Osteocondroza adolescentă a pelvisului și femurului include osteocondroza adolescentă a pelvisului, osteocondroza adolescentă a capului femural, coxa plana, pseudocoxalgia și altele.

bazinului

Necroza aseptică (avasculară) sau numită și osteocondropatii este un grup de boli care le unesc în aceeași etiopatogenie, dar au localizare anatomică diferită. Acestea se caracterizează prin afectarea osificării osteocondrale a nucleului de osificare epifizară. Se dezvoltă în principal în copilărie și în timpul creșterii accelerate și au un curs cronic.

Etiologia acestor boli nu este pe deplin înțeleasă. Au fost propuse multe teorii, dintre care cele mai importante sunt teoria traumatică și infecțioasă.

Necroza avasculară se caracterizează prin cele 5 etape specifice, care trec în mod necesar prin:

1. Etape de ischemie și necroză. Cartilajul articular are o structură neschimbată, dar grosimea sa nu este aceeași în anumite locuri. Structura țesutului spongios al nucleului osos este perturbată. Această etapă este observată numai histologic. Nu s-au observat modificări radiografice.

2. Etapa fracturilor de amprentă sau fragmentare. Datorită rezistenței afectate a osului afectat, acesta este zdrobit și fragmentat.

3. Etapa de resorbție și absorbție a fragmentelor osoase din țesutul sănătos din jur.

4. Stadiul revascularizării sau stadiului de recuperare. Recuperarea se face în detrimentul curenților de țesut conjunctiv și a elementelor cartilajului, care se transformă metaplastic în țesut osos.

5. Stadiul fenomenelor reziduale (artroză deformantă, coxa plana).

Osteocondroza adolescentă a capului femural apare între 4 și 12 ani și este de obicei unilateral și mai frecvent la băieți. Ca și în cazul tuturor osteocondropatiilor, există perturbări ale alimentării cu sânge a capului femural din diverse motive etiologice.

Boala se dezvoltă inițial imperceptibil, lent și insidios. Plângerile sunt dureri ușoare și intermitente cărora nu li se acordă suficientă atenție. Treptat, durerea se intensifică odată cu efortul și copiii încep să șchiopăteze. Se plâng de oboseală ușoară. Reclamațiile apar în deplină stare de sănătate clinică și pot să dispară în 1-2 luni și să reapară. Adesea copilul, plângându-se de durerea articulației șoldului, arată spre genunchi. Acest lucru ne obligă, atunci când nu găsim modificări patologice în articulația genunchiului, să ne concentrăm asupra șoldului. Examinarea poate dezvălui contractura flexo-adductoare a articulației șoldului. Ulterior, s-au găsit unele hipotrofii și atrofii ale mușchilor fesieri și coapsei. Există răpiri limitate și dureroase și rotație externă a articulației șoldului. În stadii foarte avansate durerea crește, iar mișcările sunt limitate de imaginea dezvoltată a bolii articulare degenerative.

Pe lângă examenul clinic, examenul cu raze X oferă cele mai valoroase date, determinând chiar stadiul bolii și posibilul prognostic. În etapa inițială, se observă o creștere a distanței dintre capul femural și fundul acetabulului și subțierea oaselor pe partea laterală a glandei pineale. În etapa inițială, există o ușoară aplatizare a capului femural, scleroză și linia articulației dilatate. În plină desfășurare, se observă fragmentarea nucleului, scurtarea și lărgirea colului uterin și apariția chisturilor degenerative sub articulația epifizară. În stadiul de recuperare, contururile nucleului epifizar sunt bine definite, dar este mai larg și mai jos, gâtul este lat și foarte scurt, iar capătul proximal al femurului capătă forma unui „gag de cioban” - coax plana.

Tratamentul osteocondroza juvenilă a bazinului și femurului își propune să mențină capul femural de la deformare și să mențină creșterea normală a plăcii cartilajului epifizar. Acest lucru se realizează prin sarcina prelungită a articulației, folosind extensii sau atele speciale, dar dezavantajele sunt că este nevoie de mult timp (1-2 ani) pentru a imobiliza articulația.

Metodele chirurgicale moderne creează o oportunitate de a scurta perioada de tratament. Osteotomia coapsei sau a pelvisului se efectuează pentru a obține o mai bună reținere a capului femural. De asemenea, se efectuează operații de revascularizare cu o întindere osoasă a unui picior arteriovenos. Cu toate acestea, într-un grad sau altul, coxartroza se dezvoltă odată cu vârsta. Prognosticul depinde de un diagnostic precoce și de un tratament adecvat.