HIPEC - XCHIMIOTERAPIA INTRAPERITONEALĂ HIPERTERMALĂ

hipec

Chimioterapia intraperitoneală hipertermică (HIPEC), în combinație cu chirurgia cito-reductivă (CRS), este o formă specifică de chimioterapie pentru tratamentul tumorilor, de ex.făcut din peritonealși carcinozăși.

În această procedură, o soluție chimioterapeutică încălzită foarte concentrată este perfuzată direct în cavitatea abdominală. Acest lucru permite doze mai mari de tratament chimioterapeutic. Încălzirea soluției îmbunătățește absorbția chimioterapiei de către tumori și distruge celulele canceroase microscopice care rămân inevitabil în abdomen după intervenția chirurgicală.

P CARCINOZA ERITONEANĂ: CUM SE CAUZĂ

Carcinomul peritoneal a fost mult timp considerat o boală cu un prognostic foarte slab și incapacitatea de a fi tratat prin intervenție chirurgicală, datorită particularității sale și tendinței unor medicamente de a se concentra pe suprafața peritoneului, trecând prin el doar treptat.
Astăzi, datorită disponibilității și dezvoltării de noi tehnici terapeutice, este posibil să se trateze chiar și acest tip de neoplazie într-un mod eficient.
Cea mai bună abordare posibilă astăzi oferă o combinație de chirurgie și chimioterapie intraperitoneală - o intervenție complexă organizată în două etape - separată, dar la fel de importantă pentru tratament, care trebuie efectuată imediat una după alta:

  • CRS (Citat-Chirurgie reductivă): îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor neoplazice vizibile cu ochiul liber de către chirurg.
  • HIPEC (chimioterapie intraperitoneală hipertermică): "Spălarea cavității abdominale cu medicamente chimioterapeutice la concentrații mari pentru a distruge celulele canceroase libere și masele mici de celule tumorale.

CRS - CHIRURGIE CITO-REDUCTIVĂ

Aceasta este o intervenție lungă și complexă (care poate dura până la 16 ore) pentru a îndepărta chirurgical tumora. Admiterea la spital este cu una sau două zile înainte de operație. Pregătirea preoperatorie include examinarea obiectivă generală, examinările instrumentale (tomografie computerizată toracică, abdominală și/sau pelviană CT, scanarea PET a întregului corp dacă este necesar și în indicații examen laparoscopic), teste de sânge de rutină, markeri tumorali și altele. Înainte de operație, pacientul este pregătit cu o clismă de evacuare și terapie anticoagulantă profilactică.

Intervenția constă în îndepărtarea unui „bloc” al organului afectat (colon, rect, stomac, ovar etc.) și peritoneului parietal, parte a viscerului și a tuturor organelor învecinate infiltrate de cancer. În plus, toate aglomeratele de celule tumorale vizibile sunt îndepărtate sau distruse chirurgical cu instrumente foarte complexe, cum ar fi radiofrecvența, ultrasunetele sau dispozitivele de electrocauterizare (electrocauterizare).

Acest videoclip este deținut de RanD. Nu reproduceți sau distribuiți fără permisiune

HIPEC - CHIMIOTERAPIE INTRAPERITONEALĂ HIPERTERMICĂ

Acest videoclip este deținut de RanD. Nu reproduceți sau distribuiți fără permisiune

  • Mezoteliom peritoneal
  • Pseudomixoma Peritonei
  • Cancer de stomac (studii clinice)
  • Cancer colorectal (studii clinice)
  • Cancer ovarian (studii clinice)

AVANTAJELE HIPEC

  • Permite doze mai mari de chimioterapie comparativ cu administrarea intravenoasă
  • Îmbunătățește și concentrează chimioterapia în abdomen, unde se află cancerul
  • Minimizează expunerea altor părți ale corpului la chimioterapie
  • Îmbunătățește absorbția chimioterapiei și susceptibilitatea celulelor canceroase
  • Reduce unele efecte secundare ale chimioterapiei

MEDICAMENTE UTILIZATE DE HIPEC

Se utilizează diferite chimioterapice și nu există un consens clar asupra medicamentelor care ar trebui utilizate. Mitomicina C este agentul cel mai frecvent utilizat, deoarece a fost unul dintre primele medicamente utilizate pentru această terapie. Odată cu apariția agenților chimioterapeutici pe bază de platină, Oxaliplatin câștigă popularitate. Deși ambele au demonstrat până acum o eficacitate similară, unii susțin că Oxaliplatin are rezultate mai bune.

RISCURI ȘI EFECTE ADVERSE

Combinația dintre CRS + HIPEC este o intervenție invazivă și foarte agresivă care necesită spitalizare și internare în Unitatea de terapie intensivă chirurgicală (SICU). Există riscuri specifice asociate fiecăreia dintre cele două etape ale tratamentului: complicațiile pot apărea efectiv în timpul intervenției chirurgicale (în medie în 15% din cazuri), deci este posibil să vă întoarceți în sala de operație. În mod similar, pot apărea unele reacții la medicamentul utilizat (în medie la 20% dintre pacienți). Pot fi necesare unul sau mai multe cicluri de chimioterapie intravenoasă sistemică suplimentară după intervenția cu CRS + HIPEC.

UNDE POATE FI FĂCUT ÎN BULGARIA

După cum am spus deja, aceasta este o procedură complexă care necesită intervenția personalului medical specializat și a echipamentelor speciale. Din acest motiv, nu toate centrele pot oferi acest tratament.

În Bulgaria CRS + HIPEC este aplicat în Spitalul Trakia Stara Zagora de către echipa prof. dr. Alexander Julianov, Doctorat.