Expert medical al articolului

Tirotoxicoza (boala Graves) este o boală autoimună care începe de obicei la 3 și 4 decenii la femeile predominant bolnave. Boala tiroidiană (oftalmopatie endocrină) a ochiului poate apărea fără semne clinice și biochimice ale disfuncției tiroidiene.

pentru

Manifestările sistemice sunt mai frecvente, dar severitatea lor nu se corelează cu simptomele oftalmice. Boala Graves fără simptome de hipertiroidism se numește boală Graves 'ochi sau eutiroidă. Oftalmologii întâlnesc adesea această formă a bolii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15], [16], [17]

Oftalmopatie endocrină - Ce se întâmplă?

Patogeneza oftalmopatiei endocrine implică un răspuns imun specific organului în care agentul umoral (anticorp IgG) provoacă următoarele modificări.

Mușchi extraculați înghețați cu boală tiroidiană oculară pe proiecția axială a CT

  1. Proces inflamator în mușchii extraculari. Se caracterizează prin infiltrarea celulelor polimorfe în combinație cu secreția crescută de glucozaminoglicați și acumularea osmotică de apă. Mușchii uneori se îngroașă la o dimensiune de 8 ori normală și pot împinge afară nervul optic. Modificările ulterioare degenerative ale mușchilor duc în cele din urmă la modificări fibroase ale acestora, mobilitate limitată și limitarea oftalmopatiei și diplopiei.
  2. Infiltrarea celulară inflamatorie a limfocitelor, celulelor plasmatice, macrofagelor, mastocitelor și a țesutului intestinal, a glandelor grase și lacrimale cu acumulare de glicozaminglikanov și retenție de lichide. Acest lucru duce la o creștere a volumului conținutului orbitei și la o creștere secundară a presiunii intra-orbitale, care în sine poate contribui la acumularea suplimentară de lichid pe orbită.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomele oftalmopatiei endocrine

Oftalmopatia endocrină poate preceda, coincide în timp sau poate apărea după tiroidism și poate să nu se coreleze cu gradul de disfuncție tiroidiană. Gama de manifestări este foarte largă: de la semne minore la pierderea completă a vederii datorită expunerii la keratopatie sau neuropatie optică. Există 5 manifestări clinice principale ale oftalmopatiei endocrine:

  1. deteriorarea țesuturilor moi,
  2. retragerea secolului,
  3. exoftalmie
  4. neuropatie optică,
  5. myonia restrictivă.

Identificați cele 2 etape ale bolii.

  1. Stadiul edemului (inflamație), ale cărui manifestări sunt roșeața ochilor și senzații dureroase. Durata de 3 ani și doar 10% din cazuri duc la dezvoltarea bolilor oculare persistente.
  2. Gradul de fibroză în care globii oculari par calmi, dar rămân tulburări de mișcare nedureroase.

Traumatismul țesuturilor moi

  1. Simptome: senzație de corp străin, fotofobie, lacrimare și disconfort.
  2. dovezi
    • umflarea pleoapei și a zonei periorbitale datorită umflării și infiltrării țesuturilor din spatele fasciei tarso-orbitale, care poate fi însoțită de prolapsul țesutului adipos în pleoape;
    • hiperemia conjunctivală și epileptică este un semn ușor al severității reacției inflamatorii. Hiperemia locală poate corespunde zonei de atașare a tendonului muscular orizontal la sclera;
    • Chimoza este o manifestare a edemului conjunctival și a pliului semilunar. Chimioza ușoară arată ca o mică parte a conjunctivei în exces, care se îndoaie peste marginea pleoapei inferioare. În chimioza severă, conjunctiva se umflă între pleoape;
    • Cheratoconjunctivită ligamentoasă superioară;
    • cheratoconjunctivită uscată datorită infiltrării glandelor lacrimale.