În latină: Peritonitis acuta purulenta.
În engleză: Peritonită acută supurativă.

cavitatea abdominală

Definiție: Peritonita este o inflamație a peritoneului - membrana seroasă care acoperă suprafața interioară a peretelui abdominal și a organelor abdominale.

Etiologie: Este cauzat de microorganisme purulente - stafilococi, streptococi, pneumococi, gonococi, enterococi și alții. Infecția este aproape întotdeauna mixtă.
Căile pentru pătrunderea microorganismelor în cavitatea abdominală sunt:
1. Calea sângelui - apare peritonită hematogenă;
2. Tractul limfatic - apare peritonita limfogenă;
3. Calea ascendentă - de la organele genitale - peritonită gonococică și pneumococică;
4. Diapedeza intestinală - cu umflarea puternică a pliurilor intestinale, peretele intestinal devine permeabil florei bacteriene;
5. Onvan - pentru leziuni abdominale;
6. În caz de intervenție operativă.
Cele mai frecvente cauze ale peritonitei purulente sunt:
- procese inflamatorii acute ale organelor din cavitatea abdominală, de ex. apendicita acuta;
- perforarea sau ruperea organelor abdominale, de ex perforarea unui ulcer duodenal;
- descoperire a abceselor extra- sau intra-abdominale în cavitatea abdominală.

Clasificare:
І. În funcție de tipul florei bacteriene:
1. Monoinfecție: streptococi, pneumococi, peritonită gonococică;
2. Infecție mixtă - de ex. combinație de streptococ, stafilococ și E. coli.
ІІ. În funcție de distribuția puroiului:
1. Local - peritonită limitată;
2. Difuză - peritonită nelimitată;

3. General, total - acoperă întreaga cavitate peritoneală.
III. În funcție de prezența sau absența unui focar în cavitatea peritoneală:
1. Primar - fără focar în cavitatea peritoneală - peritonită hematogenă, limfogenă;
2. Secundar - există un focus în cavitatea peritoneală.
IV. După modul de apariție: perforativ, traumatic, hematogen, postoperator etc.

Patogenie: Se produc încălcări grave:
- intoxicație - din toxine bacteriene, din descompunerea celulelor și a țesuturilor;
- tulburări hemodinamice - hipovolemie, hipotensiune, hemoconcentrare;
- tulburări ale metabolismului apei-electroliți - deshidratare, hiponatremie, hipokaliemie, hipocalcemie;
- tulburări metabolice - tulburări în metabolismul glucidic, metabolismul proteinelor;
- dezechilibru acido-bazic - apare acidoză;
- tulburări de coagulare - hipercoagulare.

Diagnostic: Se plasează pe baza anamnezei (prezența bolii ulcerului peptic, a bolii ginecologice, a intervențiilor chirurgicale etc.) și a tabloului clinic, examinarea cu raze X - prezența gazului liber sub cupola diafragmatică dreaptă indică perforația unui abdomen gol organ.

Diagnostic diferentiat: Se face cu: obstrucție intestinală acută (ileus), limfadenită mezenterică, hematom retroperitoneal, infarct miocardic, pneumonie bazală etc.

Tratament: Se efectuează tratament chirurgical urgent. Acesta are ca scop:
1. Eliminarea cauzei peritonitei - sutura ulcerului perforat, apendicectomie, colecistectomie, rezecția anselor necrotice intestinale.
2. Reabilitarea cavității peritoneale - îndepărtarea exsudației purulente, a sângelui, a bilei, a conținutului gastric sau intestinal. Spălarea abdominală se efectuează cu soluții antiseptice, se aplică antibiotice topice.
3. Se pun tuburi de drenaj și peretele abdominal este închis.
Se efectuează corectarea tulburărilor de apă-electroliți, carbohidrați, proteine ​​etc. încălcări. Soluțiile apoase saline, glucoza, aminoacizii, plasma sunt perfuzate, sângele este transfuzat dacă este necesar. Se utilizează anticoagulante (heparină), antibiotice cu spectru larg.