vertebrale

  • Informații
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Bolile degenerative ale coloanei vertebrale sunt o clasă de boli a căror frecvență crește și este din ce în ce mai frecventă în rândul tinerilor aflați în vârstă activă de muncă. Aceasta determină semnificația socială a acestor boli. Primul loc printre bolile degenerative este ocupat de osteocondrita coloanei vertebrale la adulți. Deși numele de osteocondrită este utilizat pe scară largă, etiologia osteocondritei este greșită. Termenul a fost introdus de Konig în 1888. Cogin a încercat să formuleze un grup de simptome cu modificări patologice majore la nivelul vertebrelor, considerând că debutul bolii se datorează exclusiv unui proces inflamator. De fapt, cauza principală a bolii este necunoscută. Se crede că osteocondrita are o geneză multifactorială care implică:

  • Trauma

Leziunile sunt legate de deteriorarea mecanică a cartilajului. Este în principal un traumatism sistemic, dar de mică intensitate. Trauma poate fi atât o singură dată, cât și extrem de impactantă. În ambele cazuri, există modificări anatomice ireversibile, care deseori perturbă circulația regională a sângelui.

Termenul este de origine greacă veche. Se utilizează pentru a denumi condițiile afectării circulației sângelui. Ischemia poate avea o geneză diferită. Afectarea circulației sângelui regionale poate apărea cu dezechilibru de vasodilatație și vasoconstricție a vaselor, spasm vascular, anomalii anatomice primare, anastomoze vasculare lipsă, traume și altele.

  • Ereditate

S-a stabilit că osteocondroza are antecedente familiale, adică boala se manifestă în prezența unei legături de sânge. În ultimii ani, a fost descoperită o mutație a unei gene numită ACAN, a cărei expresie este responsabilă pentru procesele metabolice din țesutul cartilajului. Este o proteină numită Aggrecan, care se atașează de alte componente ale cartilajului și îi conferă rezistență. Gena nemutată oferă rezistență la stres mecanic.

Începutul cascadei patogenetice este circulația sanguină regională perturbată. Baza acestei teorii constă în prezența necrozei ischemice a centrului de osificare în examinarea cu raze X. Primele modificări apar în nucleul pulpos al vertebrelor, al căror volum este redus (redus), își pierde elasticitatea și ulterior se calcifică. Ca urmare, apare o "hernie de disc" și se formează "vârfuri". Funcționalitatea de amortizare a discului este afectată. Procesul patologic implică treptat anulus fibrosus și ligamentul longitudinal posterior (ligamentum longitudinale posterior). Această zonă este bogat inervată. Aceasta explică apariția principalului simptom al osteocondrita coloanei vertebrale la adulți, anume durerea.

Simptomele clinice ale bolii depind de departamentul implicat al coloanei vertebrale, față de care distingem:

  • Simptome ale afectării cervicale și toracice
  • Simptome ale afectării toracice și lombare

Un proces de boală în partea de atelă poate apărea ca:

  • Sindromul m.scalenus anterior

Simptomele durerii se datorează comprimării componentelor vasculare-nervoase din jurul mușchiului. Durerea începe la interiorul umărului. Se iradează (se deplasează) spre antebraț și ajunge la degetele 4 și 5 ale mâinii. Uneori, durerea poate fi însoțită de o schimbare a temperaturii în mână (devine mai rece), o schimbare a culorii datorită cianozei. Sindromul m.scalenus anterior

  • Sindrom de discopatie cervicală

Din nou, simptomul principal este durerea, care este intensă și constantă în natură. Durerea apare dimineața și este urmată de rigiditate a mușchilor gâtului. Drept urmare, gâtul își asumă o poziție forțată, mușchii încordați și restricționează mișcările capului.

  • Sindromul gâtului forțat

Pe lângă gât, membrele superioare ocupă și o poziție forțată, cu capul înclinat spre partea afectată.

  • Sindromul a. vertebralis

Sindromul se caracterizează prin simptome cerebrale generale tranzitorii datorate comprimării arterei în deschiderile prin care trece în vertebre. În general, grupul de simptome cerebrale include - cefalee, amorțeală și amețeli.

  • Sindromul de epicondilită

Durere palpatorie severă în zona epicondilului și zona extinsă a hiperesteziei.

Osteocondrita coloanei vertebrale la adulții cu afectare toracolombară include:

  • Sindromul durerii viscerale

Durerea este „dramatică”. Seamănă cu durerea ischemică în angina instabilă, deci este necesar să se facă mai întâi o diferențiere de infarctul miocardic. Ca și în cazul infarctului, durerea nu este afectată de nitroglicerină, dar spre deosebire de infarctul miocardic în osteocondroza toracolombară, nu se observă modificări ale ECG și testelor de laborator biochimice ale creatin kinazei și troponinei.

  • Durere în segmentul lombar inferior

Poate fi localizat în departamentul lombosacral (lombar), poate iradia la rădăcini (lumbago cu sciatică) sau numai la nivelul membrului (sciatică).

  • Istorie și stare fizică

Anamneza își propune să stabilească vârsta și manifestarea simptomatică a procesului bolii. Este esențial să se specifice factorii de risc, sarcina familiei și bolile familiei. În examinarea fizică, tehnica principală este palparea, care determină durerea, intensitatea și răspândirea acesteia. Dacă la palpare mușchiul afectat este foarte tensionat, este o contractură musculară. Starea neurologică aprofundată are o importanță clinică. Simptomele Laseg și punctele utile ale lui Vale, care sunt pentru examinarea nervului sciatic, sunt pozitive.

  • Examinări clinice

Nu există modificări semnificative în datele de laborator. În leziunile și contracturile musculare pot crește lactatul dehidrogenază, creatinin kinaza - fracția M și alte enzime. O metodă de diagnostic convențională rămâne o examinare cu raze X a coloanei vertebrale. Alte metode de importanță diagnostică sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

În planul de diagnostic diferențial sunt luate în considerare:

  • Osteofit
  • Osteoporoza
  • Boli reumatologice
  • Spondiloza deformantă
  • Neoplasme maligne ale osului și ale cartilajului articular
  • Leziuni discutate în rubrica „alte leziuni ale coloanei vertebrale și ale corpului la nivel nespecificat”
  • Boli vasculare

Principiile de bază ale terapiei osteocondrita coloanei vertebrale la adulți sunt eliminarea simptomelor durerii, prevenirea traumei suplimentare, prevenirea deformării secundare.

Sunt utilizate în principal metode conservatoare de tratament. Chirurgia este indicată pentru tratamentul conservator ineficient, ameliorarea simptomelor sau reducerea invalidității tardive. Metodele conservatoare sunt:

  • Luarea de analgezice - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • În forma cervicală, pacienții se întind pe o pernă specifică care susține extensia cervicală
  • Exercițiu pentru hernie de disc și dureri lombare
  • Electroforeză cu analgezice
  • Blocajul Novocaine
  • Nucleoliza chimică

Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei conservatoare, pacienții trebuie să urmeze o pregătire individuală de un regim igienico-dietetic specialist. Osteocondrita coloanei vertebrale la adulți are un prognostic favorabil.