de multe ori mai mică. Înainte, puteam mânca un pui întreg fript cu pâine și garnitură, plus o salată mare și o jumătate de tort pentru desert. Și acum sunt sătul de o bucată mică de carne, chiar din așa-numita porție normală pe care o mănânc în exces. Senzația de a mânca și de a pierde în greutate este o fericire pentru fiecare persoană grasă ”, explică cu pasiune Emil și continuă să-i mulțumească chirurgului său.

Carte de vizită:

Dr. Konstantin Savov Grozdev a absolvit Universitatea de Medicină din Sofia în 2010. A obținut o diplomă în chirurgie în 2016. În același an și-a susținut disertația privind „Tehnici moderne minim invazive în chirurgia laparoscopică - avantaje și dezavantaje” și a dobândit științificul grad "doctor". Pentru perioada 2013-2015 Dr. Grozdev este specializat în Școala Europeană de Chirurgie Laparoscopică cu sediul la Spitalul Universitar Saint-Pierre, Bruxelles, Belgia și în clinica pentru tratamentul obezității „Clinique du poids ideal” sub îndrumarea Prof. GB Cadiere și Prof. Domnule Dapri.

În prezent, Dr. Grozdev este asistent șef la Departamentul de Chirurgie al Facultății de Medicină, MU-Sofia și este medicul șef administrativ al Clinicii de Chirurgie a Spitalului Universitar „Alexandrovska” - Sofia. Are peste 1.000 de operații laparoscopice, dintre care unele au fost efectuate printr-o singură incizie.