Paraproctitis este o inflamație a țesuturilor din apropierea rectului (țesut pararectal) datorită pătrunderii infecției în ele. Se formează adesea un abces (spațiu limitat cu conținut purulent), aceasta se numește paraproctită acută. Abcesul fibrei pararectale se poate rupe de la sine, dar procesul se transformă adesea într-o formă cronică, formând fistule ale rectului (paraproctită cronică).

paraproctitei acute

Paraproctita este una dintre cele mai frecvente boli proctologice, doar hemoroizii, fisura anală și colita sunt mai frecvente. Cel mai comun cauzele paraproctitei sunt o infecție a țesutului pararectal, cel mai adesea prin căptușeala rectului (microtraumatism și fisuri în căptușeală din cauza constipației, hemoroizilor etc.

Cauzele paraproctitei

Există mulți factori la care pot contribui dezvoltarea paraproctitei. Printre acestea se numără:

- probleme intestinale frecvente sau constipație;

- boala infecțioasă a intestinului, E. coli;

- leziuni ale rectului;

- fisuri anale netratate;

- dieta necorespunzătoare - o mare parte din meniul alimentelor grase și condimentate;

- activitate fizică specifică, ridicarea obiectelor grele;

- nerespectarea standardelor de igienă.

Combinația de motive determină categoria principală a pacienților proctologului - cel mai adesea bărbații cu vârste cuprinse între 25-50 de ani merg la un medic cu paraproctită.

Tipuri de paraproctită

În zona rectului, se disting mai multe spații celulare. Inflamația fibrelor, de regulă, se dezvoltă izolat în fiecare spațiu, în funcție de care se disting următoarele tipuri de paraproctită:

- subcutanat (abces pararectal);

- sciatico-rectal (abces ischiorectal);

- pelvian-rectal (rect pelvian);

Paraproctită subcutanată este cel mai ușor de diagnosticat și relativ ușor de tratat. Cea mai periculoasă formă este paraproctita pelviorectală (boala este rară) - simptomele sale sunt nespecifice, iar focul inflamației este situat adânc în zona pelviană.

În funcție de natura evoluției bolii, paraproctita poate fi acută sau cronică.

Diagnosticul paraproctitei

Boala este detectată în timpul examinării și examinării digitale a rectului. Un coloproctolog efectuează un examen rectal pentru a detecta deschiderea internă a abcesului.

Cea mai informativă metodă de diagnostic este ecografia transrectală.

A opri complicații ale paraproctitei acute, femeile ar trebui, de asemenea, să consulte un ginecolog, iar bărbații un urolog.

Simptomele paraproctitei acute

Simptomele paraproctitei acute depind de locul focalizării inflamației și de alți factori. Cele mai caracteristice simptome:

- durere anală; durerea poate crește în timpul mișcărilor intestinale, a exercițiilor fizice, a șederii prelungite și a altora; durerea poate fi localizată nu numai în rect, ci și în abdomenul inferior;

- deteriorarea stării generale - febră (37-38), slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;

- înroșirea pielii, umflarea și etanșeitatea țesuturilor din anus, durere ascuțită la apăsare (atunci când se află în spațiul țesutului subcutanat).

În paraproctita acută, simptomele se pot agrava (durerea se intensifică, starea generală de sănătate continuă să se deterioreze). În unele cazuri, starea se îmbunătățește dramatic, în timp ce puroiul și sângele apar în scaun. Aceasta înseamnă că abcesul se rupe în rect. În caz de descoperire sau de tratament necorespunzător al paraproctitei acute, riscul de tranziție la o formă cronică este ridicat. Adiţional, paraproctita este o răspândire periculoasă de inflamație purulentă în organele pelvine, cavitatea abdominală și alte complicații grave.

Simptome ale paraproctitei cronice (fistule rectale)

Cu tratamentul necorespunzător al paraproctitei acute, descoperirea independentă a unui abces sau sub influența altor factori, deschiderea internă a abcesului formează o fistulă. Fistula zonei perianale este un canal subțire care leagă anusul de gaura pielii din apropierea anusului. Pentru paraproctita cronica sunt etape caracteristice ale remisiunii și exacerbării.

Pus se poate acumula în lumenul fistulei, provocând umflături și durere. Fistula se poate scurge singură, caz în care simptomele dispar pentru o vreme și se întorc atunci când fistula se curăță din nou. Exacerbările periodice apar din cauza infecției constante a fistulei cu flora patogenă a rectului.

Simptomele unei fistule rectale (manifestate în principal în faza de exacerbare):

- mâncărime periodică în zona anală;

- durere în timpul mișcărilor intestinale;

- sânge și puroi în scaun, secreție de sânge și puroi;

- hidratând pielea din perineu.

În timpul remisiunii, cea mai frecventă afecțiune este descărcarea de puroi din deschiderea exterioară a fistulei.

Tratamentul paraproctitei

Cel mai eficient tratament atât pentru paraproctita acută, cât și pentru fistula rectală este intervenția chirurgicală.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Anestezia locală nu este utilizată în acest caz, deoarece este extrem de important să se anestezie complet câmpul chirurgical și să se relaxeze mușchii. În timpul operației, abcesul se deschide, pacientul este curățat de puroi.

Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu se termină aici dacă este o formă cronică a bolii - este important să se elimine nu numai abcesul, ci și fistula în sine. Acest lucru nu se poate face întotdeauna în timpul inflamației active. Prin urmare, în unele cazuri, se efectuează două operații - una pentru a deschide abcesul, a doua - pentru a tăia fistula. Uneori, un curs de terapie antiinflamatorie și antibacteriană este prescris unui pacient ca parte a preparatului preoperator, iar metodele fizioterapeutice au fost, de asemenea, bine dovedite.

După intervenție, persoana se află sub supravegherea unui medic timp de câteva ore, după care poate pleca singură acasă, după ce a primit recomandările necesare pentru tratamentul postoperator.

Fiecare suspiciune de paraproctită este un motiv pentru contactul imediat cu un proctolog și o intervenție chirurgicală de urgență dacă diagnosticul este confirmat. Dacă nu se administrează niciun tratament sau sursa infecției nu este eliminată, paraproctita devine cronica iar în timp se formează un pasaj fistulos. În timpul consultației, proctologul va diagnostica prin palpare și examinare vizuală. El va determina severitatea afecțiunii și va recomanda cel mai eficient mod de combatere a bolii.

Complicațiile paraproctitei

De foarte multe ori, pacienții văd aceste simptome ca fiind tromboze acute de hemoroizi (prin studierea simptomelor online sau discutarea lor cu prietenii) și încep auto-medicația.

În cazul tratamentului chirurgical prematur al paraproctitei acute se pot dezvolta complicații: distrugerea purulentă a peretelui rectului și/sau a peretelui uretrei la bărbați, descoperirea puroiului în vagin la femei.

Cea mai periculoasă complicație a paraproctitei este pătrunderea puroiului în cavitatea pelviană, care cu un diagnostic tardiv poate duce la moarte.

Prevenirea paraproctitei

Constă în principal în măsuri generale de întărire a organismului, menite să elimine factorii etiologici pentru debutul bolii:

- tratamentul și reabilitarea focarelor de infecție acută și cronică;

- corectarea tulburărilor funcționale (constipație, diaree);

- tratarea la timp a bolilor proctologice concomitente (hemoroizi, fisuri anale, criptită etc.).