Dr. Ralitsa Ivanova | 08 noiembrie 2018 | 0

Paralizia cerebrală

Paralizia cerebrală este o boală multimodală care necesită un diagnostic precoce, polivalent și etapizat. Reabilitarea este determinată de vârstă, ceea ce înseamnă că, în funcție de grupa de vârstă în care se încadrează pacientul, se determină ce metode sunt aplicabile și care sunt contraindicate, respectiv.


Forma spastică de paralizie cerebrală este cea mai frecventă - afectează până la 85% dintre copii. La 30% dintre pacienții cu formă spastică, o parte a corpului este afectată - unilateral și la 54% - ambele părți (bilaterale). Spasticitatea musculară este o tulburare a controlului muscular tonus muscular crescut.


Clasificările moderne sunt determinate de gradul funcției afectate - funcția motorie (sistemul brut de clasificare a funcției motorii), dexteritatea (sistemul de clasificare a capacității manuale), capacitatea de a mânca de sine (sistemul de clasificare a consumului și a băutului) și comunicarea (sistemul de clasificare a funcției de comunicare) .


Spasticitatea este principala provocare în planurile de tratament, deoarece perturbă coordonarea mișcărilor pacienților și, într-un stadiu ulterior, reduce volumul lor activ și pasiv. Spasticitatea cauzează probleme funcționale în activitățile de zi cu zi - mâncare, mers pe jos, ședere și urcare în copilărie și în copilăria timpurie, iar într-o etapă ulterioară - probleme cu spălarea, îmbrăcarea, îmbrăcarea, coborârea și urcarea la vârsta preșcolară și școlară.


Diferențierea componentei neuronale este importantă și sunt necesare modificări ale țesuturilor moi, deoarece de aceasta depind abordări de tratament diferite.


Din metodele de medicină fizică și de reabilitare se utilizează kinetoterapia (efect reflex, întindere), terapia ocupațională (poziționare, stimulare vestibulară, vibrații, atele), electrostimularea (pentru mușchii slăbiți), termoterapia (crioterapia și terapia robotizată), terapia asistată de șoc și alții. a tratamentului medicamentos administrat oral diazepam, baclofen, midazolam și local - toxina botulinica A.


Din metodele chirurgicale - ortopedice, neurochirurgicale (pompa baclofen, rizotomie dorsală selectivă).


În perioada nou-născutului - se efectuează stimularea activității motorii și echilibrul dintre mușchii agonisti și antagoniști. Metode Bobat și suprimarea reacțiilor primitive extensor.


În timpul copilăriei (2-12 luni) stimularea vestibulară este efectuată pentru a activa forța și coordonarea mușchilor cadaverici și a celor din umăr și centura pelviană. Electrostimularea se efectuează după 6 luni (pentru mușchii relativ slăbiți, în funcție de deficitul motor).


În copilăria timpurie (1-3 ani) - întărirea grupurilor și lanțurilor musculare, întinderea. De la terapia ocupațională - poziționare, stimulare vestibulară, atele pentru întreținere. Sunt încă aplicate crioterapie și termoterapie, precum și terapia cu unde radiale de șoc după vârsta de 3-4 ani.


În perioada vârstei preșcolare - întindere, mecanoterapie, aplicarea vibrațiilor (după 5 ani) - pe întregul corp (stimulare izometrică) și relaxare musculară locală. În plus, stimularea electrică, tratamentul crio și termic, reacția EMG, precum și terapia asistată de robot pentru stimularea forței și rezistenței musculare.


Rizotomia dorsală selectivă se caracterizează prin rezultate variate - la unii pacienți semnificativi, la alții aproape nici unul. Sunt indicați pacienții cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani, cu spasticitate în special pentru extremitățile inferioare, cu metode epuizate de terapie fizică și medicamentoasă.


Intratecal terapia cu baclofen este implantarea chirurgicală a unei pompe de control a spasticității prin infuzie de baclofen direct în canalul spinal din jurul măduvei spinării. Există o reducere a spasticității, dar efectele pe termen lung nu sunt pe deplin înțelese. Principalul dezavantaj este menținerea pompei - la debitul crescut al substanței active poate suprima centrul respirator.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.