Dr. Plamena Kabakchieva | 23 august 2018 | 0

comună

Aldosteronism primar până de curând era considerată o boală relativ rară. Astăzi, însă, este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii secundare.

Pe baza datelor mai vechi, incidența aldosteronismului primar a fost estimată la mai puțin de 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată. Datele actuale raportează o frecvență între 5-15% dintre hipertensivi atât în ​​populația generală, cât și în cea selectată.

Luând în considerare grupul de pacienți cu hipertensiune rezistentă, boala poate fi prezentă într-un procent mai mare de hipertensivi, dar în aceste cazuri rămâne adesea nediagnosticată.

Deși diagnosticarea bolii este uneori o provocare, hipertensiune arterială asociată cu aldosteronism primar poate fi adesea complet afectată terapeutic de o terapie chirurgicală sau medicală adecvată.

Diagnosticul bolii are loc de obicei în 3 etape, incluzând screening-ul inițial, testele ulterioare de confirmare și ultima - determinarea tipului de aldosteronism primar (prezența adenomului suprarenal (adenomul lui Kon), hiperplaziei unilaterale sau bilaterale și în cazuri rare carcinom sau familial forme).

Adenoamele suprarenale au fost considerate cea mai frecventă formă de aldosteronism primar - aproximativ 70-80%. Datele epidemiologice actuale indică faptul că forme bilaterale de hiperplazie suprarenală prevalează asupra adenomului lui Kon. Frecvența lor ajunge la aproximativ 75%. Din ce în ce mai multe cazuri sunt raportate pentru așa-numitele. forme intermediare, între adenom suprarenal și hiperplazie, care sunt mai des unilaterale.

Din punct de vedere clinic, diferențierea celor două forme de aldosteronism primar are o importanță deosebită, deoarece tratamentul lor este diferit. În timp ce metoda de alegere în planul terapeutic al adenoamelor lui Aden este extirparea chirurgicală, în hiperplazie este mai potrivit tratamentul medicamentos cu antagoniști ai aldosteronului (Spironolactonă sau Eplerenonă).

Indiferent de tipul de aldosteronism primar, există o secreție crescută de aldosteron, un hormon secretat de glandele suprarenale. Induce o absorbție crescută de sodiu în rinichi, rezultând retenția de sodiu și apă și, în consecință, o creștere a tensiunii arteriale, precum și creșterea excreției (pierderii) ionilor de potasiu și hidrogen. În general este prezent hipertensiune cu hipernatremie, hipokaliemie și alcaloză.

Până de curând, hipokaliemia era considerată un semn distinctiv al bolii care însoțește hipertensiunea. În ultimii ani, s-a constatat că o proporție mică de pacienți cu aldosteronism primar au hipokaliemie (9-37%). Aceasta înseamnă că forma normokalemică este mai frecventă, iar hipokaliemia se găsește doar în cazuri mai severe și are o specificitate scăzută pentru diagnostic.

De ce este important diagnosticul precoce al bolii?

Incidența ridicată a bolii este un motiv pentru a o căuta în mod activ. Pacienții cu aldosteronism primar s-au dovedit, de asemenea, că au crescut morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară în comparație cu sexul, vârsta și nivelurile tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială esențială. Diagnosticul precoce crește șansa tratamentului definitiv al hipertensiunii arteriale înainte de apariția modificărilor vasculare.

Ce persoane sunt supuse controlului?

  1. Persoanele cu tensiune arterială crescută persistent peste 150/100 mmHg în trei măsurători în zile diferite;
  2. Cu hipertensiune arterială rezistentă la tratament;
  3. Cu AH controlat de patru sau mai multe medicamente;
  4. Hipertensivi tineri sau cu antecedente familiale de hipertensiune arterială de la o vârstă fragedă;
  5. Cu hipertensiune arterială asociată cu hipokaliemie;
  6. Cu hipertensiune arterială asociată cu incident suprarenalian (tumoare diagnosticată accidental);
  7. Cu hipertensiune arterială asociată cu apnee în somn;
  8. Cu antecedente de accidente cerebrovasculare la o vârstă fragedă (mai mică de 40 de ani);
  9. Hipertensivi - rude de primă linie ale pacienților cu aldosteronism primar.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.