Autor: Conf. Dr. R. RADEV, MD Departamentul de farmacologie și farmacologie clinică, Facultatea de Medicină a Universității Tracice

oportunități

Tusea este un act de protecție reflex sau volitiv, care este reglat la nivel central din centrul tusei și la nivel periferic din zonele reflexe ale căilor respiratorii. Tusea poate fi observată la factorii inflamatori, alergici, mecanici și toxici (inhalarea prafului, gazelor iritante etc.) care acționează asupra mucoasei nazale, faringelui, laringelui, traheei, pleurei și arborelui bronșic. Adesea tusea face parte din tabloul clinic al bolilor infecțioase (gripă, rujeolă, tuse convulsivă, febră tifoidă, tuberculoză pulmonară etc.), pneumoconioză, bronhopneumonie, pneumonie lobară, abces pulmonar, bronșiectazie, edem pulmonar, neoplazie. Există, de asemenea, un sindrom de tuse, care nu este legat de sistemul respirator - tuse în insuficiența cardiacă, tuse neurogenă etc. Tusea, în funcție de natura sa, are o anumită valoare diagnostic în diferite boli. În acest caz este necesar să se ia în considerare unii parametri precum tipul de tuse (răgușit, lătrat, „măgar”, spastic etc.), prezența secrețiilor sau nu (tuse uscată sau umedă), tipul de secreții, prezența sângelui etc. Toate acestea dau motive să considerăm tusea nu ca un simptom separat, ci ca un sindrom de tuse, ocupând un loc semnificativ în tabloul clinic general al bolii.

Din punct de vedere farmacoterapeutic, se obișnuiește împărțirea tusei în uscată și umedă (fără și cu secreții) și să răspundă terapeutic cu medicamente pentru tuse uscată (antitusive) și tuse umedă (expectoranți). Primele includ medicamente care suprimă centrul tusei în medulla oblongată și cresc pragul excitabilității sale, cum ar fi metilmorfina (codeina) și etilmorfina. Un astfel de produs topic în care acțiunea antitusivă este combinată cu analgezicul este PARACOFDAL®. Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru tratarea tusei uscate în bronșită, tuse convulsivă și altele.

Alte antitusive au un mecanism central de acțiune - butamirat, dextrometorfan, glaucină, dar fără suprimarea centrului respirator (sirop BRONCHOLYTIN® și sirop BRONCHOLYTIN® NEO). Sunt folosite pentru tuse uscată asociată cu bronșită cronică, tuse convulsivă, astm bronșic, bronșiectazie și altele. Preparatele prenoxidiazină și oxeladină au în principal un mecanism de acțiune periferic și sunt utilizate pentru tuse uscată de diferite origini.

Medicamentele care afectează tusea convulsivă sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • MUCOLITICI: Medicamentele din acest grup provoacă depolimerizarea mucoproteinelor din spută, ceea ce duce la scăderea vâscozității acestora, facilitează expectorarea, ameliorează tusea și îmbunătățește respirația. Acest grup include ambroxol, bromhexină, carne și altele. (Sirop de AMBROXOL SOPHARMA). Se folosesc în bronșită acută și cronică, pneumonie, bronșiectazie, fibroză chistică etc.
  • Expectoranți: Stimulează activitatea motorie a epiteliului ciliate și facilitează expulzarea secrețiilor bronșice. Aici sunt clasificate și produsele combinate cu acțiune expectorantă și antialergică, care sunt utilizate în gestionarea tusei în bronșita cu componentă alergică și astm bronșic. DIMEX® este cel mai utilizat în Bulgaria.

PRODUSE MEDICINALE DIN SOPHARMA AD

PARACOFDAL®
Paracofdal este un medicament combinat sub formă de tablete cu acțiune antitusivă, analgezică și antipiretică. Conține parasetamol - 200 mg, Metamizol (Analgin) - 300 mg, fosfat de codeină - 20 mg și cafeină - 30 mg. Indicații pentru utilizarea PARACOFDAL® în plus față de tuse uscată sunt dureri de cap, dureri după operație sau leziuni, dureri de dinți, nevralgie și nevrită, menstruație dureroasă și febră la răceli.

