Ortopedie și traumatologie - coloana vertebrală

osteochondroza

Postat pe 17 noiembrie 2010

Caracteristicile vertebrelor cervicale. Patogenia osteocondrozei.

Modificările degenerative ale coloanei cervicale acoperă cel mai adesea a 5-a, a 6-a și a 7-a vertebră cervicală. În ele, sarcina pe corpurile vertebrale este cea mai mare datorită faptului că mișcările din planurile frontal și sagital au loc exclusiv în această zonă. În discurile intervertebrale ale vertebrelor cervicale inferioare este de 11,5 kg. pe cm pătrat, iar în regiunea lombară doar 9,5 kg. pe cm patrati.

Părțile laterale ale suprafețelor superioare ale corpurilor vertebrale sunt situate deasupra restului corpului. Se numesc creșteri necovertebrale - pr. uncinati. și acoperă colțurile laterale inferioare ale vertebrei superioare, cu o acoperire cartilaginoasă între ele și o capsulă fibroasă pe lateral. Unii autori consideră că sunt articulații tipice. Pe măsură ce cresc, apasă adesea pe a. vertebralis, care intră prin foramen transversarium al celei de-a 6-a vertebre cervicale și iese prin atlas.

Ligamentul longitudinal posterior din coloana cervicală este semnificativ mai puternic decât cel anterior, ceea ce determină frecvența mai mică a herniilor de disc în gât decât cele din coloana lombară.
Foramina intervertebrală este îndreptată înainte și lateral la 45 ° și în jos la un unghi de 10 °, ceea ce le pozitivează pe raze X oblice. Dimensiunea lor verticală este de 4 mm. Rădăcinile nervoase cu ganglioni ocupă 1/4 până la 1/6 din lumenul său. Dar ele sunt adesea apăsate aici de creșteri necovertebrale, osteofite din articulațiile intervertebrale sau proeminențe herniale. rulează perpendicular pe măduva spinării, ceea ce le limitează mobilitatea și îi face destul de vulnerabili la tensiune și presiune.

La flexia maximă, vertebra superioară este deplasată în raport cu vertebra inferioară cu 2-1 mm, iar la extensie apare opusul. Aceasta reduce dimensiunea sagitală a canalului spinal, care este de 15 mm. la nivelul C5 - C6 și are o formă prismatică. Posibilitatea comprimării în îngroșarea colului uterin este semnificativă în prezența osteofitozei pe marginile posterioare ale corpurilor vertebrale.
Alimentarea cu sânge și scurgerea de sânge pot fi, de asemenea, destul de perturbate de modificări degenerative la nivelul coloanei cervicale. Alimentarea cu sânge a măduvei spinării la acest nivel este realizată de rami spinalis a. vertebrale, care trec prin foramina intervertebrală. Ieșirea venoasă este realizată de scindări venoase, care sunt atât de largi și cu multe anastomoze încât au primit numele - sinusuri alungite. Sunt externe și interne - în afara și în interiorul canalului spinal.

Sursa principală de inervație a coloanei cervicale este nervul recurent, ale cărui fibre încep de la ganglionii spinali. Prin foramina intervertebrală, se întoarce la canalul spinal, se ramifică și inervează mucoasa măduvei spinării, intră în oase, inervează articulațiile și vasele.

Reducerea foramenului intervertebral este cauzată de osificări la marginile articulațiilor intervertebrale, corpuri vertebrale și pr. uncinati și prin reducerea dimensiunii verticale a spațiului intervertebral datorită aplatizării discului. Pentru a reduce compresia de pe terminațiile nervoase, se formează o îndreptare a lordozei sau chiar o cifoză locală, care deformează și comprimă în continuare artera spinală. Statica deranjată duce la oboseală și încordare musculară.

Potrivit mai multor autori din literatura mondială, incidența osteocondrozei cervicale la bărbați și femei nu este aceeași. Conform unuia dintre studiile noastre efectuate în Spitalul specializat pentru reabilitare - Pancharevo pentru o perioadă de 2 ani. din 1996 până în 1998 101 pacienți au fost diagnosticați cu osteocondroză cervicală, 86% dintre aceștia fiind femei și 16% bărbați cu vârste cuprinse între 28 și 86 de ani. Acest lucru arată că de 5,3 ori mai multe femei sunt tratate în spital, ceea ce credem că se datorează osteoporozei postmenopauzale și stilului de viață sedentar.