Efectul ingredientelor preparatului:

- FOSFAT DE CODEINĂ - 20 mg - un derivat al morfinei, afectează receptorii de opiacee din creier și potențează efectul analgezic al paracetamolului și metamizolului. Suprimă reflexul tusei. Efectul apare după 30-60 de minute și durează aproximativ 4-6 ore. Doza zilnică maximă este de 360 ​​mg.

- CAFEINA - 30 mg - facilitează penetrarea analgezicelor prin bariera hematoencefalică. În combinație cu paracetamol, doza acestuia din urmă poate fi redusă cu 40%. Stimulează respirația. Efectul psihostimulant depășește efectul sedativ al celorlalte ingrediente. Previne dezvoltarea colapsului. Doza zilnică este de 100 mg (cofeină pură).

- PARACETAMOL - 200 mg.

- METAMIZOL - 300 mg (ANALGIN®).

Efectul bun al PARACOFDAL® se datorează sinergismului de acțiune a componentelor individuale, stabilității și reproductibilității în timp și riscului redus de efecte secundare. Nu suprimă coagularea sângelui, nu irită tractul gastro-intestinal. Este potrivit pentru tratamentul tusei uscate și este eficient pentru prevenirea și controlul durerii și în diferite proceduri medicale în stomatologie, ORL, oftalmologie, urologie, ginecologie, ortopedie și alte practici ambulatorii. Formularea PARACOFDAL® de 10 comprimate este disponibilă fără prescripție medicală.

Sirop AMBROXOL SOPHARMA 5 ml/15 mg **
Substanța activă din medicament este clorhidratul de ambroxol, care este metabolitul activ al bromhexinei (un derivat semisintetic al alcaloidului vasicină). Are acțiune mucolitică și mucokinetică, care se datorează depolimerizării mucoproteinelor și mucopolizaharidelor din secrețiile bronșice, rezultând vâscozitatea și volumul redus, facilitează expectorarea, slăbește tusea și îmbunătățește clearance-ul mucociliar datorat. Siropul Ambroxol Sopharma este indicat ca terapie secretolitică în afecțiunile acute și cronice ale tractului respirator superior și inferior, însoțite de secreție vâscoasă crescută și de transportul mucusului afectat. Se utilizează pentru tuse asociată cu bronșită și traheobronșită acută și cronică, emfizem pulmonar, bronșiectazie, astm bronșic. O indicație suplimentară este accelerarea expectorației după bronhografie, înainte și după operație.

DIMEX® 9,96 mg/5 ml + 99,6 mg/5 ml sirop

Siropul Dimex este un medicament combinat care conține ca ingrediente active clorură de amoniu, clorhidrat de difenhidramină și excipienți. Clorura de amoniu (nishadar) este un expectorant aparținând agenților expectoranți de lichefiere și expulzare (Expectorantia liquefacientia et purgantia). Lichefiază secreția bronșică și ameliorează expectorarea prin stimularea cililor epiteliului respirator. Clorhidratul de difenhidramină este un antihistaminic de primă generație (blocant al receptorilor H1). Pe lângă efectul său antihistaminic, are un efect anticolinergic și sedativ pronunțat. Blocarea receptorilor colinergici M3 în mușchii bronșici duce la scăderea secreției glandelor bronșice și la dilatarea bronhiilor (efect bronhodilatator). Siropul Dimex are în general efecte antitusive, bronchoantiseptice și antiemetice. Se utilizează ca agent antitusiv simptomatic pentru tuse spastică și iritantă în terapia complexă a bolilor inflamatorii ale sistemului respirator (catar al tractului respirator superior, bronșită, traheobronșită, tuse convulsivă, astm bronșic) cu componentă alergică. Siropul Dimex® are un bun profil de eficacitate și siguranță și are un raport benefic/risc pozitiv.

* Siropul BRONCHOLYTIN® NEO nu este disponibil în rețeaua de farmacii începând cu 09/2015.
** Siropul AMBROXOL SOPHARMA 5 ml/15 mg ** nu este disponibil în rețeaua de farmacii începând cu nota editorului din 09/2015.

Publicarea în numărul 1/2011 a Farmaceutice Monitor

Distribuiți postarea „SINDROMUL COUGH: POSIBILITĂȚI TERAPEUTICE”